Grippe porcine et asthme: voici ce qu'il faut faire

Près d'un tiers, soit 28%, des adultes et des enfants hospitalisés pour la grippe H1N1, également connue sous le nom de grippe porcine, souffrent d'asthme. C’est plus que toute autre maladie chronique, selon une analyse récente de cas publiée dans le New England Journal of Medicine .

(Les complications les plus courantes de la liste étaient le diabète et un système immunitaire affaibli, à 15% chacun.)

«L'asthme était la condition médicale sous-jacente la plus courante que nous ayons vue», explique Seema Jain, MD, épidémiologiste médicale aux Centers for Disease Control and Prevention ( CDC). L'équipe du Dr Jains a analysé 272 personnes hospitalisées avec H1N1 pendant plus de 24 heures entre avril et juin.

Vingt-cinq pour cent ont été admises à l'unité de soins intensifs et 7% sont décédées. Dans l'ensemble, 29% des enfants et 27% des adultes de l'étude souffraient d'asthme, tandis qu'environ 8% seulement de la population américaine souffre d'asthme, selon le Dr Jain.

Richard Gower, MD, le président de l'American College of Allergy, Asthma, and Immunology, affirme qu'environ 25 millions de personnes aux États-Unis souffrent d'une maladie pulmonaire chronique, dont 8 millions d'enfants.

L'asthme est un accident qui attend de se produire
Asthme est plus fréquente chez les enfants que chez les adultes, et la grippe porcine semble frapper les jeunes plus souvent que les plus âgés - une volte-face complète de la grippe saisonnière.

Dans l'étude, 45% des patients hospitalisés étaient moins de 18 ans et seulement 5% avaient 65 ans ou plus. «Si vous êtes un jeune adulte et que vous souffrez d'asthme, vous courez un double risque», déclare le Dr Gower.

Pour de nombreuses personnes, les symptômes de la grippe porcine comprennent la fièvre, la congestion et peut-être la nausée, la diarrhée et vomissements, qui sont certains des symptômes qui diffèrent de la grippe saisonnière. (La grippe saisonnière provoque rarement des nausées ou des maux d'estomac). La plupart du temps, les symptômes peuvent être combattus avec succès avec le temps, les liquides (soupe au poulet, n'importe qui?) Et le repos au lit.

Mais pour les personnes à haut risque, y compris celles souffrant d'asthme, une infection H1N1 peut être une histoire différente.

«L'asthme est une sorte d'accident qui attend de se produire», explique le Dr Gower, qui est également allergologue / immunologiste chez Marycliff Allergy Specialists, à Spokane, Washington. Les personnes asthmatiques sont à risque de problèmes respiratoires dus aux infections en général, pas seulement au H1N1.

Les poumons des personnes asthmatiques ont tendance au bronchospasme, ce qui signifie qu'ils se resserrent en réponse à des déclencheurs, tels que le pollen, les allergènes d'animaux, les bactéries, les virus, ou d'autres insultes. Dans le cas d'une infection comme H1N1, les poumons produisent du mucus en réponse au germe, et le mucus peut être piégé dans les voies respiratoires étroites, ouvrant la voie à une pneumonie.

«Vous ajoutez une insulte et ça il suffit de tripler, de quadrupler, de s'aggraver 10 fois très soudainement et de déclencher l'asthme », explique le Dr Gower. "Le bronchospasme se produit et il serre considérablement les voies respiratoires vers des passages étroits et étroits - et, en fait, une fermeture - et le mucus qui est considérablement augmenté est piégé et c'est une configuration pour la pneumonie."

Alors quoi devriez-vous faire face au H1N1 si vous - ou vos enfants - souffrez d'asthme?

Prenez vos médicaments
Les personnes atteintes d'asthme chronique doivent souvent prendre des médicaments de contrôle qui combattent l'inflammation pulmonaire sous-jacente. Le problème est qu'ils doivent prendre ce type de médicament tous les jours, même s'ils se sentent bien. Cela peut aider à protéger les poumons de déclencheurs tels que les infections.

Mais de nombreuses personnes oublient de prendre le médicament ou sautent des doses lorsqu'elles ne présentent pas de symptômes d'asthme.

Si vous avez un jeune enfant atteint l'asthme, assurez-vous qu'ils prennent leurs médicaments comme indiqué, explique le Dr Gower. Cela devient difficile si votre enfant est un adolescent, car il est connu pour sauter des médicaments contre l'asthme, et peut aussi mentir à ce sujet, dit-il.

Les parents doivent parler aux adolescents et expliquer que même s'ils ont loin de sauter des doses de médicaments contre l'asthme dans le passé, «c'est un tout nouveau jeu de balle», dit-il. «Ils devraient vraiment élever le seuil de leurs poumons en prenant des médicaments chroniques s'ils souffrent d'asthme chronique.»

Dr. Gower recommande également aux patients d'avoir - et d'utiliser - un débitmètre de pointe, qui est un appareil dans lequel vous pouvez souffler pour mesurer la fonction pulmonaire.

