Les 5 questions les plus fréquemment posées par les gynécologues à leurs patients

Vous connaissez la routine de contrôle gynécologique: déshabillez-vous, mettez le peignoir en papier ouvert vers l'avant, descendez sur la table d'examen avec vos pieds dans les étriers, retenez votre souffle pour l'insertion du spéculum, puis concentrez-vous sur un point le long du plafond pour vous distraire de ce que fait votre médecin entre vos jambes. Ensuite, si votre gynécologue est une bonne gynécologue, elle prendra du temps pour répondre à vos questions et préoccupations.

C'est à ce moment que le contrôle devient une routine pour votre gynécologue, car les patients ont tendance à poser les mêmes questions - ce qui reflète combien de femmes sont anxieuses ou confuses sur les mêmes sujets. Pour vous obtenir des réponses sans avoir à attendre la fin de votre examen annuel, nous avons demandé aux gynécologues obstétriciens les questions qu'ils recevaient le plus souvent, ainsi que leurs réponses. Bien que rien ne puisse remplacer une consultation avec votre médecin, il est utile de savoir que vous n'êtes pas le seul à vous inquiéter de ces mystères médicaux.

Les trois médecins avec lesquels nous nous sommes entretenus ont répondu que c'était leur question la plus courante. Malheureusement, il n’est pas facile de répondre. «Il n’existe pas de règles normales», déclare Alan Copperman, MD, directeur médical de Progyny, une société de fertilité basée à New York. «Et il y a ce grand mythe entourant le cycle de 28 jours, alors que peu de femmes ont réellement ce cycle parfait de 28 jours.»

Au lieu de se concentrer sur ce cycle mythique, il conseille à ses patients de comprendre ce qui est normal pour eux. Tout changement dans votre expérience habituelle - par exemple, vous commencez à sauter des règles alors que vous n'en avez jamais eu auparavant, ou vos règles sont soudainement plus lourdes et durent plus longtemps que d'habitude - peut vous indiquer que quelque chose pourrait se passer. Ensuite, vous pouvez en discuter avec votre médecin et être traité.

La définition d'une menstruation abondante signifie généralement tremper dans une serviette ou un tampon en une heure ou moins. Mais les gynécologues à qui nous avons parlé ont ajouté plus à cette directive: que votre flux abondant nuit à votre qualité de vie.

«Lorsqu'une femme a ses règles, il n'est pas inhabituel d'avoir des crampes et des saignements qui nécessite plusieurs changements de tampon ou de serviette par jour », explique le Dr Copperman. "Le flux menstruel est une fonction de reproduction normale, et il n’est anormal que s’il interfère avec la vie d’une femme." Si votre flux vous empêche d'aller au travail ou à l'école, ou s'il vous empêche de vos activités habituelles, alors la situation doit être traitée par votre médecin. Les saignements abondants peuvent causer de l'anémie, de la faiblesse et de l'épuisement, mais ils peuvent être traités avec une contraception hormonale, explique le Dr Copperman.

Un flux très abondant peut également être le résultat d'un problème de thyroïde, et pas presque suffisamment de femmes font contrôler leur thyroïde, dit Prudence Hall, MD, gynécologue et fondatrice du Hall Center de Santa Monica, en Californie. «Avec ces flux épouvantables et lourds, la première chose à laquelle je pense est une maladie thyroïdienne de bas niveau», explique le Dr Hall. «C'est juste que 40% des femmes n'ont pas leur thyroïde correctement diagnostiquée, et elle est ratée.»

De plus en plus de célébrités dénoncent l'endométriose, ce qui signifie que plus de femmes se rendent compte que la douleur extrême ils font face pendant leurs règles - ainsi que d'autres symptômes typiques de l'endométriose, tels que la douleur pendant les rapports sexuels, un long flux et des problèmes de fertilité - peuvent être causés par cette condition.

«Certainement si quelqu'un est vraiment pourri menstruations, je les encouragerais à essayer différentes pilules contraceptives ou un DIU », explique Mary Jane Minkin, MD, professeure clinique d'obstétrique et de gynécologie à la Yale University Medical School. (Les hormones de ces méthodes de contrôle des naissances peuvent aider à réduire les crampes.) "Si celles-ci ne fonctionnent pas, je pense que la recherche d'endométriose est une chose raisonnable à faire." Selon la Endometriosis Foundation of America, une femme sur 10 en âge de procréer souffre d'endométriose.

Le diagnostic de l'endométriose peut être difficile; actuellement, la seule façon de vraiment savoir est de subir une laparoscopie diagnostique, qui est une chirurgie mini-invasive. Mais si l'endométriose est la cause de vos symptômes, le traitement peut vraiment changer la vie. Dit le Dr Minkin: «Si quelqu'un a de l'endométriose, nous avons une bonne variété de choses à offrir ces jours-ci», y compris des médicaments hormonaux et une chirurgie qui excise les adhérences de l'endomètre.

Lorsque les gynécologues entendent cette question, ils deviennent réels avec les patients. «C’est ma blague depuis des années: vous voulez des conseils sur la connexion réellement sûre? Ouais, ça s'appelle un vibrateur », dit le Dr Minkin. «La contraception est plutôt bonne de nos jours, mais le problème est que même avec des préservatifs utilisés fidèlement, elle ne vous protège pas totalement des IST.» Les préservatifs peuvent se briser, vous exposant potentiellement à des IST bactériennes telles que la gonorrhée et la chlamydia. Pendant ce temps, les ITS comme l'herpès et le VPH se transmettent par contact peau à peau, et les préservatifs ne couvrent pas tout le paquet d'un homme.

Pour la protection de la grossesse, les médecins à qui nous avons parlé appuient un stérilet, qui est efficace à plus de 99%. «L’ob-gynécologie d’aujourd’hui est un grand fan du DIU pour protéger l’autonomie reproductive de la femme», déclare le Dr Copperman. «Je pense qu’ils sont de plus en plus utilisés parce qu’ils sont sûrs, qu’ils sont efficaces, qu’ils ne dépendent pas de l’utilisateur. Vous bénéficiez de tous les avantages d’un contraceptif efficace sans avoir à vous soucier de la pilule. » L'implant contraceptif est une autre méthode presque parfaite.

Ce revers de la question ci-dessus est quelque chose que les gynécologues entendent tout le temps, car le tic-tac de l'horloge biologique d'un patient met la fabrication de bébés au premier plan de son esprit. Bien qu'il existe certains facteurs que vous ne pouvez pas changer en ce qui concerne la fertilité, comme votre âge ou une condition préexistante qui peut rendre la conception plus difficile, votre médecin peut vous conseiller sur les habitudes de vie qui peuvent augmenter vos chances de grossesse, comme bien manger. et ne pas fumer.

Les gynécologues avec qui nous nous sommes entretenus ont également déclaré que de nos jours, il existe des tests qui peuvent aider les femmes à se faire une idée de leur degré de férilité et à connaître leurs options en matière de procréation assistée (comme comme FIV ou en utilisant des ovules de donneur). «La femme d’aujourd’hui est vraiment habilitée à se présenter au cabinet d’un gynécologue ou d’un endocrinologue et à demander un examen de la reproduction et une prise de sang ou une échographie», explique le Dr Copperman. «Elle peut obtenir des informations réelles et exploitables, et c'est un changement passionnant dans l'histoire de la santé des femmes.»

«L'anxiété est vraiment élevée autour de la reproduction, et le meilleur moyen de contrer l'anxiété est de prendre le contrôle de le problème », dit-il. «La façon dont vous prenez le contrôle est avec la connaissance. Nous pouvons rendre les gens moins anxieux en répondant à ces questions. "