C’est pourquoi les médicaments contre la douleur n’aident pas votre mal de dos

Si les analgésiques en vente libre ne semblent pas soulager cette douleur lancinante dans le dos, vous n’êtes pas seul. De nouvelles recherches suggèrent que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène et le naproxène soulagent peu les personnes souffrant de maux de dos et peuvent également causer de graves effets secondaires.

Des chercheurs australiens de George L'Institut pour la santé mondiale a mené une méta-analyse de 35 essais cliniques publiés précédemment, avec plus de 6 000 participants au total. Les résultats, publiés dans les Annals of the Rheumatic Diseases, ont révélé que seulement une personne sur six prenant des comprimés d'AINS pour le mal de dos a connu une réduction significative de ses symptômes par rapport à ceux qui prenaient des comprimés placebo. Les personnes qui prenaient des AINS étaient également 2,5 fois plus susceptibles que celles qui n’avaient pas déclaré de problèmes gastro-intestinaux, y compris des ulcères d’estomac et des saignements. Les essais comprenaient à la fois des AINS en vente libre et des AINS sur ordonnance.

Alors, pourquoi ces médicaments ne sont-ils pas efficaces contre les maux de dos - et s'ils ne fonctionnent pas, que fait-il? Nous avons posé ces questions à Jesse Bible, MD, un chirurgien orthopédique de la colonne vertébrale au Penn State Health Milton S. Hershey Medical Center.

Premièrement, dit le Dr Bible, il est important de comprendre que la nouvelle étude incluait des personnes qui souffert de douleurs rachidiennes générales (souvent causées par l'âge, l'usure et l'arthrite) ainsi que d'une sciatique, un type spécifique de douleur causée par une hernie discale ou d'autres problèmes nerveux.

Maux de dos causés par l'âge ou L'arthrite est inflammatoire, dit le Dr Bible, mais la sciatique ne l'est pas. Il est donc logique que les AINS ne fonctionnent pas très bien pour soulager la douleur sciatique - et que, lorsque la sciatique est incluse dans ce type d'analyse, les avantages des AINS seront globalement moins importants.

Donc, si vous Si vous avez des médicaments contre la douleur et que vous n'obtenez pas de soulagement, la première chose à faire est de déterminer ce qui cause votre mal de dos. Votre médecin peut vous aider, mais voici un indice: si la douleur dans votre dos abat également une ou les deux jambes, il y a de fortes chances qu'elle soit liée aux nerfs.

La bonne nouvelle est que la sciatique disparaît souvent. seul dans quelques semaines à quelques mois, dit le Dr Bible. En attendant, votre médecin peut vous prescrire une thérapie physique et / ou des stéroïdes oraux pour apporter un certain soulagement.

Si votre mal de dos n'est pas lié aux nerfs, il est probablement causé par une inflammation - et il y a de meilleures chances que Les AINS apporteront au moins un petit soulagement. Mais, admet le Dr Bible, ils ne fonctionnent pas pour tout le monde.

"Je pense que la plupart des gens qui ont souffert de maux de dos savent que les médicaments en vente libre ne seront pas une panacée," il dit. "Ce que nous recommandons, c'est une variété de modifications du mode de vie et de traitements qui peuvent aider en plus de prendre une pilule."

Une chose qui a toujours été démontrée pour soulager les maux de dos est de rester actif. Le Dr Bible recommande en particulier des exercices qui renforcent le tronc.

«Vous voulez entourer votre colonne vertébrale d'une base solide - vos muscles abdominaux, vos obliques, vos muscles spinaux», dit-il. «Plus ceux-ci s'activent et fonctionnent bien, moins la colonne vertébrale doit supporter de poids et de tension.»

Les étirements peuvent également être bénéfiques en gardant les muscles lâches et en réduisant le risque de blessures supplémentaires. Une récente revue Cochrane a conclu que le yoga peut soulager la douleur et améliorer la fonction, au moins temporairement, chez les personnes souffrant de maux de dos chroniques. (Les auteurs de l'étude recommandent toutefois de procéder avec prudence, car le yoga et d'autres types d'exercices peuvent parfois aggraver les maux de dos.)

Dr. La Bible dit également à ses patients d'expérimenter avec des coussins chauffants ou des blocs de glace et d'apprendre ce qui leur fait du bien. «Beaucoup de gens sont capables de trouver une routine de modification d'activité qui leur convient», dit-il. «Ils diront: 'Je sais que si je vais jouer au golf aujourd'hui, je devrai m'asseoir sur le canapé pendant quelques heures ce soir avec un coussin chauffant.'»

Si un patient ne veut pas ou n'est pas en mesure de prendre des AINS en raison de problèmes gastro-intestinaux ou rénaux, le Dr Bible dit que l'acétaminophène est également une option pour «aider à prendre l'avantage». Certains patients choisiront également d'alterner les AINS et l'acétaminophène pour en prendre de plus petites quantités.

La plupart des personnes souffrant de maux de dos chroniques ne trouveront pas une chose qui les guérit complètement, explique le Dr Bible. Mais les essais et erreurs - et une combinaison de différents traitements - peuvent aider à rendre les gens beaucoup plus à l'aise.

Et bien que le Dr Bible soit un chirurgien de la colonne vertébrale, il recommande rarement la chirurgie pour les maux de dos inflammatoires ou liés à la sciatique. (Ceci est généralement réservé aux cas de blessures aiguës, ou en dernier recours pour la douleur chronique.)

«La recherche montre qu'il vaut mieux trouver un pot-pourri de thérapies de style de vie qui fonctionnent pour votre routine, pour vous aider à rester actif et à vous soulager », dit-il.