Les statines sont sûres et sous-prescrites: chercheur

Les statines ont été un atout majeur dans le traitement de la principale cause de décès chez les Américains, les maladies cardiaques. Les médicaments, dont la quasi-totalité ne sont plus brevetés et sont disponibles pour aussi peu que quelques dollars par mois, non seulement abaissent le cholestérol dans le sang, mais peuvent également contrôler les niveaux d’inflammation qui peuvent contribuer aux crises cardiaques et aux accidents vasculaires cérébraux.

Dans une nouvelle revue des preuves sur l'efficacité des statines, des chercheurs dirigés par Rory Collins, professeur de médecine et d'épidémiologie à l'Université d'Oxford, rapportent dans le Lancet que les préoccupations concernant les effets secondaires des statines peuvent être exagérées, et cette appréciation des avantages des médicaments sont sous-reconnus.

«Il semblait y avoir beaucoup de confusion, en particulier autour des effets secondaires présumés des statines», dit Collins. «On prétend que 20% des patients recevant des statines prétendent être intolérants aux statines.»

L'intolérance aux statines est un effet indésirable connu mais rare des médicaments; Les premières études ont montré que certaines personnes qui les prenaient développaient une faiblesse musculaire qui pouvait évoluer vers une dégénérescence grave du tissu musculaire qui endommageait ensuite les reins et d'autres organes. Mais après qu'une statine populaire, Baycol, a été volontairement retirée du marché en 2001 après des rapports de près de trois douzaines de décès liés à des troubles musculaires, les préoccupations concernant les effets secondaires ont augmenté et la Food and Drug Administration (FDA) aux États-Unis a révisé les étiquettes pour certaines statines pour refléter le risque potentiel et conseiller aux médecins et aux patients de respecter les doses recommandées pour éviter les problèmes musculaires. Les médecins ont également commencé à discuter des effets secondaires musculaires possibles avec les patients avant de prescrire les médicaments, ce qui, selon Collins, aurait pu amener certaines personnes à penser qu'elles souffraient de douleurs musculaires qu'elles attribuaient au médicament.

C'est possible, cependant, que les personnes à qui on prescrit une statine peuvent également commencer à faire de l'exercice, car leurs médecins ont probablement discuté de leur risque accru de crise cardiaque, et une partie de la douleur musculaire perçue était simplement due à une douleur. Les études qui rapportaient jusqu'à 20% des utilisateurs de statines rapportant des douleurs musculaires étaient également observationnelles, ce qui signifiait qu'elles se fondaient sur les rapports des patients. Dans les essais plus étalon-or qui comparaient les personnes sous statines à celles sous placebo et leurs rapports d'effets secondaires, ceux qui prenaient les médicaments n'ont pas signalé de taux de problèmes significativement plus élevés que ceux sur les pilules factices. «Quand les médecins disent: 'Ecoutez, vous pouvez avoir des problèmes musculaires avec ces médicaments, et si vous les avez, revenez et nous allons tester votre sang, et voici, les patients sont revenus et ont dit, j'ai des maux et des douleurs, »Dit-il.

En examinant les données disponibles, Collins dit que les statines réduisent le risque d'événements cardiaques d'environ 25% pour chaque unité de baisse du taux de cholestérol, chaque année, les médicaments sont pris, par rapport aux personnes non médicaments. Il a calculé que pour les personnes qui ont déjà eu une crise cardiaque ou une maladie cardiaque, la prise de statines sur cinq ans entraînerait 10% d'événements cardiaques en moins, tandis que celles qui courent un risque élevé d'avoir une crise cardiaque mais qui n'en ont pas encore en profiteraient. 5% d'événements en moins au cours de cette période.

Collins dit que les événements indésirables associés aux statines sont réels - les gens ont signalé non seulement des problèmes musculaires, mais aussi des problèmes de mémoire et du diabète. Ceux-ci sont rares, et bien que le risque de diabète soit le plus préoccupant, les médecins doivent équilibrer ces effets secondaires avec les dangers réels de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et d'autres problèmes cardiaques si les personnes ne prennent pas de statines et que leur taux de cholestérol reste élevé.

Les étiquettes de la FDA sur les statines reflètent ces effets secondaires potentiels, notant qu'ils sont rares et que quoi qu'il en soit, les médecins devraient surveiller attentivement les personnes qui prennent des statines.

Collins dit que les sociétés pharmaceutiques ont fourni des fonds et des médicaments pour ses études, mais l'Université d'Oxford conserve toutes les données et a conçu et mené les études de manière indépendante. L'université a également pour politique de ne pas accepter d'honoraires ou de consultants de l'industrie pharmaceutique.