Le défi du diagnostic précis du trouble bipolaire

(ISTOCKPHOTO / HEALTH) Vous avez lu des informations sur le trouble bipolaire et pensez qu'il peut être à l'origine de vos sautes d'humeur intenses et de vos problèmes relationnels à l'école ou au travail.

Mais vous n'en êtes pas sûr. Vos symptômes - ou ceux du conjoint, de l'enfant ou de l'ami qui vous inquiète - ressemblent également à ceux d'autres troubles mentaux, tels que la dépression, le trouble de la personnalité limite, le trouble anxieux, la schizophrénie ou le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH).

Votre confusion est compréhensible. Le trouble bipolaire peut être difficile à diagnostiquer même pour les professionnels de la santé mentale, car de nombreux symptômes se chevauchent avec ceux d'autres maladies mentales, explique S.Nassir Ghaemi, MD, directeur du programme pour les troubles de l'humeur au Tufts Medical Center de Boston.

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Environ la moitié des personnes atteintes de trouble bipolaire consultent au moins trois professionnels de la santé mentale avant d'obtenir un diagnostic correct, selon une enquête réalisée en 1994 par la Depression and Alliance de soutien bipolaire (alors connue sous le nom de National Depressive and Maniac-Depressive Association). Selon la même enquête, environ un tiers des personnes atteintes de trouble bipolaire ont reçu leur diagnostic plus d'une décennie après avoir cherché un traitement.

Voici quelques-uns des symptômes et des traitements pour d'autres troubles qui sont parfois confondus avec —Ou surviennent à côté — bipolaire.

Dépression
Le trouble bipolaire est marqué par des changements d'humeur extrêmes qui peuvent varier entre une dépression profonde et la manie, une humeur anormalement élevée.

Environ 40 % des patients atteints de trouble bipolaire sont initialement diagnostiqués avec une dépression majeure (ou unipolaire), qui n'implique pas de sautes d'humeur ou de manie, explique le Dr Ghaemi.

Il y a plusieurs raisons à la confusion. La plupart des personnes atteintes de trouble bipolaire connaissent un épisode de dépression avant un épisode de manie. C'est souvent la dépression qui pousse les gens à se faire soigner. Et parfois, la personne n'a jamais vécu d'épisode maniaque lorsqu'elle cherche un traitement pour la dépression.

De plus, des études montrent qu'environ la moitié des personnes souffrant de manie ne se rendent pas compte qu'elles sont maniaques. «Les patients n'ont souvent pas une idée de leurs symptômes maniaques. Soit ils ne s'en souviennent pas, soit ils le nient », dit le Dr Ghaemi. Pour diagnostiquer le trouble bipolaire, les psychiatres peuvent demander l'aide de membres de la famille qui partageront des détails sur la manie ou l'hypomanie présumée, une forme plus légère de manie qui est beaucoup moins perceptible.

Les symptômes de la dépression incluent une perte d'intérêt pour la normale activités quotidiennes, se sentir triste ou déprimé pendant une période prolongée, se sentir désespéré ou sans valeur, pleurs sans raison, problèmes de sommeil, difficulté à se concentrer ou à se concentrer, gain ou perte de poids inexpliqués, irritabilité et fatigue.

Les personnes qui reçoivent un diagnostic de trouble bipolaire sont plus susceptibles de souffrir de dépression post-partum, de psychose au cours de leur dépression et d'épisodes récurrents de dépression, explique le Dr Ghaemi.

De plus, environ 60% d'entre eux qui continuent à recevoir un diagnostic de bipolaire ont également des symptômes qui imitent la manie pendant leurs épisodes dépressifs. C'est ce qu'on appelle un épisode «mixte».

Les symptômes d'un épisode «mixte» peuvent inclure l'agitation, l'irritabilité, les pensées accélérées, l'hyperactivité et l'anxiété. Environ 20% seulement des personnes atteintes de dépression majeure ont des épisodes «mixtes».

Pour compliquer encore davantage le diagnostic, plus de 40% des personnes atteintes de trouble bipolaire connaissent ce qu'on appelle un épisode mixte, dans lequel les symptômes de la manie et la dépression surviennent simultanément. Et des études ont montré qu'environ un quart des personnes souffrant de dépression majeure éprouvent une forme d'agitation qui peut ressembler à un épisode mixte.

La dépression est traitée par la thérapie par la parole sur ordonnance, des antidépresseurs ou les deux. Les antidépresseurs peuvent provoquer un épisode maniaque, c'est pourquoi il est essentiel d'informer votre médecin de toute période «up» inhabituelle qui pourrait suggérer un épisode maniaque ou hypomaniaque.

Page suivante: Trouble de la personnalité limite Trouble de la personnalité limite
Tout comme le trouble bipolaire, le trouble de la personnalité limite est marqué par un manque de régulation émotionnelle. Les personnes atteintes de ce trouble ont des sautes d'humeur imprévisibles et des problèmes d'image de soi qui entraînent des difficultés relationnelles.

