Le programme de rachat de Medicare: qu'est-ce que c'est et comment ça marche

• Ce que c'est
• Comment ça marche
• Éligibilité
• Comment s'inscrire
• À retenir

• Le programme de buy-in de Medicare aide les bénéficiaires éligibles à payer une partie des coûts de Medicare initial.
• La disponibilité des programmes de buy-in de Medicare varie selon le pays.
• Vous devez remplir les conditions de revenus et d'actifs de l'État pour être éligible.
• Si vous êtes éligible, vous serez également automatiquement qualifié pour le programme d'aide supplémentaire, qui vous permet de couvrir certains frais de médicaments sur ordonnance.

Le programme de buy-in de Medicare permet de payer certains frais de santé à la charge des patients. Pour être admissible, vous devez répondre aux critères de besoin financier par le biais de programmes d'État.

Le programme de buy-in de Medicare a été lancé en 1966 pour permettre aux États d'inscrire des personnes éligibles à Medicaid et de payer leurs primes de la partie B. En 1990, le programme a été élargi pour permettre aux États d'inscrire des bénéficiaires éligibles à Medicare et de payer les primes de la partie A.

Dans cet article, nous discuterons de ce que couvre le programme de buy-in de Medicare, qui est éligible, comment s'inscrire, et plus encore.

Qu'est-ce que le programme de buy-in de Medicare ?

Selon les Centers for Medicare & amp; Medicaid Services (CMS), le programme de buy-in de Medicare, permet aux États d'aider plus de 10 millions d'Américains à payer leurs primes mensuelles Medicare Part B et plus de 700 000 personnes à payer leurs primes Part A.

Tous les États proposent d'acheter -in pour la partie B, mais moins d'États offrent l'adhésion à la partie A. En effet, la prime de la partie A est gratuite pour la plupart des gens. Les conditions d'adhésion aux parties A et B sont différentes.

Si vous êtes éligible à Medicare, vous devez vous inscrire à la partie A ou à la partie B pendant les périodes d'inscription définies ou payer des pénalités. Toutefois, si vous êtes admissible au programme de rachat, ces pénalités et délais sont annulés.

Le programme de buy-in de Medicare est également lié à l'éligibilité de Medicaid à l'assistance de médicaments sur ordonnance via un programme appelé Aide supplémentaire. Nous discuterons de ce programme supplémentaire un peu plus tard.

Ce programme concerne-t-il l'âge d'éligibilité à Medicare?

Il peut y avoir confusion autour de la signification du terme «programme de souscription à Medicare».

Des modifications de règles sont proposées pour abaisser l'âge d'éligibilité à Medicare à 50 à 64 ans, et certains peuvent l'appeler «adhésion à Medicare».

Ici, cependant, nous parlons du programme de buy-in des parties A et B offert par les États via les programmes d'épargne Medicare (MSP).

Que sont les parties A et Coûts de la partie B?

Medicare La partie A est la première partie de Medicare d'origine. Il couvre les frais hospitaliers.

La plupart des gens n'auront pas à payer de prime de la partie A. Si vous avez payé des impôts Medicare pendant 40 trimestres (ou environ 10 ans) et que vous êtes admissible aux prestations de la sécurité sociale ou du conseil de retraite des chemins de fer, votre couverture de la partie A est gratuite. Mais si vous avez travaillé moins de 30 trimestres, vous aurez une prime mensuelle allant jusqu'à 471 $ pour la partie A en 2021.

Pour la partie A, vous paierez également une franchise de 1 484 $ par période de prestations en 2021. . Ce montant s'applique à tous ceux qui ont la partie A.

Medicare La partie B est la deuxième partie de Medicare d'origine. Il couvre les services médicaux et ambulatoires.

La plupart des gens paieront une prime mensuelle de 148,50 $ en 2021. Ce montant pourrait être plus élevé, selon votre niveau de revenu.

Par contre, si votre revenu est inférieur à un certain niveau , vous pouvez être éligible pour demander un MSP. Si vous êtes admissible, votre prime sera payée par l'État via le programme de rachat.

La franchise de la partie B en 2021 est de 203 $.

Comment fonctionne le programme de rachat de Medicare travail?

Les programmes de buy-in de l’État aident avec les primes tout au long du processus d’éligibilité MSP. Il s'agit de programmes financés par le gouvernement fédéral qui permettent aux États d'aider à payer les primes, les franchises, la coassurance et d'autres frais médicaux pour les personnes ayant des besoins financiers.

La plupart des programmes Medicaid d'État peuvent inscrire des personnes éligibles au programme de souscription de l'État sous le fonds fiduciaire d'assurance médicale complémentaire pour couvrir les primes des personnes participant à un programme MSP ou Medicaid.

Dans certains cas, vous pouvez bénéficier à la fois de Medicare et de Medicaid pour vous aider à payer différents frais de santé. C'est ce qu'on appelle la double éligibilité, et plus de 9 millions d'Américains sont éligibles à ce statut.

Pour être éligible au programme de buy-in de Medicare, vous devez vous qualifier pour l'un des quatre MSP décrits ci-dessous.

