Ce sont les risques des implants mammaires, selon un chirurgien

Chaque intervention chirurgicale comporte des risques, mais vous ne vous y attendiez peut-être pas: plus tôt cette semaine, la FDA a signalé 359 cas et neuf décès dus à un cancer rare lié aux implants mammaires.

Le cancer est un lymphome anaplasique à grandes cellules (ALCL), qui affecte les cellules autour de l'implant. Ce lymphome non hodgkinien n’est pas une forme de cancer du sein, mais se trouve plutôt dans la peau ou les ganglions lymphatiques. «Il s'est présenté chez des femmes qui avaient des problèmes avec l'implant, comme des bosses ou une asymétrie», explique Clara Lee, MD, chirurgienne reconstructrice au Comprehensive Cancer Center de l'Ohio State University.

Les femmes ont des implants mammaires pour deux raisons: augmentation ou reconstruction après mastectomies. Le cancer peut se développer dans les deux cas, bien que le risque soit faible. On estime que l'ALCL survient chez 1 femme sur 300 000 ayant des implants.

«Le cancer semble évoluer lentement et la plupart des femmes se sont fait enlever et traiter la tumeur», explique le Dr Lee. «Mais il y a maintenant suffisamment de cas, en plus des décès, que la FDA a émis cet avertissement.»

Outre l'ALCL, il existe d'autres risques liés aux implants mammaires que toute femme envisageant la procédure devrait connaître. Le Dr Lee souligne ce qui suit pour ses patients avant qu'ils ne passent sous le bistouri.

Dr. Lee dit qu'elle informe ses patients qu'ils pourraient voir les problèmes tout de suite. «Peu de temps après la chirurgie, la plupart des risques sont liés au processus de guérison», explique-t-elle. «Les incisions pourraient guérir plus lentement que d'habitude, ou le patient pourrait développer une infection. Dans ce dernier cas, des antibiotiques peuvent être administrés. Si cela ne fonctionne pas, le chirurgien devra peut-être retirer les implants.

À mesure que les implants s'installent, il y a des problèmes occasionnels, explique le Dr Lee. Le premier est la «malposition de l'implant», où vous remarquerez peut-être que l'implant n'est pas placé directement dans le sein. Cela peut se produire pour un certain nombre de raisons, car l'implant bouge ou se déplace avant ou après la chirurgie. «L'autre risque est l'ondulation de l'implant», dit le Dr Lee, que vous pourrez peut-être sentir ou remarquer sous la peau.

Dr. Lee dit que les risques qui préoccupent le plus les patients surviennent dans les premières années suivant leur chirurgie. Les deux plus grands sont la fuite de l'implant et la contracture capsulaire.

Les implants peuvent développer un trou dans la couche externe de silicone à cause de l'usure. En cas de fuite, certaines femmes se font retirer et remplacer l'implant, tandis que d'autres peuvent ne pas le remarquer tout de suite et vivre simplement avec une petite ponction, explique le Dr Lee. Avant l'introduction des implants en gel silicone, le risque de fuite était d'environ 10% au cours de la première décennie; maintenant, le Dr Lee dit que le risque a un peu diminué.

La contracture capsulaire se produit lorsqu'une couche de tissu cicatriciel se développe autour de l'implant, provoquant le rétrécissement de la capsule de tissu autour du sein et la sensation des seins trop dur ou ferme. Le problème peut aller de léger à grave, et le Dr Lee dit que certains patients peuvent choisir de subir une capsulectomie pour retirer temporairement l'implant et retirer la capsule épaissie.

En termes de résultats indésirables à long terme , Le Dr Lee dit qu'un patient doit toujours être conscient des fuites, de la contracture capsulaire et de l'ALCL - qui peuvent tous se développer 5 ou 10 ans après la chirurgie. Dans le cas du cancer, informez votre médecin si vous développez des symptômes tels que dureté, gonflement, rougeur ou douleur au sein.

Dr. Lee dit qu'une idée fausse courante est que vous devez faire remplacer les implants après la barre des 10 ans. S'il n'y a pas de problèmes, il se peut que ce ne soit pas nécessaire; mais la FDA estime que 20% des femmes devront avoir leurs implants retirés ou remplacés dans les 8 à 10 premières années.

Avant et après la chirurgie, parlez à votre chirurgien plasticien de toutes les options et risques impliqués dans le procédure, exhorte le Dr Lee.