Le risque de crise cardiaque pendant la grossesse a augmenté de 25% depuis 2002. Voici pourquoi les médecins pensent que cela se produit

Le risque de subir une crise cardiaque pendant la grossesse, l'accouchement ou pendant les deux mois suivant l'accouchement a augmenté de 25% entre 2002 et 2014, selon une nouvelle étude publiée dans Mayo Clinic Proceedings. Les auteurs de l'étude disent que le risque accru est alarmant, d'autant plus que les progrès médicaux ont amélioré la prise en charge des maladies cardiovasculaires pendant cette période.

Le premier auteur Nathaniel Smilowitz, MD, cardiologue interventionnel à NYU Langone Health, déclare la décision de son équipe pour étudier cette tendance était basée sur des épisodes dont ils avaient été témoins dans leur propre hôpital ainsi que dans les hôpitaux du pays.

«Nous avons rencontré des femmes qui sont arrivées pendant ou après une grossesse avec une crise cardiaque, et c'est toujours inattendu et choquant pour la femme qui était par ailleurs en bonne santé avant cet événement », explique le Dr Smilowitz à Health. "Il n'y a pas beaucoup de littérature sur ce sujet, nous avons donc décidé de jeter un coup d'œil."

Dr. Smilowitz et son équipe ont collecté des données sur plus de 55 millions de naissances qui ont eu lieu dans des hôpitaux aux États-Unis au cours de la période d'étude de 13 ans. Ils ont constaté que 1 061 crises cardiaques se sont produites pendant le travail et l'accouchement, tandis que 922 et 2 390 autres femmes ont été hospitalisées pour une crise cardiaque avant la naissance ou pendant la période de récupération après la naissance, respectivement.

«Parmi les patientes hospitalisées , environ un sur 12 000 était pour un infarctus du myocarde », dit le Dr Smilowitz. (Un infarctus du myocarde est le terme technique pour une crise cardiaque.) Le taux global de crises cardiaques pendant ou après la naissance était faible, ajoute-t-il, «mais ce n'était pas insignifiant.»

Les chercheurs ont également noté un Augmentation de 25% du taux de crise cardiaque au cours de la période d'étude - de 7,1 pour 100 000 grossesses en 2002 à 9,5 pour 100 000 grossesses en 2014. «De plus, les patientes qui ont développé une crise cardiaque dans le cadre de la grossesse ne se portaient pas bien, »Dit le Dr Smilowitz. "Environ 4,5% sont décédés à l'hôpital, ce qui est un nombre étonnamment élevé."

Le taux de mortalité des femmes enceintes et des nouvelles mamans victimes d'une crise cardiaque est resté inchangé au cours de la période d'étude, malgré de nouvelles avancées traiter les crises cardiaques, disent les auteurs. Ces progrès incluent des stents à revêtement médicamenteux et une meilleure utilisation des anticoagulants pour prévenir les blocages.

Cette étude n'a pas été conçue pour déterminer pourquoi les taux de crise cardiaque pendant et après la grossesse ont augmenté, mais les auteurs en ont soupçons. «Les femmes attendent plus longtemps pour avoir des enfants et les femmes enceintes sont plus âgées aujourd'hui qu'elles ne l'étaient il y a dix ans», explique le Dr Smilowitz.

Les médecins savent que le risque de crise cardiaque d'une femme enceinte augmente avec l'âge augmente, et les données de l'étude soutiennent cette notion: les femmes âgées de 35 à 39 ans étaient cinq fois plus susceptibles de souffrir d'une crise cardiaque que les femmes dans la vingtaine, par exemple, tandis que les femmes au début de la quarantaine étaient 10 fois plus susceptibles de subir une crise cardiaque.

Les taux de diabète et d'obésité à travers le pays ont également augmenté au cours de cette période, et ces deux conditions sont également des facteurs de risque de crise cardiaque. Mais le Dr Smilowitz souligne que 61% des crises cardiaques dans l'étude sont survenues chez des femmes qui n'avaient pas de facteurs de risque connus - et que plus de la moitié survenaient chez des femmes de moins de 35 ans.

«Les femmes qui étaient Les jeunes et par ailleurs en bonne santé étaient encore vulnérables, et c'était surprenant », dit-il.

Enfin, soulignent les auteurs de l'étude, les tests de diagnostic des crises cardiaques se sont également améliorés et sont devenus plus largement disponibles au cours de la dernière décennie - ce qui pourrait expliquer au moins une partie du saut.

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L'étude rappelle à quel point une grossesse peut être stressante pour le corps et le cœur, disent les auteurs de l'étude, et à quel point il est important pour les femmes de parler avec leur médecin de leurs facteurs de risque cardiovasculaire lorsqu'elles tombent enceintes , sinon plus tôt.

«Les femmes devraient consulter leur médecin pour gérer leur tension artérielle, contrôler leur glycémie et réduire leur lestérol », explique le Dr Smilowitz. «Idéalement, cela se produit avant qu'une femme ne tombe enceinte, mais au début de la grossesse, cela peut également aider à garder ces facteurs de risque sous contrôle.»

Les femmes enceintes ou qui ont récemment accouché doivent également porter une attention particulière à des choses comme une gêne thoracique et des brûlures et devraient consulter un médecin si ces symptômes surviennent. «Aucune jeune femme enceinte ne considère une crise cardiaque comme une complication», explique le Dr Smilowitz, «mais cette étude nous montre qu'ignorer ces symptômes serait évidemment une mauvaise décision.»