Suicides et décès cardiaques liés au diagnostic du cancer de la prostate

Les premiers mois suivant un diagnostic de cancer de la prostate peuvent être une période particulièrement périlleuse pour les hommes, mais pas à cause du cancer, suggèrent de nouvelles recherches.

Historiquement, les hommes qui reçoivent un diagnostic de cancer de la prostate ont été près de deux fois plus susceptibles de se suicider et de mourir de causes cardiaques peu de temps après leur diagnostic par rapport aux hommes de la population générale, selon une étude.

Le risque accru de suicide et de décès cardiovasculaire » ne reflètent que la pointe de l'iceberg de l'anxiété, des troubles de l'humeur et peut-être d'autres maladies mentales (ou souffrances) après un diagnostic de cancer de la prostate », écrivent les auteurs.

Heureusement, un diagnostic plus précoce du cancer de la prostate, grâce à Selon l'étude, qui a été publiée dans le Journal of the National Cancer Institute, les tests d'antigène spécifique de la prostate (PSA) pourraient avoir ralenti et même inversé ces tendances.

Dans l'étude, des chercheurs de Harvard Medical L'école a analysé une base de données nationale de statistiques sur le cancer en wh ich près de 350 000 hommes ayant reçu un diagnostic de cancer de la prostate entre 1979 et 2004 ont été suivis pendant un an après avoir reçu leur diagnostic. Au cours de la période de suivi, 148 des hommes se sont suicidés et 6 845 sont décédés de causes cardiovasculaires, telles qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

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Les chercheurs ont comparé le suicide et les taux de mortalité cardiovasculaire dans l'étude - qui étaient très faibles, en termes absolus - par rapport à ceux de la population masculine générale aux États-Unis. Le taux de suicide chez les hommes qui avaient reçu un diagnostic de cancer de la prostate était 40% plus élevé dans l'année suivant leur diagnostic et 90% plus élevé au cours des trois premiers mois que chez les hommes du même âge qui n'avaient pas reçu de diagnostic de cancer, selon à l'étude.

«Le suicide est un phénomène relativement rare chez les patients atteints de cancer, mais ces résultats suggèrent la présence d'une détresse importante», explique Stephanie Misono, MD, résidente en oto-rhino-laryngologie à l'Université de Washington. Le Dr Misono a mené une étude similaire sur le suicide chez les patients cancéreux en 2008, mais n'a pas participé à la recherche actuelle.

Le taux de mortalité cardiovasculaire, quant à lui, était plus de deux fois plus élevé chez les hommes au cours du premier mois après le diagnostic, il ne l'était chez les hommes sans cancer, même s'il n'était que 9% plus élevé au cours de l'année. Parmi les hommes atteints d'un cancer qui s'était propagé au-delà de la prostate (cancer métastatique), le taux de mortalité au cours du premier mois était plus du triple de celui de la population générale.

L'augmentation des décès cardiovasculaires peut être due à la stress causé par le diagnostic, selon l'étude; les événements stressants de la vie ont été liés à des crises cardiaques et à d'autres problèmes cardiaques. Certains traitements du cancer de la prostate, comme la chirurgie, peuvent également être responsables de la hausse des décès cardiovasculaires, notent les chercheurs.

Cependant, le pic des suicides post-diagnostic n'a été observé que dans les années précédant 1993 , avant la généralisation des tests PSA, capables de détecter précocement le cancer de la prostate. Les diagnostics de cancer de la prostate à l'ère dite du PSA ont peut-être été moins traumatisants, suggèrent les chercheurs, car les cancers identifiés par PSA sont plus susceptibles d'être à croissance lente ou suffisamment inoffensifs pour ne pas nécessiter de traitement immédiat.

De même, l'augmentation du taux de mortalité cardiovasculaire au cours du premier mois suivant le diagnostic était sensiblement plus faible pendant la période PSA qu'avant 1993. Après le premier mois, en fait, le taux de mortalité chez les patients atteints d'un cancer de la prostate pendant le PSA était plus basse que chez les hommes sans cancer, selon l'étude. Cela peut être dû au fait que les hommes qui subissent des tests de PSA ont tendance à être plus soucieux de leur santé, suggèrent les chercheurs.

Les résultats de l'étude font écho à ceux d'études précédentes, y compris une étude sur des patients suédois atteints d'un cancer de la prostate par la même équipe des chercheurs. «Il y a une certaine controverse à ce sujet, mais je pense que la majorité des études commencent à montrer que le suicide peut être plus élevé chez les patients atteints de cancer», déclare Jitender Sareen, MD, professeur agrégé de psychiatrie à l'Université du Manitoba, à Winnipeg.

Les auteurs de l'étude disent que leurs résultats soulignent l'importance du soutien émotionnel et des conseils pour les personnes nouvellement diagnostiquées avec tout type de cancer. Selon l'étude, les hommes célibataires, séparés ou divorcés au moment de leur diagnostic de cancer de la prostate étaient plus à risque de risque cardiovasculaire et de suicide que les hommes mariés ou vivant avec un partenaire au moment du diagnostic.

«Il n'y a pas d'approche standardisée de la prévention du suicide chez les patients cancéreux», dit le Dr Misono, «mais la volonté d'écouter et d'être ouverte sur l'impact d'un diagnostic de cancer est susceptible d'être un élément important dans l'identification les patients en détresse et susceptibles de présenter un risque accru. »

L'efficacité du soutien émotionnel et social après un diagnostic de cancer n'a cependant pas été testée. «Essayer de gérer le stress et avoir un soutien social peut réduire le risque de mortalité», explique le Dr Sareen, qui a étudié le risque de suicide et les pensées suicidaires chez les patients atteints de cancer, mais n'a pas participé à la présente étude. «Cela a beaucoup de sens, mais personne n’a fait cette étude.»

Wayne Kendal, MD, radio-oncologue et professeur à l’Université d’Ottawa, déconseille de tirer des conclusions définitives de l’étude. Les explications des auteurs sont «spéculatives», dit-il. "Il est important de reconnaître que nous ne savons vraiment pas ce qui se passe dans ces données."

Les chercheurs se sont penchés sur les événements qui s'étaient déjà produits, souligne le Dr Kendal. Et dans les études rétrospectives, dit-il, il est plus difficile de contrôler les facteurs de risque courants, tels que l'alimentation, qui pourraient contribuer à la fois au cancer de la prostate et aux problèmes cardiaques.

De même, le Dr Misono dit que les cliniciens et les chercheurs peuvent doivent accorder une plus grande attention aux facteurs de risque courants de cancer de la prostate et de suicide, tels que la dépression, la douleur et la diminution de la qualité de vie.

«Cet article est assez intéressant, mais il doit être considéré comme générant des hypothèses , pas quelque chose qui montre une conclusion ferme », déclare le Dr Kendal. "C'est quelque chose qui soulève des questions."