Ce test de fertilité populaire pourrait être une perte de temps totale - voici pourquoi

Lorsqu'une femme a du mal à tomber enceinte, un médecin spécialiste de la fertilité peut recommander un test pour déterminer sa «réserve ovarienne» - une mesure de la qualité et de la quantité d'ovules restant dans ses ovaires. Les médecins proposent parfois ces tests aux femmes qui s'interrogent sur leur capacité à concevoir (qu'elles aient essayé ou non) en raison de leur âge ou d'autres facteurs.

Khloe Kardashian, 33 ans, avait même une réserve ovarienne testée sur un épisode récent de L'incroyable famille Kardashian alors qu'elle envisageait d'être une mère porteuse de sa sœur Kim .

Mais une nouvelle étude surprenante suggère que une diminution de la réserve ovarienne peut en fait ne pas être une bonne indication d'infertilité. Les auteurs disent que leur recherche, publiée cette semaine dans JAMA , devrait décourager certaines femmes de se fier trop à de tels tests pour prendre des décisions concernant leur santé reproductive.

Un test de réserve ovarienne en général consiste en une analyse de sang et / ou d'urine pour déterminer les niveaux des hormones inhibine B, hormone anti-mullérienne (AMH) et hormone folliculo-stimulante (FSH). Ces deux premières hormones diminuent généralement à mesure que le nombre et la qualité des ovules d'une femme diminuent, tandis que la troisième a tendance à augmenter.

Auteure principale Anne Z. Steiner, MD, professeure d'obstétrique et de gynécologie à l'Université de Caroline du Nord , affirme que certaines preuves montrent que les femmes ayant une réserve ovarienne normale sont plus susceptibles de répondre aux traitements de fertilité, comme la fécondation in vitro, par rapport à celles dont la réserve est réduite. Mais aucune étude n'a été menée pour déterminer si la mesure joue un rôle dans la capacité d'une femme à tomber enceinte naturellement.

La Dre Steiner et ses collègues ont donc recruté 750 femmes, âgées de 30 à 44 ans, qui avaient essaye de tomber enceinte depuis trois mois ou moins. Les femmes ont toutes fourni des échantillons de sang et d'urine, et elles ont été suivies pendant les six à 12 mois suivants.

Pendant cette période, 487 des femmes ont conçu naturellement. Après ajustement pour tenir compte d'autres facteurs qui auraient pu influencer les résultats, notamment l'âge, l'indice de masse corporelle et l'utilisation récente de la contraception, les chercheurs ont découvert que les taux d'AMH, de FSH et d'inhibine B chez les femmes n'avaient tous aucun effet significatif sur les femmes enceintes et celles qui l'ont fait. non.

Les chercheurs ont été surpris. «Ces tests ont fait leur chemin dans les bureaux des généralistes et les utilisations plus courantes, et nous espérions vraiment trouver qu'ils sont un bon test pour les femmes qui veulent plus d'informations sur leur fertilité», explique le Dr Steiner. "En fin de compte, ce n'est pas ce que nous avons trouvé."

Dr. Steiner dit que les résultats de l'étude ne soutiennent pas l'utilisation de tests de réserve ovarienne pour les femmes dans la trentaine et la quarantaine qui essaient d'avoir un bébé depuis trois mois ou moins.

Un éditorial d'accompagnement de Nanette Santoro, MD, professeur d'obstétrique et de gynécologie à l'Université du Colorado, note que la grande taille de l'étude, son échantillon communautaire et ses méthodes de mesure robustes «soutiennent tous la crédibilité des résultats.»

Mais Santoro souligne également que l'étude n'incluait que des couples n'ayant jamais eu de problèmes de fertilité et que les issues de grossesse au-delà d'un test de grossesse positif n'étaient pas disponibles. On ne sait donc pas si les femmes ayant une faible réserve ovarienne ont connu plus de fausses couches ou d'autres complications.

Dr. Santoro écrit que les résultats de l’étude «mettent les cliniciens au défi de réfléchir plus attentivement» à la véritable signification de la réserve ovarienne. Elle conclut que les femmes qui n'essaient de concevoir que depuis quelques mois ne devraient pas être évaluées de la même manière que celles qui luttent depuis plus longtemps.

«Cela peut non seulement être potentiellement trompeur et des résultats angoissants », écrit-elle,« mais peuvent aussi conduire à des traitements coûteux de préservation de la fertilité qui n'ont aucune valeur. »

Dr. Steiner convient que les femmes sans antécédents d'infertilité ne devraient pas trop se préoccuper de ces tests. «Personnellement, je découragerais cela», dit-elle. Les femmes dont les tests révèlent une réserve diminuée peuvent se précipiter inutilement pour congeler leurs œufs, dit-elle.

«En même temps, une femme de 35 ou 36 ans qui envisage de congeler ses œufs pourrait être incorrectement rassurée si elle voit qu'elle a une valeur normale et pense: «Oh, je peux attendre quelques années», dit-elle. "Cette transition de 35 à 38 ans fait une grande différence dans la fertilité d'une femme, c'est donc ma plus grande préoccupation."