Le choix difficile du traitement médicamenteux pour la dépression post-partum

De nombreuses femmes sous traitement doivent cesser d'allaiter leur bébé. (LWA-DANN TARDIFF / CORBIS)

Les recherches émergentes sur la dépression post-partum sont claires: les antidépresseurs tels que le Prozac agissent, et ils sont considérés sans danger, même pour les mères qui allaitent. Mais la moitié de toutes les nouvelles mères souffrant de dépression post-partum hésitent à prendre des médicaments car elles craignent que les médicaments transmis par le lait maternel ne nuisent à leur bébé. Les antidépresseurs sont un traitement efficace, mais ils laissent aux femmes qui allaitent un choix difficile.

J'avais peur des drogues
"Avec le recul, j'aurais probablement dû prendre des antidépresseurs la première fois", dit Amy Sky, 47 ans, de Toronto, qui souffrait de dépression post-partum grave après avoir donné naissance à chacun de ses deux enfants. «Je ne savais pas ce qu'ils allaient faire au bébé. J'avais complètement peur de la drogue. J'avais peur de l'aspirine. »

Ceux qui n'ont pas accouché ne peuvent pas comprendre la pression que ressentent les nouvelles mamans pour allaiter. La campagne `` Le sein, c'est mieux '' est promulguée par des défenseurs de la santé publique bien intentionnés pour informer les femmes que le lait maternel est vital pour l'immunité de leur nouveau bébé, sa santé générale et sa capacité à créer des liens.

Cela fait de nombreuses femmes la dépression post-partum se sentent dans une situation sans issue. «Les femmes souffrant de dépression post-partum évitent les médicaments car elles pensent qu'elles devront arrêter d'allaiter. Les soins infirmiers ne sont pas du tout hors de question pour les femmes qui prennent des antidépresseurs ISRS », déclare Ruta Nonacs, MD, directrice associée du Center for Women's Health du Massachusetts General Hospital de Boston. «Ils sont très sûrs et le risque pour le nourrisson est très, très faible», dit-elle.

Effet des antidépresseurs sur le fœtus
Certains antidépresseurs semblent être plus sûrs que d'autres. Une étude récente des antidépresseurs les plus couramment utilisés pendant la grossesse, les ISRS, n'a trouvé aucun risque significatif de malformations congénitales majeures, bien que ces résultats soient loin d'être définitifs. Les chercheurs ont cependant signalé quelques cas de trois malformations congénitales spécifiques: un défaut du cerveau, un type de développement anormal du crâne et une anomalie gastro-intestinale. La quantité de médicaments antidépresseurs transmis au bébé pendant l'allaitement n'est pas certaine, mais les experts disent que l'effet semble minime.

Ce n'est pas assez rassurant pour de nombreuses femmes. La moitié des femmes souffrant de dépression post-partum veulent éviter les médicaments; pour eux, la psychothérapie peut aider, suggère une nouvelle recherche de l'Université de Toronto. De nombreux psychiatres font également preuve de prudence, car l'utilisation d'antidépresseurs pendant la grossesse et l'allaitement n'est pas bien étudiée et les enjeux - la santé et le bien-être d'un nourrisson - sont énormes.

Devriez-vous abandonner l'allaitement?
Sarah, 41 ans, de New York, a souffert d'anxiété post-partum à la naissance de son fils. Le psychiatre qu'elle a consulté a prescrit de l'Effexor, un IRSN (inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline), et était au courant de la littérature scientifique sur les effets sur les antidépresseurs sur les bébés allaités. «Il m'a conseillé d'arrêter d'allaiter si je le prenais car le médicament pouvait passer par mon lait maternel. Mais allaiter mon fils semblait être la seule chose que je pouvais bien faire en tant que mère », dit-elle. Malgré les supplications de son mari pour qu'elle prenne des médicaments, Sarah a enduré la tourmente. Après deux mois, elle a décidé de passer son fils au lait maternisé et d'obtenir un soulagement du médicament.

Shoshana Bennett, PhD, psychologue et fondatrice et directrice de l'assistance post-partum pour les mères qui a conseillé plus de 15 000 femmes en période post-partum, dit que la décision de prendre des médicaments pendant l'allaitement est une décision que les femmes doivent prendre en consultation avec leur médecin. Elle pense que c'est bien pour les femmes de continuer à prendre des antidépresseurs, même pendant qu'elles allaitent, même si elle est plus en faveur d'une bonne nutrition et d'un sommeil suffisant. «La chose la plus importante est une maman heureuse et reposée», dit-elle. "C'est le seul travail où les pauses ne sont pas imposées par la loi."