Contrairement au trouble bipolaire, dans lequel les épisodes de manie ou de dépression durent généralement plusieurs mois, le trouble de la personnalité limite se caractérise par une intensité intense. accès de colère ou d'anxiété pouvant durer quelques heures.

Les symptômes du trouble de la personnalité limite comprennent des changements d'humeur rapides, de la colère, de l'agressivité, de la dépression, de l'anxiété, des relations instables, des distorsions de l'image de soi, de l'agressivité, de l'impulsivité, et se faire du mal.

Puisqu'il y a tant de symptômes qui se chevauchent avec le trouble bipolaire, certains professionnels de la santé mentale ont fait valoir que le trouble de la personnalité limite est en fait une forme de bipolaire dans laquelle l'humeur change exceptionnellement rapidement. Les troubles de la personnalité bipolaire et limite peuvent également coexister.

Le traitement du trouble de la personnalité limite peut inclure la psychothérapie, les traitements psychosociaux (comme la thérapie comportementale dialectique), les antidépresseurs, les stabilisateurs de l'humeur et les médicaments antipsychotiques.

Troubles anxieux
Contrairement aux moments éphémères de stress, les troubles anxieux sont des peurs ou des inquiétudes chroniques qui ont un impact significatif sur votre capacité à fonctionner.

Le trouble bipolaire est parfois confondu avec un trouble anxieux parce que l'anxiété, l'agitation et l'irritabilité peuvent être des symptômes des deux conditions. Vous pouvez également avoir à la fois un trouble bipolaire et un trouble anxieux.

Les troubles anxieux peuvent prendre de nombreuses formes, notamment:

Les antidépresseurs, les médicaments anti-anxiété, la thérapie cognitivo-comportementale et la psychothérapie peuvent être utilisé pour traiter les troubles anxieux.

Page suivante: Schizophrénie La schizophrénie
La schizophrénie est un trouble cérébral grave qui peut provoquer des réactions psychotiques, y compris des hallucinations (voir des choses ou entendre des voix qui n'y sont pas), des délires (pensées non fondée sur la réalité), la paranoïa (la croyance que quelque chose ou quelqu'un est là pour vous «attraper»), un discours et des pensées désorganisés, un manque de motivation, un retrait social et des émotions plates ou émoussées qui peuvent imiter la dépression.

Étant donné que les personnes atteintes de trouble bipolaire peuvent également souffrir de psychose au cours des premiers stades de la maladie, il peut être très difficile de distinguer les deux maladies, déclare Carlson Gabrielle Carlson, MD, professeure de psychiatrie et de pédiatrie à la Stony Brook University Medical Centre dans Nouveau York.

Au fil du temps, les symptômes des deux conditions ont tendance à diverger. Alors que la psychose bipolaire est généralement épisodique, les délires schizophréniques deviennent chroniques.

La schizophrénie est souvent traitée avec des médicaments antipsychotiques et des traitements psychosociaux.

Le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH)
Le TDAH peut affecter enfants et adultes. Il est marqué par l'impulsivité, l'inattention et l'hyperactivité. Cependant, il est plus difficile de faire la distinction entre le TDAH et le trouble bipolaire chez les jeunes patients.

Les symptômes du TDAH comprennent des difficultés à prêter attention, des erreurs de négligence à l'école, une distraction facile, l'incapacité de maintenir l'attention sur des tâches que d'autres accomplissent facilement , agitation et agitation. Certaines personnes, mais pas toutes, souffrent également d'hyperactivité.

Comme le TDAH est plus fréquent chez les enfants que le trouble bipolaire, les accès de violence, les problèmes de discipline et l'agressivité d'un enfant sont souvent considérés comme un TDAH, explique le Dr Carlson. . Ces problèmes sont plus susceptibles d'être chroniques, plutôt qu'épisodiques, chez les enfants atteints de TDAH, ajoute-t-elle.

L'une des principales différences entre les deux conditions est que les enfants bipolaires ont tendance à avoir une colère explosive et un «déclencheur de cheveux» tempérament. (Les enfants atteints de trouble bipolaire peuvent également souffrir de psychose, qui ne fait pas partie du TDAH.) Il existe peu de recherches comparant le TDAH et le trouble bipolaire chez les adultes; Le Dr Ghaemi dit qu'il ne croit pas que de nombreux adultes souffrent de TDAH.

Les stimulants sur ordonnance tels que le méthylphénidate (Ritalin) sont souvent prescrits pour le TDAH; cependant, ils peuvent aggraver la manie, il est donc important d'obtenir un diagnostic correct.

Abus de drogues et d'alcool
Certaines drogues, comme la cocaïne et les amphétamines, peuvent imiter la manie, tandis que l'abus d'alcool peut imiter (et cause) de la dépression.

Environ 60% des personnes atteintes de trouble bipolaire ont également un problème de toxicomanie.

Pour différencier, envisagez un comportement pendant toute période de sobriété. Si la personne semblait maniaque, la cause de ses difficultés est probablement le trouble bipolaire et non les médicaments. Si la manie n'est présente que lorsqu'une personne abuse d'un médicament, c'est probablement le médicament, et non le trouble bipolaire, qui est à blâmer.