Vous payez toujours pour le contrôle des naissances? Vous allez adorer cette nouvelle

Vous allez à la pharmacie chercher votre prescription de contraceptif et le pharmacien vous dit que c'est 50 $. Attendez une seconde, n'est-ce pas censé être gratuit?

Eh bien oui ... et non, il s'avère. La loi sur les soins abordables stipule que les régimes de soins de santé doivent couvrir la contraception prescrite par le médecin d'une femme sans quote-part ni coassurance (ils sont considérés comme des services préventifs). Cela signifie que la plupart des régimes privés doivent couvrir les 18 méthodes de contraception approuvées par la FDA (y compris les méthodes hormonales comme les pilules contraceptives et les anneaux vaginaux, les méthodes de barrière comme les diaphragmes, les dispositifs implantés, la contraception d'urgence et la stérilisation) ainsi que les rendez-vous de conseil liés à la naissance. contrôle.

Mais, comme Health l'a indiqué précédemment, les assureurs ne doivent couvrir qu'une seule forme de produit dans chaque catégorie, ce qui signifie qu'ils peuvent ne couvrir qu'un seul type de pilule contraceptive hormonale lorsque plusieurs sont disponibles, ou seulement couvrir les versions génériques.

Le fait est qu'il y avait un autre problème. Des rapports récents de la Kaiser Family Foundation et du National Women's Law Center (NWLC) ont révélé que les compagnies d'assurance interprétaient la loi différemment et refusaient la couverture dans certains cas.

«Nous avons constaté que tous les régimes ne couvraient pas tous méthode unique de contrôle des naissances », déclare Alina Salganicoff, vice-présidente de la Kaiser Family Foundation et directrice de la politique de santé des femmes. Deux grandes lacunes: la couverture de l'anneau ou du patch hormonal, ainsi que de certains DIU. «Les assureurs ont interprété les directives comme signifiant que s'ils couvraient une combinaison hormonale disponible dans un contraceptif oral, ils n'avaient pas à couvrir le timbre ou l'anneau parce qu'il s'agissait de la même hormone», dit-elle à Health. Ou, s'ils couvraient un DIU hormonal, ils n'auraient pas à couvrir une version non hormonale.

«Les recherches montrent que les femmes ont besoin d'un large éventail de choix. La contraception n'est pas universelle », dit Salganicoff. En outre, «le coût ne devrait pas être un obstacle pour les femmes à obtenir une contraception. Bon nombre des méthodes les plus coûteuses sont les plus efficaces », dit-elle. (Elle parle de contraceptifs à action prolongée, comme le DIU ou les implants.)

À la lumière de ces problèmes, le ministère de la Santé et des Services sociaux (HHS) a récemment publié une série de questions fréquemment posées destinées à combler les lacunes potentielles de couverture. Lundi, le HHS a réitéré que les 18 méthodes contraceptives approuvées par la FDA pour les femmes doivent être couvertes sans frais.

«Nous n'avons pas fourni suffisamment de détails sur l'étendue de la couverture fournie. Cela vise à éliminer toute ambiguïté », a déclaré Sylvia Mathews Burwell, secrétaire du département américain de la Santé et des Services sociaux, lors d'une conférence téléphonique avec des journalistes lundi.

Cette décision ne change pas la politique - clarifie simplement mais cela devrait aider plus de femmes à être couvertes.

«Cela nous rend très heureux pour les femmes», déclare Mara Gandal-Powers, conseil pour la santé et les droits reproductifs de la CLFN.

Cela ne signifie pas pour autant que votre Rx sera soudainement libre demain. Salganicoff explique que les assureurs ont le temps de mettre progressivement en place les directives, et vous remarquerez ce changement sur le plan d'un employeur lors de l'inscription ouverte, probablement à partir de janvier 2016, mais les plans émis par les collèges peuvent démarrer plus tôt.

D'ici là, si vous êtes toujours facturé pour le contrôle des naissances, vous pouvez faire quelque chose à ce sujet. Gandal-Powers dit que la première étape pour les femmes est de contacter Cover Her (en ligne ou au 1-866-745-5487), qui est une ressource de la NWLC qui enseigne aux femmes la loi. «Nous allons les aider à comprendre quel est le problème avec leur couverture», dit-elle. (Ils ont également une liste pratique de questions et réponses courantes, y compris ce qu'il faut faire si votre employeur s'oppose à la couverture pour des motifs religieux.)

Par exemple, votre plan peut couvrir uniquement la version générique ou vous pouvez l'être aller dans une pharmacie hors réseau. La NWLC vous conseille de demander à votre médecin une prescription qui spécifie que vous avez un besoin médical pour le nom de marque ou vous aide à identifier une nouvelle pharmacie, dit Salganicoff. (Le HHS recommande de demander à votre médecin de contacter directement votre compagnie d'assurance.)

Mais si votre compagnie d'assurance ne respecte pas la loi, vous devrez peut-être aller plus loin et faire appel - un processus qui peut être incroyablement intimidant. La CLFN vous montrera comment contacter votre assureur; ils ont également des modèles que vous pouvez utiliser pour envoyer une lettre d'appel. «Nous voulons aider les femmes à faire de leur mieux pour obtenir la couverture dont elles ont besoin», déclare Gandal-Powers.