Étude: L'apport en vitamine D chez les femmes enceintes devrait être 10 fois plus élevé

Les femmes enceintes pourraient - et devraient probablement - consommer 10 fois plus de vitamine D que ce que les experts recommandent actuellement, selon une nouvelle étude.

Les recommandations actuelles concernant l'apport quotidien en vitamine D pendant la grossesse varient de 200 unités internationales ( UI) par jour à 400 UI, la quantité trouvée dans la plupart des vitamines prénatales. Pendant des décennies, les médecins ont craint qu'une trop grande quantité de vitamine D pendant la grossesse puisse provoquer des malformations congénitales, et selon les directives actuelles, tout ce qui dépasse 2000 UI par jour est toujours considéré comme potentiellement dangereux pour quiconque, pas seulement pour les femmes enceintes.

La vitamine D est non seulement sans danger pendant la grossesse, disent les chercheurs, mais le doublement peut en fait réduire le risque de complications.

Les femmes enceintes ne devraient pas modifier leur apport en vitamine D sans consulter leur médecin. L'étude n'a examiné que les femmes au cours de leur deuxième trimestre et au-delà, et il n'est pas encore clair si des doses élevées de vitamine D sont sans danger plus tôt pendant la grossesse, lorsque les organes se forment et que le fœtus est particulièrement vulnérable aux anomalies congénitales.

Dans l'étude, 500 femmes enceintes d'au moins 12 semaines ont pris soit 400, 2 000 ou 4 000 UI de vitamine D par jour. Les femmes qui ont pris 4 000 UI étaient les moins susceptibles d’accoucher prématurément, d’accoucher prématurément ou de développer des infections.

«Les femmes enceintes doivent prendre 4 000 UI de vitamine D par jour», déclare Bruce Hollis, PhD , le directeur des sciences de la nutrition pédiatrique à l'Université médicale de Caroline du Sud, à Charleston, et l'un des auteurs de l'étude. «Nous n’avons pas vu un seul effet indésirable. C'était absolument sûr et nous avons vu beaucoup de résultats améliorés. Le risque d'accouchement prématuré a été considérablement réduit, tout comme le risque d'autres complications de la grossesse. »

Hollis et ses collègues ont présenté leurs recherches aujourd'hui à la réunion annuelle des Pediatric Academic Societies à Vancouver, en Colombie-Britannique.

Prendre des suppléments est le seul moyen pratique de consommer autant de vitamine D. «Vous ne pouvez pas boire autant de lait», dit Hollis. «Vous prenez des vitamines prénatales pour d'autres choses, mais la quantité d'une vitamine prénatale est inutile.»

Les résultats sont un signe que les recommandations actuelles en matière de vitamine D sont bien trop basses, dit Elisa Ross, MD, une équipe médecin au Cleveland Clinic Institute of Women's Health, dans l'Ohio. «Jadis, nous pensions que la vitamine D pouvait être associée à certaines anomalies congénitales et provoquer une accumulation de calcium dans le sang des femmes. Si cette étude est confirmée - ce que j'espère qu'elle sera - elle augmentera la quantité de vitamine D que nous recommandons de 10 fois. »

Rasa Kazlauskaite, MD, endocrinologue au Rush University Medical Center, en Chicago, prévient que des recherches supplémentaires sont nécessaires avant de pouvoir formuler des recommandations fermes. «Cette étude répond à la question: 'La vitamine D est-elle sûre et bénéfique pour la femme enceinte moyenne?' mais comment cela affecte les femmes enceintes individuelles doit trouver une réponse », dit-elle.

Par exemple, le Dr Kazlauskaite dit, l'apport en vitamine D pendant la grossesse devrait peut-être être lié aux taux sanguins de vitamine D. L'American Academy of Pediatrics, qui recommande aux femmes enceintes de prendre une vitamine prénatale contenant au moins 400 UI de vitamine, recommande également aux obstétriciens de mesurer la vitamine D dans le sang des femmes enceintes pour s'assurer que le fœtus en reçoit suffisamment pour se développer correctement.

Malgré les craintes de longue date de la communauté médicale, peu de femmes participant à l'étude étaient préoccupées par les malformations congénitales liées à la vitamine D, selon Hollis. «Nous avons plus de résistance des médecins que des patients», dit-il. «Un médecin a écrit aux National Institutes of Health et a dit:« Ne laissez pas cette étude aller de l'avant. Vous allez blesser les fœtus. '' (Les National Institutes of Health ont financé la recherche.)

«Il n'y a aucun risque», ajoute Hollis. La sagesse conventionnelle sur les dangers d'une trop grande quantité de vitamine D était «fabriquée et basée sur des données erronées», dit-il. «Il n'y a jamais eu de réel mal, juste des idées fausses.»

Connue sous le nom de «vitamine du soleil» parce que le corps la produit lorsqu'elle est exposée au soleil, la vitamine D a fait l'objet de recherches intensives ces dernières années. Des études chez des adultes ont lié la carence en vitamine D à une longue liste de problèmes de santé graves, notamment les maladies cardiaques, certains cancers, l'ostéoporose, le diabète, la maladie d'Alzheimer, la schizophrénie et certaines maladies auto-immunes.

ajouté à des produits alimentaires tels que le lait, une carence en vitamine est répandue chez les adultes, les enfants et les nourrissons. Une diminution de l'exposition quotidienne au soleil et l'épidémie croissante d'obésité en sont probablement toutes deux responsables, selon le Dr Kazlauskaite. «Au moins la moitié des Américains sont en surpoids ou obèses, et la graisse emprisonne la vitamine D», explique-t-elle. «En conséquence, nous sommes plus prédisposés à une carence en vitamine D.»

Michael F. Holick, MD, professeur de médecine, de physiologie et de biophysique à la faculté de médecine de l'Université de Boston, a soutenu pendant des années qu'obtenir trop peu de vitamine D est pire que trop. Bien que les médecins aient appris que la vitamine D est toxique en grandes quantités, dit-il, l'intoxication à la vitamine D est extrêmement rare et facile à traiter.

Les niveaux de vitamine D recommandés dans la nouvelle étude sont raisonnables, a déclaré le Dr. Dit Holick. Des recherches antérieures suggèrent que les femmes enceintes qui consomment trop peu de vitamine D sont plus susceptibles de développer une hypertension artérielle potentiellement mortelle (prééclampsie) et sont également plus susceptibles de nécessiter une césarienne, dit-il.

«Donner 4 000 Une UI par jour pour les femmes enceintes non seulement ne cause pas de toxicité, mais peut améliorer les résultats à la naissance », explique le Dr Holick. "Les risques de la vitamine D pendant la grossesse sont exagérés et les avantages sont sous-estimés."

Poussé par le récent flot de recherches sur la carence en vitamine D, l'Institut de médecine, une organisation indépendante qui conseille le gouvernement américain sur questions de santé, étudie actuellement l'opportunité d'augmenter ses recommandations pour l'apport en vitamine D, y compris celles pour les femmes enceintes (200 UI par jour) et la dose quotidienne maximale sûre (2 000 UI). Les nouvelles directives devraient être annoncées cet été.

Hollis prédit que l'institut adoptera une approche conservatrice. Mais il espère qu'à tout le moins, «la limite supérieure passera de 2000 UI à quelque chose de beaucoup plus élevé, donc ce n'est pas un obstacle à la recherche.»