«Cela donne du pouvoir au patient ou aux parents», explique le Dr Gower . «Même si le patient dit qu'il va bien et qu'il fait de son mieux pour souffler dans le débitmètre de pointe et qu'il descend et qu'il entre dans la zone jaune puis dans la zone rouge, c'est un vrai signe d'avertissement que l'asthme est empire quoi que vous fassiez. »

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Faire partie d'un groupe à haut risque pour le H1N1 signifie que les personnes asthmatiques doivent se faire vacciner le plus tôt possible, dit le Dr Gower.

«Ils ont un vaccin qui est bon; il est fait de la même manière que le vaccin antigrippal régulier qui est sorti depuis de nombreuses années, donc ils ne devraient vraiment pas s'inquiéter plus des effets secondaires que l'autre », explique le Dr Gower. «Je pense que c'est très sûr. Je pense qu'ils devraient le faire s'ils répondent à l'un des critères. "

Bien qu'il existe une version en spray nasal du vaccin H1N1, les personnes souffrant d'asthme devraient attendre que le vaccin soit administré en injection, selon le CDC. Le spray nasal contient le virus H1N1 affaibli et n'est pas recommandé pour les personnes à haut risque. Le vaccin contient un virus mort, ce qui est plus sûr pour les asthmatiques.

«Les personnes souffrant d'asthme seraient un groupe qui serait considéré à haut risque; ils devraient attendre que le coup de feu sorte », déclare le Dr Jain. «N'oubliez pas que le vaccin contre la grippe saisonnière est disponible; ils devraient pouvoir l'obtenir. » Les personnes asthmatiques sont également exposées au risque de grippe saisonnière, note-t-elle, elles devraient donc se faire vacciner maintenant.

En raison de la pénurie de vaccins, les gens peuvent devoir attendre le vaccin H1N1. Seulement 28 à 30 millions de doses seront disponibles en octobre 2009, selon le CDC. (Plus tôt dans l'année, on estimait qu'il y en aurait 120 millions d'ici là.) Les enfants âgés de 6 mois à 8 ans auront besoin de deux doses du vaccin contre la grippe, administrées à quatre semaines d'intervalle.

In entre-temps, si vous (ou votre enfant) souffrez d'asthme, l'une des meilleures choses que vous puissiez faire pendant la circulation du H1N1 est d'essayer d'éviter l'infection en premier lieu, explique le Dr Gower.

Vous pouvez veulent envisager de sauter des fêtes ou d'autres événements s'il y a des enfants qui pourraient être malades. "Vous pouvez communiquer par téléphone, les féliciter, mais ne vous rendez pas dans la tanière des lions, pour ainsi dire, de l'infection", dit-il . Il recommande également aux parents de renforcer les recommandations de santé publique pour se laver les mains et pour couvrir la toux et les éternuements.

«Vous pouvez aussi enseigner à vos enfants cela et protéger les autres contre eux et les protéger des autres», dit-il .

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Si vous souffrez d'asthme et que vous tombez malade avec des symptômes H1N1, vous devriez appeler votre médecin, disent les experts . "Ils ne doivent pas nécessairement aller voir le médecin, mais ils doivent les contacter s'ils ont des conditions à haut risque", explique le Dr Jain.

Cependant, si c'est un enfant asthmatique qui ne l'est pas. va bien - disons, ils ont une fièvre de 103 ° ou 104 ° et empirent - Dr. Gower recommande d'obtenir de l'aide le plus tôt possible.

«Vous pouvez être exposé à des choses à l'hôpital, mais si vous êtes aussi malade, avec H1N1 et une poussée respiratoire, je pense qu'il vaut mieux prévenir que guérir », Dit-il.

Dr. Jain note également que son étude a révélé qu'un traitement antiviral précoce des patients hospitalisés aidait vraiment - le plus tôt sera le mieux.

Bien que la plupart des patients aient des antiviraux à l'hôpital, ils ont constaté que ceux qui se sont retrouvés à l'hôpital Les soins intensifs ou les personnes décédées avaient tendance à recevoir des médicaments antiviraux (tels que l'oseltamivir, le zanamivir, l'amantadine et la rimantadine) plus tard que les autres.

«Si vous regardez le moment choisi, vous verrez que les patients en soins intensifs ou qui décédés n'ont pas été traités dans les deux jours », dit-elle. "Le délai médian entre le début de la maladie et l'initiation de l'antiviral était de trois jours contre cinq jours, donc les patients les plus malades ont eu un retard de traitement."

Cependant, le zanamivir (Relenza) n'est pas recommandé pour traiter les personnes souffrant d'asthme en raison d'un risque d'effets secondaires, y compris bronchospasme, selon le CDC.

Dr. Jain dit qu'il est important de se concentrer à la fois sur les vaccinations et le traitement rapide des patients très malades.

«Le principal problème ici est l'utilisation d'antiviraux; c'est l'une de nos principales conclusions », dit-elle. «Nous aimerions vraiment insister sur la vaccination, et c'est un message important et c'est là-bas, et vous le voyez dans les médias, mais je pense que le fait que les antiviraux devraient également être utilisés chez les patients hospitalisés est également essentiel.»