Ce père dit que son bébé a été facturé 3 500 $ pour son propre accouchement. À quel point est-ce courant?

Il y a beaucoup de factures à régler après avoir eu un bébé, surtout si l'accouchement a eu lieu à l'hôpital. Mais un nouveau père a remarqué quelque chose d'inhabituel avec une facture d'hôpital que sa famille a reçue: son fils nouveau-né semblait avoir été facturé pour son propre accouchement.

Redditor QuicksandGotMyShoe a partagé un article sur l'expérience de sa famille qui est maintenant devenu viral. «Ma femme a accouché il y a trois mois et, en parcourant les factures, nous avons remarqué que notre bébé était facturé pour son propre accouchement», écrit-il. «Idéalement (pour la compagnie d'assurance), cela signifiait qu'elle s'appliquait à la franchise de mon fils (3 500 $) au lieu de celle de ma femme, qui avait été entièrement satisfaite à ce moment-là en raison d'un précédent séjour à l'hôpital.» QuicksandGotMyShoe a déclaré que l'assurance de la famille «couvre intégralement les hospitalisations en réseau une fois que la franchise a été atteinte.»

QuicksandGotMyShoe a ensuite donné de bonnes (et pas si bonnes) nouvelles: que le bébé n'a pas été facturé. pour sa propre livraison - et que les frais sont valables. Après avoir parlé avec un représentant de l'hôpital, QuicksandGotMyShoe a déclaré qu'on lui avait dit que `` la plupart des frais facturés à mon fils étaient des `` frais de nouveau-né '' (1200 $ / jour, 2400 $ au total), la circoncision (1800 $) et `` autres frais ''.

Le Redditor a ajouté que, bien qu'il fasse toujours appel de certaines accusations pour voir si elles peuvent être transférées à l'assurance de sa femme, mais dit que, dans l'ensemble, les accusations sont `` légitimes '' - mais cela soulève toujours une question importante: comment Est-ce que l'assurance et la facturation fonctionnent exactement quand il s'agit d'accoucher?

La couverture d'assurance maladie peut prêter à confusion dans le meilleur des cas, et il est difficile de connaître les détails de cette situation particulière et la couverture de la famille. ( Health a contacté QuicksandGotMyShoe pour obtenir des commentaires, mais n'a pas reçu de réponse.) Mais, quand il s'agit d'avoir un bébé, l'assurance maladie peut être encore plus exaspérante.

" Lorsque les bébés naissent, les factures comportent deux éléments », explique Katalin Goencz, CIC, coprésidente de l'Alliance of Claim Assistance Professionals. L'un est la livraison, qui est facturée à la mère; L'autre est la garde du bébé, qui est facturée à l'assurance au dossier sous le nouveau-né, dit-elle.

En ce qui concerne les franchises, qui prêtent également à confusion, certaines polices d'assurance prévoient une franchise par personne (c.-à-d. montant que vous payez pour les soins de santé couverts avant que votre régime d'assurance ne commence à payer). "Donc, si le bébé est né, il y a une nouvelle personne inscrite au contrat et la franchise par personne entre en jeu", explique Goencz.

De nombreuses polices prévoient également une franchise familiale plus importante en plus de la franchise personnelle de chacun. membre, déclare Adria Gross, présidente de MedWise Insurance Advocacy et auteur de Solved! Guérir vos problèmes d'assurance médicale . Si la franchise familiale n'était pas encore atteinte, la naissance du bébé ne serait pas couverte, dit-elle, ajoutant que «c'est normal avec l'assurance maladie».

En général, vous avez généralement 30 jours après vous donnez naissance pour ajouter votre nouveau bébé à vos prestations de soins de santé, dit Abbie Leibowitz, MD, fondatrice, médecin-chef. et président émérite de HealthAdvocate. Si vous faites cela, la naissance de votre enfant devrait être couverte - encore une fois, à condition que votre franchise soit respectée.

Lorsque vous êtes enceinte, assurez-vous que votre médecin et votre hôpital font partie de votre réseau, dit Gross. Et, si votre assurance maladie a changé pendant votre grossesse, vous voudrez vérifier à nouveau votre couverture.

Si vous prévoyez d'avoir une gestion de la douleur pendant le travail ou une césarienne, sachez que les anesthésiologistes sont souvent hors réseau. Vérifiez votre plan à l'avance pour voir ce qu'implique votre couverture réseau et hors réseau et, si vous n'êtes pas sûr, Gross recommande d'appeler l'hôpital où vous prévoyez d'accoucher pour demander à l'avance quelles compagnies d'assurance acceptent leurs anesthésiologistes. Si vous avez une induction programmée, appelez et demandez qui sera l'anesthésiste qui travaillera avec vous et assurez-vous qu'il fait partie de votre réseau, dit-elle. S'ils ne sont pas couverts, demandez d'avance quel sera le coût. «S'ils vous disent à l'avance quel sera le montant, c'est ce qu'il devrait être», dit Gross.

Il est facile de supposer qu'une facture est correcte et de la payer pour éviter les tracas, mais une combinaison d'assurance -ups peuvent arriver et se produisent. «Ne payez jamais une facture médicale sans la remettre en question», dit Leibowitz. Vous pouvez contacter directement votre assureur ou, si cela ne semble pas vous aider, il existe des organisations de défense des patients qui peuvent s'en charger pour vous.