Quels sont les différents MSP?

• Programme de bénéficiaires qualifiés de Medicare (QMB). Le programme QMB vous aide à payer les franchises, les primes, la coassurance et les quotes-parts pour la partie A, la partie B ou les deux.
• Programme de bénéficiaire de l'assurance-maladie à faible revenu spécifié (SLMB). Le programme SLMB aide uniquement au paiement des primes de la partie B.
• Programme des personnes admissibles (AQ). Le programme d'AQ aide également au paiement des primes de la partie B.
• Programme des travailleurs handicapés qualifiés (QDWI). Le programme QDWI paie la prime de la partie A pour certains bénéficiaires qui travaillent avec un handicap.

Suis-je admissible à ce programme?

Le programme de buy-in de Medicare utilise les mêmes limites de ressources financières que le programme Supplemental Security Income (SSI), mais avec des montants de qualification différents pour le revenu.

Les règles d'éligibilité et d'application varient selon les États. Pour se qualifier, les individus et les couples doivent répondre aux besoins en revenus et en ressources en fonction du niveau de pauvreté fédéral et des lignes directrices des États pour les MSP.

Si vous êtes éligible pour SSI, vous êtes éligible pour Medicaid. Vous pouvez demander un MSP si vous n’avez pas actuellement les parties A ou B. de Medicare. Vous pouvez également postuler si vous avez la partie A et avez besoin d’aide avec les primes de la partie B.

Une fois que vous êtes admissible, vous serez inscrit aux parties A, B et parfois D. Vous pouvez recevoir de l'aide pour tout ou partie des primes en fonction de vos besoins.

Pour le savoir si vous êtes éligible à un MSP ou à d'autres prestations de la sécurité sociale, vous pouvez utiliser l'outil de vérification de l'admissibilité aux prestations de l'Administration de la sécurité sociale.

Pour savoir si vous êtes éligible au programme de rachat, vous pouvez :

• Appelez le bureau Medicaid de votre état pour vous renseigner sur les exigences en matière de revenus et d'actifs pour être éligible et quels documents vous devez demander.
• Contactez votre programme d'assistance d'assurance maladie (SHIP). pour vous renseigner sur les conditions d'éligibilité et comment postuler.

N'oubliez pas que vous devez être âgé de 65 ans ou plus pour être admissible à Medicare Part A, et vous devez respecter les autres règles définies par le CMS.

Comment puis-je m'inscrire à ce programme?

Votre état peut vous inscrire aux parties A et B si vous êtes admissible à un MSP. Chaque État a des critères d'éligibilité et des niveaux d'avantages offerts différents, en fonction des besoins financiers et des règles de l'État.

Pour demander le MSP avec Medicaid, il peut être utile d'avoir les documents suivants à portée de main:

• preuve de revenu
• carte d'assurance-maladie
• carte de sécurité sociale
• certificat de naissance
• preuve d'adresse

Une fois que vous avez postulé et satisfait aux exigences, les États peuvent automatiquement vous inscrire au programme de souscription de la partie B pour vous aider à couvrir votre prime.

Si vous vous inscrivez à Medicaid, SSI ou un MSP, vous avez également automatiquement droit à une aide supplémentaire. Il s'agit d'un programme qui vous aide à payer votre prime de la partie D.

La partie D est la couverture des médicaments sur ordonnance offerte par Medicare. L'aide supplémentaire supprime la pénalité d'inscription pour la partie D si vous ne l'avez pas fait lors de votre première éligibilité. Cependant, vous devrez toujours choisir un plan de la partie D.

Une fois que vous avez postulé, vous recevrez un avis d'éligibilité d'action dans les 45 jours suivant le dépôt de votre demande. Si vous êtes approuvé pour un MSP, Medicaid commencera à payer votre prime de la partie B.

Pour le programme QMB, les prestations commencent le mois suivant l'avis d'action. Pour les programmes SLMB et QI, cependant, la sécurité sociale peut prendre plusieurs mois pour vous rembourser la prime de 148,50 $ partie B via votre chèque de sécurité sociale.

Il est important de savoir que les prestations MSP doivent être recertifiées chaque an. Contactez votre bureau Medicaid pour vous renseigner sur la recertification afin d'éviter de perdre vos prestations.

À emporter

• Le programme de buy-in de Medicare permet aux États d'aider les personnes ayant des besoins financiers à s'inscrire à Medicare et payer leurs primes (parties A, B et D).
• Ce programme permet aux États d'inscrire des personnes immédiatement lorsqu'elles remplissent les conditions d'éligibilité, quelles que soient les périodes d'inscription standard à Medicare.
• Vous ne paierez pas de pénalité pour inscription tardive dans les parties A, B ou D si vous êtes admissible à un MSP.
• Vous serez également automatiquement admissible au programme d'aide supplémentaire si vous vous inscrivez à un MSP, qui vous aidera à payer la prime de la partie D et les frais de médicaments sur ordonnance.

Cet article a été mis à jour le 20 novembre 2020 pour refléter les informations de Medicare 2021.

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