Le nez bouché de cet homme s’est avéré être une dent qui poussait dans ses sinus

Lorsque vous êtes malade, avoir le nez bouché est bien pire: vous ne pouvez pas respirer, vous ne pouvez pas goûter ou sentir, vous ne pouvez pas dormir… mais heureusement, ces symptômes ne durent que quelques jours. Maintenant, imaginez avoir ces symptômes pendant deux ans consécutifs. Ensuite, imaginez qu'un médecin vous dise que la cause est une dent qui pousse au hasard dans votre cavité nasale.

Oui, c'est vraiment arrivé, et c'est le sujet d'un article dans le nouveau BMJ Case Reports - complet avec Photos. Voici ce qui s'est passé et comment tout s'est passé.

Un homme de 59 ans a été référé au service d'oto-rhino-laryngologie (AKA oreille-nez-gorge) de l'hôpital universitaire d'Aarhus au Danemark, où il a raconté ses médecins sur une histoire de deux ans de congestion nasale, d'écoulement chronique de son nez et de difficulté à sentir et à goûter. Les symptômes se sont manifestés principalement sur le côté gauche de son nez et il avait essayé des stéroïdes nasaux topiques sans amélioration.

Lors d'un examen physique, les médecins ont constaté que le patient avait un septum dévié, c'est-à-dire son canal nasal était décentré - avec un certain type de masse dans le plancher de sa cavité nasale. La masse devait sortir, ont décidé ses médecins, alors ils ont programmé un scanner et une intervention chirurgicale. Ils ont également demandé au patient de prendre des antibiotiques et de pratiquer l'irrigation nasale, pendant 10 jours à l'avance.

Le scanner a apporté un peu plus de clarté et les médecins ont pu distinguer une tumeur de 13 millimètres sur 6 millimètres couverte par la muqueuse de la cavité nasale. Ils soupçonnaient que la masse pouvait être un kyste, une dent incluse ou un autre corps étranger qui s'était frayé un chemin dans les sinus, mais ils ne le sauraient pas avec certitude avant d'opérer.

Pendant que le patient était sous anesthésie générale, les chirurgiens ont utilisé une minuscule caméra (insérée par le nez) pour trouver la masse et une pince pour l'extraire. Pendant qu’ils y étaient, ils ont également enlevé un éperon osseux voisin et redressé le septum dévié du patient.

La masse a été envoyée à un laboratoire, ce qui a confirmé qu’il s’agissait bien d’une dent. Ceci est rare, soulignent les auteurs du rapport de cas, survenant dans seulement 0,1 à 1% de la population générale. En fait, seuls 23 cas ont été rapportés dans des revues médicales entre 1959 et 2008.

Lorsque cela se produit, ce phénomène est connu sous le nom de «dent retenue intranasale». Il peut survenir chez les enfants et les adultes, selon le rapport de cas, et a été diagnostiqué un peu plus chez les hommes que chez les femmes. Ce n'est pas tout à fait clair pourquoi cela se produit, mais la recherche suggère que des infections ou des troubles du développement (comme une fente labiale ou une fente palatine) peuvent jouer un rôle.

Dans d'autres cas, des dents intranasales ont été découvertes après que des patients en aient souffert. type de traumatisme facial. «Une dent déplacée pourrait plus tard éclater dans la cavité nasale», ont écrit les auteurs. Leur patient avait une mâchoire et un nez cassés plus tôt dans la vie, mais "il n'y avait aucune preuve d'implication osseuse ou dentaire", ont-ils écrit, "rendant un lien improbable dans le cas présent."

Une fois la dent fait son chemin dans la cavité nasale, ce n'est pas seulement la masse elle-même qui cause des problèmes; le système immunitaire, détectant quelque chose qui ne devrait pas être là, déclenche également une réponse inflammatoire.

Et si certaines personnes ayant des dents intranasales peuvent ne présenter aucun symptôme, beaucoup signalent une congestion, des écoulements, des saignements de nez, du visage douleur, gonflement nasal ou sensation que quelque chose est coincé dans le nez. (Allez comprendre.)

«Notre patient a probablement eu la dent intranasale conservée presque toute sa vie», ont écrit les auteurs, «mais il a présenté des symptômes tardifs.» Heureusement, l'extraction de la dent a éliminé la congestion de l'homme et le nez qui coule chronique, et il a déclaré se sentir beaucoup mieux juste un mois plus tard.

Alors, pourquoi ses médecins nous disent-ils tout cela? «Nous trouvons que c'est un rappel pertinent d'une maladie rare», ont-ils écrit. (De plus, les photos sont assez fascinantes.) «Les dents intranasales sont une découverte rare, mais importante à reconnaître», ont-ils ajouté, d'autant plus qu'elles peuvent être manquées ou diagnostiquées à tort comme des allergies, une sinusite chronique ou une variété d'autres conditions.

Les symptômes causés par une dent intranasale peuvent sérieusement diminuer la qualité de vie, concluent les auteurs. Mais un diagnostic approprié et une chirurgie mini-invasive peuvent être un moyen simple et sûr d'aider les gens à respirer à nouveau facilement.