Ce test de selles à domicile est tout aussi efficace qu'une coloscopie

La coloscopie est peut-être la plus redoutée de tous les examens de santé. Mal à l'aise et intrusif, il peut être une bouée de sauvetage, mais actuellement, seuls 60% à 65% des adultes qui devraient être à jour sur cet important test le sont réellement. La procédure, dans laquelle un long tube flexible est inséré dans le rectum, détecte les signes (ou les précurseurs) du cancer colorectal, la deuxième cause de décès par cancer aux États-Unis.

La plupart des problèmes de santé Les organisations recommandent qu'une coloscopie soit pratiquée au moins une fois tous les 10 ans à partir de 45 ou 50 ans. Mais des études menées ces dernières années ont suggéré qu'un dépistage des selles à domicile moins coûteux et moins invasif pourrait être aussi efficace que la coloscopie pour détecter le cancer. Et maintenant, disent les chercheurs, une revue publiée cette semaine dans les Annals of Internal Medicine fournit la preuve la plus solide à ce jour que de nombreux patients peuvent renoncer en toute sécurité à la coloscopie au profit de cette fois par an, facile à- utiliser le test.

Connus sous le nom de tests immunochimiques fécaux (FIT), ces kits à domicile analysent des échantillons de selles et identifient le sang caché qui pourrait être un signe de cancer. Pour la nouvelle revue, des chercheurs de l'École de médecine de l'Université d'Indiana et du Regenstrief Institute d'Indianapolis ont passé au peigne fin les résultats de 31 études précédentes impliquant 120255 participants, qui ont tous reçu une FIT puis une coloscopie ultérieure.

Lorsque les résultats ont été combinés et analysés dans leur ensemble, les chercheurs ont découvert qu'environ un tiers des patients ayant reçu des résultats positifs sur leur FIT se sont avérés avoir un cancer colorectal ou un polype précancéreux avancé. Ce que cela signifie, disent les chercheurs, c'est que la FIT peut être un bon test de «pré-dépistage» pour les adultes à risque moyen et ne présentant aucun symptôme, et peut éviter aux gens les tracas et les coûts de tests plus compliqués.

«Si les résultats annuels de la FIT restent négatifs, la FIT vous fait gagner du temps jusqu'à ce qu'une coloscopie soit nécessaire», a déclaré l'auteur principal Thomas Imperiale, MD, professeur de gastro-entérologie à l'Indiana University School of Medicine, dans un communiqué de presse. «Et il se pourrait qu'une coloscopie pour le dépistage ne soit jamais nécessaire ou requise.»

Selon un éditorial publié avec la revue, la coloscopie est considérée comme la référence en matière de dépistage du cancer du côlon aux États-Unis ; c’est aussi la méthode de dépistage la plus fréquemment utilisée et elle est souvent administrée à des adultes en bonne santé sans symptômes ni facteurs de risque. Mais dans plusieurs autres pays, le test n'est effectué que si les résultats FIT d'un patient sont positifs.

«Il devrait être rassurant pour les sceptiques que la plupart des pays dotés de programmes de dépistage de la population utilisent les FIT comme test de choix», a écrit auteur éditorial James Allison, MD, professeur émérite à l'Université de Californie à San Francisco. «Par exemple, au Canada, un résultat FIT positif est obligatoire chez un patient à risque moyen avant que la coloscopie ne soit couverte par une assurance.»

La FIT est également considérée comme un pré-dépistage efficace au Royaume-Uni et en Italie, aussi, selon l'examen. Une approche similaire pourrait être adoptée en toute sécurité aux États-Unis, déclare le Dr Imperiale. Mais un meilleur système pour faire tester les gens (et s'assurer qu'ils obtiennent une coloscopie de suivi, si leur FIT est positif) est toujours nécessaire, souligne-t-il. «Nous avons besoin d'un système basé sur la population plutôt que l'actuel opportuniste», a-t-il déclaré dans le communiqué de presse, notant que les patients pauvres, sans instruction et non assurés sont souvent laissés de côté.

En 2018, le L'American Cancer Society a mis à jour ses lignes directrices sur le cancer colorectal, recommandant que le dépistage commence à 45 ans (au lieu de 50) et se poursuive jusqu'à 75 ou 85 ans, selon les préférences du patient et les antécédents de dépistage. Les options de dépistage, selon ces directives, comprennent la coloscopie tous les 10 ans, un test sanguin fécal (tel que FIT) chaque année, ou diverses autres procédures (test ADN des selles, colongraphie ou sigmoïdoscopie flexible) tous les 3 à 5 ans.

Dans son éditorial, le Dr Allison souligne qu'il est important pour les médecins de voir la FIT comme une coloscopie et non comme un test de second ordre. «Les médecins aux États-Unis doivent comprendre les avantages des FIT en tant que tests de dépistage et éduquer et plaider pour augmenter les taux de dépistage», a-t-il écrit, «en particulier dans les populations vulnérables.»