Il y a 4 étapes de l'endométriose. Voici ce que chacun signifie

L'endométriose est une condition dans laquelle le tissu endométrial qui tapisse l'utérus commence à se propager à l'extérieur de l'utérus et à s'implanter dans des endroits comme les trompes de Fallope, les ovaires et d'autres organes de la région pelvienne.

Quand il pousse normalement à l'intérieur de l'utérus, le tissu endométrial se détache pendant chaque cycle menstruel, créant une période mensuelle. Mais le tissu endométrial se détache également lorsqu'il est implanté ou attaché à des organes en dehors de l'utérus, et cette excrétion peut provoquer une inflammation, des kystes et des tissus cicatriciels dans toute la région pelvienne.

Les femmes atteintes d'endométriose peuvent présenter des symptômes tels que des douleurs pelviennes chroniques , douleur pendant les rapports sexuels, miction douloureuse, problèmes gastro-intestinaux, règles anormales ou abondantes et infertilité.

On estime qu'une femme sur 10 souffre d'endométriose, mais cela peut prendre de trois à 11 ans pour qu'elles le soient officiellement diagnostiqués avec la maladie une fois que leurs symptômes commencent.

Étant donné que les symptômes douloureux peuvent être causés par une grande variété d'autres problèmes de santé, les médecins ont généralement préféré faire leur diagnostic par exclusion. Lorsqu'ils soupçonnent une endométriose, elle est confirmée visuellement par une procédure appelée laparoscopie, bien que cette dépendance au diagnostic chirurgical change lentement.

Lors d'une laparoscopie, le médecin fait une petite incision dans l'abdomen et insère un tube fin avec une lumière et une caméra pour visualiser la région pelvienne. S'ils voient des signes d'endométriose, comme des tissus endométriaux implantés ou des tissus cicatriciels, ils peuvent à la fois diagnostiquer la maladie et enlever des éléments tels que les kystes et les tissus cicatriciels.

Être capable de voir les implants d'endométriose et les cicatrices est ce qui permet aux médecins de classer la maladie en quatre stades différents. Pour déterminer le stade de l'endométriose, les médecins attribuent des points à ce qu'ils voient lorsqu'ils effectuent la laparoscopie. Un score de 15 ou moins signifie que la maladie, visuellement, est de stade 1 (minime) ou de stade 2 (léger). Un score de 16 à 40 signifie que la maladie est au stade 3 (modéré), et 40 ou plus la place au stade 4 (grave).

D'après ce que le médecin voit pendant la laparoscopie, l'endométriose est classés en quatre étapes différentes.

Les médecins peuvent également trouver de minces bandes de tissu, appelées adhérences pelliculaires, qui lient les organes entre eux. Ces adhérences sont le tissu cicatriciel qui se forme lorsque le corps tente de guérir de l'inflammation causée par l'endométriose. Ils peuvent faire adhérer les organes alors qu'ils ne devraient pas et sont considérés comme la cause de douleurs aiguës et lancinantes, ainsi que de nausées, chez les femmes atteintes d'endométriose.

La gravité croissante de ces stades pourrait l'impression que l'endométriose, comme le cancer, commence d'abord dans une partie du corps avant de se propager à des organes plus éloignés.

Mais l'endométriose ne se développe pas comme un cancer, car la maladie peut être généralisée dès le début, Hugh Taylor, MD, vice-président de l'American Society for Reproductive Medicine et président de l'obstétrique, de la gynécologie et des sciences de la reproduction à la Yale School of Medicine, dit à Health.

«Si vous voulez dire que quelqu'un est meilleur ou pire après un traitement ou une chirurgie, ou si vous voulez comparer une chirurgie à une autre, vous avez vraiment besoin d'un système et d'une formule en place pour agir comme une sorte de comparaison quantitative », explique le Dr Taylor à propos des étapes. "Mais ce n'est pas le même type de système de stadification qui aurait une valeur pronostique significative comme dans un cancer."

Par exemple, les stades de l'endométriose ne sont pas corrélés à la gravité de l'impact de choses comme l'infertilité ou la douleur chronique sur un femme. Cela signifie également que les étapes ne donnent pas nécessairement des conseils sur la façon de traiter l'endométriose pour différents patients.

«Les patients aiment savoir à quel point elle était répandue», explique le Dr Taylor. «Mais une personne atteinte d'endométriose minime à légère peut avoir plus de douleur qu'une personne atteinte d'endométriose sévère.» Alternativement, une femme avec une endométriose de stade 1 pourrait être plus stérile qu'une femme avec une endométriose de stade 4, ajoute-t-il.

En raison de la difficulté à décrire l'endométriose d'une manière significative pour le traitement, d'autres ont essayé de proposer différentes manières de classer la maladie.

La Fondation Endometriosis of America, par exemple, a divisé la maladie en quatre catégories en fonction de l'emplacement de la maladie et de la façon dont elle affecte le patient:

Dans un effort pour réduire le temps nécessaire pour diagnostiquer et traiter l'endométriose, il y a un mouvement parmi les médecins pour commencer à reconnaître les signes de la maladie cliniquement, sans avoir besoin de chirurgie, dit le Dr Taylor.

Un signe classique de l'endométriose est les règles douloureuses, qui évoluent ensuite vers une douleur qui dure au-delà du cycle menstruel. Parfois, les examens physiques peuvent révéler des kystes, et d'autres fois, les échographies peuvent révéler que des organes comme l'utérus peuvent être tirés ou inclinés vers un certain côté - signe que du tissu cicatriciel s'est formé.

«La première chose que j'entends toujours de la part des patientes endométrioses, c'est qu'elles se plaignent de la douleur et que leur mère, leurs amis et même leurs médecins disent: 'Oh, les règles sont censées faire mal, c'est normal.'» Dr. Dit Taylor. «Ce n’est qu’à partir du moment où elles commencent vraiment à être perturbées, comme l’absence d’école ou de travail, que les gens commencent à prendre cela au sérieux.»

Prendre au sérieux la douleur d’une femme pourrait lui éviter des années de mauvais diagnostics frustrants. Cela pourrait également freiner les symptômes plus tôt, ce qui pourrait réduire le développement de tissus cicatriciels douloureux et débilitants.

Si une femme reçoit un diagnostic d'endométriose, le traitement dépendra à la fois de ses symptômes et de ses objectifs. Les pilules contraceptives peuvent contrôler la douleur dans certains cas bénins; si la principale préoccupation d'une femme est son infertilité, la fécondation in vitro peut être le meilleur traitement.

D'autres médicaments qui affectent les taux d'hormones peuvent être efficaces, bien que certains entraînent des effets secondaires graves. Lupron, un médicament injectable, fait baisser le taux d'oestrogène si bas qu'il pourrait amener les jeunes femmes à entrer en ménopause précoce. Le danazol utilise des hormones mâles pour contrôler l'endométriose, mais peut provoquer la croissance des cheveux ou de l'acné.

«La chirurgie peut être un traitement, je pense que c'est un traitement, mais en dernier recours», explique le Dr Taylor. "Il s'agit de faire traiter les gens plus tôt avant de vraiment perturber leur vie."