L'inconvénient de la chirurgie de l'apnée du sommeil: ce que 2 patients souhaiteraient savoir

Pour de nombreux patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil, la chirurgie est une option attrayante: c'est une procédure ponctuelle plutôt que nuit après nuit consistant à porter au lit un appareil à pression positive continue (CPAP) maladroit.

' Mais vous devez vous rappeler que la CPAP fonctionne toujours », déclare David Rapoport, MD, directeur médical du Centre des troubles du sommeil de l'Université de New York. "Vous n'aimez peut-être pas ça, mais ça marche toujours."

La chirurgie, par contre, a un taux de réussite d'environ 25% à 30%, et les patients souffrant des cas les plus graves d'apnée du sommeil sont traditionnellement les moins susceptibles d'éliminer leurs symptômes.

«Nous demandons à nos patients:« Qu'est-ce qui est le mieux? Êtes-vous prêt à vous contenter d'une petite chance de succès? '', Déclare Rapoport. 'Certains d'entre eux sont; c'est comme les gens qui achètent des billets de loterie tout le temps. L'important est qu'ils doivent prendre une décision éclairée. »

Il est vrai que les meilleurs chirurgiens ont probablement de meilleurs taux de réussite ou peuvent être en mesure de choisir des personnes susceptibles d'avoir de bons résultats. Et pour certains patients chanceux, une opération va guérir leur apnée du sommeil. Mais en fin de compte, un médecin ne devrait jamais vous promettre de résultats permanents d'une chirurgie.

L'opération de Jim a réduit ses ronflements à un sifflement plus silencieux. (NANCY LATZA) 'Quoi qu'il en soit, cela revient sans cesse'
Lorsque Jim Latza a reçu un diagnostic d'apnée du sommeil au début de la trentaine, son médecin de l'oreille, du nez et de la gorge a suggéré une opération. «Il m'a dit que j'avais un cas classique dans lequel mon palais mou était trop grand et s'affaissait pour couvrir mes voies respiratoires», explique le vendeur de 55 ans de Lakewood, Ohio. "Il a expliqué que la chirurgie ne le guérirait pas complètement, mais le ferait pour que je vive une vie normale, jusqu'à un âge avancé."

Alors Latza a obtenu les travaux: palais mou coupé, amygdales et luette enlevée, et un septum dévié réparé. L'opération a été intense, avec une longue convalescence: «Quand ils prennent votre luette, ils vous préviennent que vous allez vous étouffer pendant un moment car la gorge doit apprendre à se refermer d'elle-même», se souvient-il. «Il y a eu plusieurs fois - et cela arrive encore aujourd'hui - où je mange quelque chose avec beaucoup de miettes, comme des céréales de blé déchiquetées, et un petit morceau se détache au fond de ma gorge là où je ne m'y attend pas. Ensuite, c'est une période de toux de 20 minutes jusqu'à ce que je sors ce petit morceau de là. '

Le succès de la chirurgie d'un ronfleur chronique

Steve a subi 2 opérations pour éliminer son apnée du sommeil Lire la suite Latza a également remarqué une amélioration immédiate de son sommeil. `` Je ne pouvais pas croire à quel point j'avais bien dormi juste après l'opération, même avec la douleur et les points de suture. Le médecin m'a dit que c'était normal: il avait fait dormir des gens pendant trois jours après l'opération parce qu'ils avaient été tellement privés pendant si longtemps. »

Le sommeil profond a duré quelques mois, mais bientôt Assez de Latza ronflait à nouveau - un sifflement plus calme cette fois. Maintenant, c'était sa grande langue, lui ont dit ses médecins, qui bloquait sa gorge pendant qu'il dormait. «Il semble que peu importe ce que nous faisons, l'apnée parvient toujours à se frayer un chemin et à réapparaître», dit-il.

Latza sait maintenant qu'aucune chirurgie ne peut guérir son apnée (à part une trachéotomie , ce qui est hors de question pour lui). Mais grâce à son opération antérieure, son apnée est suffisamment légère pour qu'il puisse la garder sous contrôle avec des habitudes de vie telles que la perte de poids et le sommeil de son côté.

Quelques mois après une opération douloureuse, David sait que son apnée est de retour. (DAVID YU) «Je dis aux autres, ne le fais pas.
David Yu, 49 ans, directeur de la technologie pour une maison d'édition de New York, a lutté avec une machine CPAP pendant un an et demi, incapable de porter un masque confortablement toute la nuit. Lorsque sa tension artérielle a atteint des niveaux malsains, il a décidé de passer à l'étape suivante et de subir une intervention chirurgicale pour corriger son apnée du sommeil.

Un chirurgien de l'oreille, du nez et de la gorge a resserré le palais supérieur de Yu et a enlevé le tissu cicatriciel laissé. d'une amygdalectomie infantile. L'opération l'a laissé à peine capable d'avaler pendant deux semaines complètes. «C'était tellement douloureux à boire que je me rinçais avec Lanacane juste pour essayer de faire couler de l'eau», dit-il. «Je ne pouvais même pas avaler ma propre salive. Ce furent les 14 jours les plus douloureux de ma vie. »

Yu a perdu beaucoup de poids au cours de ces deux semaines, ce qui, selon lui, améliorerait encore plus son apnée du sommeil.

Mais à peine cinq mois plus tard, sa femme a remarqué à nouveau son ronflement. «Lentement, les signes d'apnée ont commencé à revenir», dit-il. "Se réveiller au milieu de la nuit, aller plus souvent aux toilettes, ne pas se sentir reposé, noirceur sous les yeux - tous les signes de ne pas dormir suffisamment."

Yu n'est pas sûr de sa prochaine option de traitement sera; il devra peut-être utiliser à nouveau l'appareil CPAP, ou essayer un appareil similaire, comme un APAP ou un BiPAP. Son médecin peut suggérer d'autres options de chirurgie, mais il est maintenant sceptique.

"Je retourne chez le médecin avec hésitation, car je veux l'étrangler", dit-il. "Si je pouvais recommencer, j'aurais choisi de ne pas participer à cette procédure." Il mentionne quelques collègues qui envisagent également la chirurgie de l'apnée du sommeil: «Je leur dis, à moins qu'il n'y ait une autre raison de se faire exciser le palais, ne le faites pas.»