Certaines jeunes femmes ne sont pas conseillées sur le contrôle des naissances lorsqu'elles en ont vraiment besoin: étude

Les médicaments qui peuvent causer des anomalies congénitales sont collectivement appelés tératogènes, et de nouvelles recherches montrent que lorsque les jeunes femmes se font prescrire ces médicaments, elles ne sont souvent pas informées de la nécessité potentielle d'une contraception pour éviter une grossesse à risque.

Dans la nouvelle étude, publiée dans la revue Pediatrics, les chercheurs ont examiné un groupe de filles et de jeunes femmes âgées de 14 à 25 ans qui ont visité un grand centre médical pédiatrique universitaire du Midwest entre 2008 et 2012. Les chercheurs voulaient savoir à quelle fréquence les femmes se voyaient prescrire des médicaments présentant des risques connus de malformations congénitales s'ils étaient pris pendant la grossesse. Ils n’ont pas cherché à savoir si les prestataires parlaient avec les femmes du risque tératogène du médicament; ils voulaient plutôt savoir si les jeunes femmes à qui ces médicaments avaient été prescrits avaient eu des conversations avec leurs prestataires sur la réduction de leur risque de tomber enceinte, y compris des conseils sur le choix d'une méthode de contraception ou l'obtention d'une ordonnance de contraception.

4 172 visites à la clinique au cours de la période d'étude, les chercheurs ont découvert que près de 1 700 jeunes femmes avaient reçu 4 506 ordonnances de médicaments tératogènes. Cependant, les conseils en matière de contraception se produisaient moins de 30% du temps.

Dans l'ensemble, les spécialités médicales les plus susceptibles de prescrire ces médicaments aux adolescents étaient la neurologie, l'hématologie-oncologie et la dermatologie. Les médicaments les plus couramment prescrits étaient le topiramate (utilisé pour les convulsions et les migraines), le méthotrexate (utilisé pour le psoriasis sévère, la polyarthrite rhumatoïde active sévère et certains cancers), le diazépam (utilisé pour l'anxiété, les spasmes musculaires et les convulsions), l'isotrétinoïne (utilisé pour l'acné sévère. ) et l'énalapril (utilisé pour l'hypertension artérielle et les problèmes cardiaques).

Les chercheurs ont recherché des documents indiquant que les jeunes femmes qui avaient prescrit ces médicaments avaient eu une conversation avec un clinicien sur la nécessité d'un contrôle des naissances, ainsi que s'ils ont reçu une ordonnance ou s'ils ont été référés à quelqu'un d'autre pour cette conversation. Les chercheurs ont constaté que le nombre de fois que de telles interactions se produisaient était «extrêmement bas». Ils soutiennent que leurs résultats, associés à des recherches antérieures, suggèrent que les jeunes femmes à qui on prescrit des tératogènes connus ne sont pas plus susceptibles de bénéficier de conseils en matière de contraception que les femmes qui ont prescrit des médicaments avec un risque d'anomalies congénitales faible ou nul.

Même lorsque les dossiers des jeunes femmes indiquaient qu'elles avaient été informées des risques d'anomalies congénitales associés aux tératogènes, peu ont déclaré utiliser des contraceptifs. Parmi les jeunes femmes à qui on a prescrit un tératogène mais qui ont été conseillées sur les risques d'anomalies congénitales, les chercheurs rapportent que seulement 11% ont reçu ou utilisaient actuellement une méthode de contraception prescrite. «Il est prudent de supposer qu’il s’agit d’un problème plus systémique», déclare l’auteur de l’étude Stephani Stancil, infirmière praticienne à Children’s Mercy Kansas City. «Notre étude sensibilise au fait que ce problème se reflète dans la population adolescente, et nous espérons stimuler l’intervention pour améliorer les soins de santé reproductive chez ces adolescents vulnérables.»

L’étude présente des limites, notamment le fait que la détermination si ces conversations ont eu lieu dépendait de la question de savoir si les cliniciens les documentaient physiquement dans leurs dossiers médicaux électroniques. Il est possible que les médecins et les jeunes femmes aient eu des conversations qui n'ont pas été enregistrées dans le système.

Une solution possible, dit Stancil, se concentre sur la prévention. «Un exemple serait de normaliser les conversations concernant la santé sexuelle des adolescents, y compris la réduction des risques, dans le cadre de la visite de soins de santé», dit-elle.