Carcinome rénal de stade 4: métastases, taux de survie et traitement

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Qu'est-ce que le carcinome rénal?

Le carcinome rénal (CCR), également appelé cancer des cellules rénales ou adénocarcinome rénal, est un type courant de cancer du rein. Les carcinomes rénaux représentent environ 90% de tous les cancers rénaux.

Le CCR commence généralement par une tumeur se développant dans l'un de vos reins. Il peut également se développer dans les deux reins. La maladie est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.

Comment se propage-t-elle?

Si une tumeur cancéreuse est découverte dans l'un de vos reins, le traitement habituel consiste à retirer chirurgicalement une partie ou tous les reins affectés.

Si la tumeur n'est pas retirée, il est plus probable que le cancer se propage soit à vos ganglions lymphatiques, soit à d'autres organes. La propagation du cancer est appelée métastase.

Dans le cas du CCR, la tumeur peut envahir une grosse veine menant hors du rein. Il peut également se propager au système lymphatique et à d'autres organes. Les poumons sont particulièrement vulnérables.

Stades TNM et stades du cancer du rein

Le cancer du rein est décrit selon les stades développés par l'American Joint Committee on Cancer. Le système est mieux connu sous le nom de système TNM.

«T» fait référence à la tumeur. Les médecins attribuent un «T» avec un nombre basé sur la taille et la croissance de la tumeur.
«N» indique si le cancer s'est propagé à l'un des ganglions du système lymphatique.
«M» signifie que le cancer a métastasé.

Sur la base des caractéristiques ci-dessus, les médecins attribuent un stade au RCC. Le stade est basé sur la taille de la tumeur et la propagation du cancer.

Il y a quatre stades:

Les stades 1 et 2 décrivent les cancers dans lesquels la tumeur est toujours dans le rein. Le stade 2 signifie que la tumeur mesure plus de sept centimètres de diamètre.
Les stades 3 et 4 signifient que le cancer s'est propagé dans une veine principale ou un tissu voisin ou aux ganglions lymphatiques.
Stade 4 est la forme la plus avancée de la maladie. Le stade 4 signifie que le cancer s'est propagé à la glande surrénale ou s'est propagé aux ganglions lymphatiques distants ou à d'autres organes. Parce que la glande surrénale est attachée au rein, le cancer s'y propage souvent en premier.

Quelles sont les perspectives?

Les taux de survie à cinq ans pour le cancer du rein sont basés sur le pourcentage de personnes qui vivent au moins 5 ans avec la maladie après son diagnostic .

L'American Cancer Society (ACS) rapporte le pourcentage de personnes vivant 5 ans ou plus après le diagnostic selon trois étapes basées sur les données du National Cancer Institute.

Ces stades sont:

localisés (le cancer ne s'est pas propagé au-delà du rein)
régional (le cancer s'est propagé à proximité)
distant (le cancer s'est propagé à des parties éloignées du corps)

Selon l'ACS, les taux de survie du RCC basés sur ces trois stades sont:

localisé: 93 pour cent
régional: 70 pour cent
distant: 12 pour cent

Quelles sont les options de traitement?

Le type de traitement que vous recevez dépend en grande partie du stade de votre cancer. Le CCR de stade 1 peut être traité par chirurgie.

Cependant, au moment où le cancer est passé au stade 4, la chirurgie peut ne pas être une option.

Si la tumeur et les métastases peuvent être isolées, l'ablation chirurgicale du tissu cancéreux et / ou le traitement de la tumeur métastatique par ablation ou d'autres procédures telles que la radiothérapie stéréotaxique corporelle ou l'ablation thermique peuvent encore être possibles.

Si vous avez un CCR de stade 4, votre médecin examinera l'emplacement et la propagation de votre cancer et votre état de santé général pour déterminer votre admissibilité à la chirurgie.

Si la chirurgie n'est pas une option réaliste Pour traiter le RCC de stade 4, votre médecin peut recommander des thérapies systémiques utilisant une combinaison de médicaments.

Un échantillon de votre tumeur, appelé biopsie, peut être obtenu pour aider à déterminer le meilleur traitement pour votre type spécifique de cancer. Le traitement peut dépendre du fait que vous ayez un CCR à cellules claires ou non.

La thérapie et l'immunothérapie ciblées, y compris les inhibiteurs de la tyrosine kinase et les anticorps monoclonaux anti-PD-1, peuvent être utilisées pour traiter le RCC de stade 4. Un médicament spécifique peut être administré seul ou en association avec un autre médicament.

Les traitements peuvent inclure:

axitinib + pembrolizumab
pazopanib
sunitinib
ipilimumab + nivolumab
cabozantinib

De nouveaux traitements peuvent être disponibles dans le cadre d'essais cliniques. Vous pouvez discuter de la possibilité de vous inscrire à un essai clinique avec votre médecin.

Votre médecin peut également vous recommander des traitements de soutien pour soulager les effets secondaires ou les symptômes.

À retenir

Si vous avez reçu un diagnostic de RCC de stade 4, rappelez-vous que les taux de survie publiés sont des estimations.

Votre pronostic individuel dépend de votre type spécifique de cancer et de son évolution, de la réponse aux traitements et de votre état de santé général.

La clé est de:

suivez les conseils de votre médecin
allez à vos rendez-vous
prenez vos médicaments

De plus, assurez-vous de donner suite à toute suggestion de traitement ou changement de mode de vie pour traiter les effets secondaires et les symptômes. Cela peut aider à maintenir votre santé et votre bien-être en général pendant le traitement.