Le test de pré-dépistage du cancer du sein que vous devriez obtenir à 30 ans

Il existe un conseil standard sur le dépistage du cancer du sein que vous avez probablement beaucoup entendu : parlez à un médecin de votre risque de cancer du sein afin que vous puissiez décider ensemble du meilleur plan de dépistage pour vous.

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C'est une suggestion qui tente de donner un sens aux directives de mammographie déroutantes et souvent controversées en individualisant le régime. Tout comme le traitement du cancer du sein devient de plus en plus spécifique, il s'agit d'un pas dans la même direction pour le dépistage, explique Marc Hurlbert, chef de mission de la Breast Cancer Research Foundation, à Santé. «J'appelle cela la prévention de précision.»

Mais l'idée laisse également certaines questions sans réponse. A quel docteur parlez-vous? Quel genre de questions posera-t-elle? Quand cette conversation devrait-elle avoir lieu, et après ... alors quoi?

Un article publié plus tôt cette année dans le Journal of the American College of Radiology traitant des recommandations de dépistage du cancer du sein pour les femmes à haut risque a une idée: Faisons évaluer toutes les femmes pour le risque de cancer du sein avant l'âge de 30 ans. '' Toutes les femmes, en particulier les femmes noires et celles d'origine juive ashkénaze, devraient être évaluées pour le risque de cancer du sein au plus tard à 30 ans, afin que celles à risque plus élevé puissent être identifiées et peuvent bénéficier d'un dépistage supplémentaire », ont écrit les auteurs de l'article.

Cette exhortation, déclare l'auteure principale Debra Monticciolo, MD, professeur de radiologie à la Texas A & amp; M University Health Sciences et chef de section de l'imagerie mammaire au Scott & amp; White Medical Center, découle du fait que certaines femmes à haut risque pourraient bénéficier d'un dépistage plus précoce ou différent - ou les deux. "Nous savons que le dépistage supplémentaire est un avantage pour les femmes à risque plus élevé, mais si les femmes ne le savent pas, elles ne passeront pas le dépistage", explique le Dr Monticciolo à Health. «Si nous commençons à évaluer les risques pour identifier les femmes à haut risque, nous pouvons les mettre sur la bonne voie.»

À une époque où il semble impossible de trouver le temps de prendre un autre rendez-vous chez le médecin, cela pourrait être un peu soulagé de constater qu'une évaluation du risque de cancer du sein ne nécessite pas nécessairement une visite chez un spécialiste avec une liste d'attente de plusieurs mois. Selon les experts, un bon point de départ est de consulter votre médecin de soins primaires ou votre gynécologue. «Je dirais qu'une femme devrait choisir le fournisseur avec lequel elle se sent le plus à l'aise pour entamer la conversation», déclare le Dr Monticciolo. Votre gynécologue peut avoir du temps à la fin de votre examen annuel, par exemple, ou elle pourrait vous suggérer de revenir pour un autre rendez-vous où elle pourra préparer un questionnaire pour vous.

Quel que soit le doc que vous choisissez parler avec vous posera probablement des questions détaillées sur vos antécédents familiaux de cancer du sein, mais aussi des ovaires et d'autres formes de la maladie. Ils vous poseront des questions sur vos antécédents personnels de biopsies mammaires, de grossesses et d’utilisation d’hormones, dit le Dr Monticciolo. Vous devrez également partager des détails sur votre race et votre origine ethnique, car certains groupes ont un risque de cancer du sein plus élevé que d'autres, ajoute Hurlbert.

Une personne jugée à haut risque après une évaluation peut être référée à un conseiller en génétique pour plus d'informations ou conseillé de subir un dépistage par IRM ou échographie en plus des mammographies régulières. «Une fois l'évaluation effectuée, le médecin et le patient peuvent parler d'un niveau plus élevé d'évaluation génétique ou de dépistage supplémentaire», explique le Dr Monticciolo.

Tous les PCP ou obstétriciens ne seront pas bien informés dans le risque de cancer du sein, cependant, prévient le Dr Monticciolo. Le vôtre peut décider de vous référer à un collègue ou à une clinique du sein.

C'est ce manque d'expertise chez certains médecins qui préoccupe Charles L. Shapiro, MD, professeur de médecine et directeur de la recherche translationnelle sur le cancer du sein et survie au cancer au Tisch Cancer Institute de la Icahn School of Medicine au Mount Sinai à New York. «Je pense que l'idée de l'évaluation des risques à un âge précoce est bonne», dit-il à Health. «C’est une extension des gens qui prennent le contrôle de leur propre santé et découvrent quel est leur risque. Mais l'aspect pratique et la logistique ne sont pas mis en place pour le faire à l'heure actuelle. Je ne suis pas sûr que l'infrastructure soit en place. »

Les médecins de soins primaires et les obstétriciens-gynécologues ne sont peut-être pas formés à la collecte de nombreux antécédents familiaux ou à l'évaluation d'autres facteurs de risque, dit-il, et les spécialistes peuvent ne pas avoir la bande passante pour voir autant de femmes.

Mais cela peut valoir le rendez-vous supplémentaire ou une attente plus longue si cela signifie que les résultats de votre évaluation des risques sont aussi précis que possible. "Vous ne voulez pas que quelqu'un pense qu'il présente un risque élevé ou pense qu'il ne l'est pas alors qu'il le est vraiment", explique le Dr Monticciolo. Une erreur de niveau de risque peut entraîner des tests supplémentaires inutiles, voire insuffisants.

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Si vous souhaitez avoir au moins une idée de base de votre propre risque de cancer du sein à la maison, il existe des outils d'évaluation en ligne qui pourraient être un bon point de départ pour le moment, dit Hurlbert. Il recommande les outils du National Cancer Institute et AssessYourRisk.org.

Les outils en ligne ont bien sûr certaines limites et vous les emportez chez vous sans qu'un expert à proximité vous aide à interpréter les résultats, Dr Prévient Monticciolo. Mais un outil en ligne peut au moins être un déclencheur de conversation. Imprimez ou prenez une capture d'écran de vos résultats et discutez-en avec votre gynécologue ou votre PCP, conseille Hurlbert. Cela fait partie du fait d'être un patient autonome. «Je crois que la connaissance est le pouvoir», dit-il.