Étude: la chirurgie de perte de poids réduit le risque de cancer chez les femmes

La chirurgie de perte de poids peut parfois inverser le diabète de type 2 et soulager d'autres conditions liées à l'obésité. Aujourd'hui, de nouvelles recherches suggèrent que les femmes obèses qui subissent une chirurgie bariatrique subissent une baisse de 42% de leur risque de cancer.

On ne sait pas encore exactement pourquoi cela se produit et si cela est également vrai pour les hommes obèses. L'obésité est un facteur de risque connu des cancers du côlon, du sein, de l'endomètre, du rein et de l'œsophage. Cependant, les chercheurs ont constaté que la perte de poids et la baisse de l'apport calorique liées à la chirurgie ne semblaient pas être les seules responsables de la baisse du risque de cancer chez les femmes, selon le rapport publié dans le numéro de juillet de Lancet Oncology.

«De toute évidence, un ou plusieurs facteurs de risque de cancer sont favorablement influencés par la chirurgie bariatrique chez la femme», déclare l'auteur principal de l'étude Lars Sjöström, MD, PhD, professeur de médecine à l'hôpital universitaire Sahlgrenska, à Göteborg, en Suède.

Dans l'étude, les chercheurs ont suivi deux groupes pendant 10,9 ans en moyenne: 2 010 hommes et femmes qui ont subi une chirurgie de perte de poids et 2 037 personnes obèses qui n'ont pas subi de chirurgie. Ceux qui ont subi la chirurgie ont perdu environ 44 livres, contre seulement 3 livres chez ceux qui ne l'ont pas fait. Au cours de la période de 10 ans, 117 personnes opérées ont développé un cancer, tout comme 169 de leurs homologues qui ont essayé de perdre du poids sans chirurgie.

Cependant, il y avait plus de femmes que d'hommes dans l'étude. Une étude plus large pourrait également détecter un effet chez les hommes, notent les chercheurs. Pourtant, ce n'est pas la première étude à suggérer que la chirurgie de perte de poids ne réduit pas le risque de cancer chez les hommes, et il est possible que les différences hormonales entre les sexes puissent jouer un rôle.

Par exemple, des niveaux plus élevés de les œstrogènes, hormone sexuelle féminine, peuvent stimuler la croissance des cancers du sein et de l'endomètre, et les cellules graisseuses sont connues pour produire des œstrogènes. «Les femmes sont plus sensibles aux œstrogènes, vous pouvez donc vous attendre à voir une différence majeure dans les cancers liés aux œstrogènes après une perte de poids chirurgicale», déclare Neil Hutcher, MD, directeur de la chirurgie bariatrique à l'hôpital St. Mary's Bon Secours, à Richmond, Va.

Il est également possible que les cancers liés à l'obésité, plus fréquents chez les hommes, tels que les cancers du côlon, du rectum et du rein, prennent simplement plus de temps à se manifester que les cancers liés au poids chez les femmes, selon un éditorial d'Andrew G. Renehan, MD, de l'Université de Manchester, au Royaume-Uni Par conséquent, une étude plus longue peut montrer un avantage pour les hommes.

«Je pense que le message ici est que l'obésité augmente le risque du cancer, un dépistage plus agressif de ces cancers chez les personnes obèses est indiqué, en particulier les cancers du sein, de l'utérus et du côlon », explique Gregg H. Jossart, MD, de Laparoscopic Associates de San Francisco, qui n'a pas participé à l'étude. «Enfin, une perte de poids soutenue grâce à la chirurgie de l'obésité diminue probablement le risque de décès par cancer du côlon - les hommes sont les plus à risque pour cela - mais la population de l'étude n'est tout simplement pas assez grande pour le déterminer.»

Le Les techniques chirurgicales de perte de poids utilisées dans l'étude peuvent également expliquer en partie les résultats. La majorité des participants ont subi une gastroplastie à bandes verticales (communément appelée agrafage de l'estomac), dans laquelle la partie supérieure de l'estomac est agrafée pour créer une poche plus petite; certains avaient un anneau gastrique ajustable, dans lequel un anneau de silicone est placé autour du haut de la partie supérieure de l'estomac pour restreindre la prise de nourriture.

Moins de 300 personnes dans l'étude ont subi un pontage gastrique, un technique dans laquelle le chirurgien crée une poche en forme de balle de golf pour réduire la prise de nourriture. Bien qu'une réduction du risque de cancer ait été observée avec les trois techniques, certains experts estiment que la chirurgie de pontage gastrique pourrait un jour se révéler plus efficace que les deux autres.

Dans la chirurgie de pontage gastrique, une partie du l'estomac est agrafé pour créer la poche et les intestins sont redirigés vers le nouvel estomac plus petit. Les chirurgiens réorganisent l'anatomie - et cela peut changer le milieu hormonal et affecter le risque de cancer, explique le Dr Hutcher.

On pense que la réorganisation de l'anatomie a un effet inconnu sur le corps; certaines personnes atteintes de diabète de type 2 qui subissent ce type de chirurgie subissent une baisse de la résistance à l'insuline et d'autres problèmes liés au diabète avant même de perdre du poids. (Cependant, ce n'est pas vrai pour tout le monde; de ​​nombreuses personnes qui subissent une chirurgie de perte de poids ont encore un diabète de type 2 même après avoir perdu du poids.)

»Il ne fait aucun doute que l'obésité augmente le risque de certains cancers , et que perdre du poids peut aider à réduire ces risques », déclare Shawn Garber, MD, chef de la chirurgie bariatrique au Mercy Medical Center, à Rockville Center, NY, et responsable du New York Bariatric Group, à New Hyde Park, NY "L'agrafage de l'estomac est tombé en disgrâce car il n'est pas aussi efficace que les autres procédures bariatriques."

Nicolas Christou, MD, PhD, directeur de la chirurgie bariatrique et professeur de chirurgie à l'Université McGill, à Montréal, est d'accord. Il dit que le pontage gastrique est une chirurgie plus efficace et, par conséquent, peut avoir des effets plus importants sur le risque de cancer chez les femmes et les hommes.

Dr. Christou a mené une étude qui a montré que les hommes et les femmes qui avaient subi une chirurgie bariatrique étaient 78% moins susceptibles de développer un cancer, par rapport à leurs homologues tout aussi en surpoids qui n'ont pas subi de chirurgie de perte de poids. Il a présenté ces résultats lors de la 25e réunion annuelle de l'American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, à Washington, D.C.

Cependant, tout type de chirurgie de perte de poids peut avoir des effets secondaires graves ou entraîner des complications. Dans l'étude, 13% des personnes ont eu des complications de la chirurgie, telles qu'un saignement, des caillots sanguins, des infections ou d'autres problèmes.