Certains États imposent des couvre-feux COVID-19 - mais y a-t-il une science derrière eux?

Alors que les États-Unis passent leur 13 millionième cas de COVID-19, des couvre-feux sont mis en place à travers le pays, dans l'espoir de réduire la propagation du virus. En Californie, le gouverneur Gavin Newsom a imposé un couvre-feu à tous les rassemblements sociaux à l'intérieur et aux activités non essentielles à l'extérieur de la maison dans la majeure partie de l'État, ce qui signifie que `` le travail et les rassemblements non essentiels '' sont interdits à partir de 22 heures. à 5 heures du matin Un couvre-feu similaire a été émis par le gouverneur Mike DeWine de l'Ohio. Et à New York, le gouverneur Andrew M. Cuomo a ordonné la fermeture des bars, des restaurants et des gymnases à 22 heures.

Attirez l'attention de beaucoup de gens mécontents, dont certains ont participé à des manifestations contre les couvre-feux locaux. Le 28 novembre, environ 80 personnes se sont rassemblées à la jetée de Santa Monica pour protester contre l'ordre de séjour limité de Newsom à la maison, une semaine après que deux cents personnes aient fait de même à Huntington Beach Pier. Des manifestations similaires ont eu lieu dans le nord de l'État de New York et du Minnestota.

Certaines villes ont adopté une approche ciblée, fixant un couvre-feu pour les habitants des codes postaux avec des pics de cas de COVID-19. Mais cela a créé des règles différentes selon les endroits, ce qui a entraîné de la confusion et de la déception, d'autant plus que la saison des vacances commence. Alors, quelle est la réflexion derrière ces couvre-feux - et y a-t-il réellement une science pour les étayer?

Des couvre-feux sont en place pour réduire les occasions de rassemblement des gens. `` L'espoir est que cela découragera et diminuera la mobilité parmi les populations présentant les taux d'infection les plus élevés et qui sont également les plus susceptibles de sortir tard le soir '', a déclaré Anne Rimoin, PhD, MPH, professeur d'épidémiologie à la UCLA Fielding School of Public Health. Santé. `` L'idée derrière cela est que les gens qui sont sortis après 22 heures. et avant 5 h du matin, faire des choses autres que l'épicerie ou d'autres tâches essentielles, peuvent être dans des bars ou des restaurants ou à des événements où ils sont susceptibles de baisser leur garde et d'être moins susceptibles de porter un masque ou une distance sociale. L'impact le plus important d'un couvre-feu est probablement qu'il s'agit d'un signal sur la gravité de la situation et sur la façon dont nous devons tous limiter les contacts avec les autres. »

De toute évidence, la meilleure façon de réduire les taux d'infection que possible est d'entrer dans un autre verrouillage. Mais cela a de graves implications financières, sans parler de l'impact généralisé sur la santé mentale des ordonnances de maintien à la maison. Dan Tierney, l'attaché de presse de DeWine, a déclaré qu'une fermeture complète des bars, restaurants et gymnases de l'Ohio avait été envisagée, mais le gouverneur pensait que l'impact économique aurait été trop dommageable. Ainsi, le couvre-feu, avec le mandat de masque à l'échelle de l'État et la distanciation sociale, est en quelque sorte un plan B. `` Nous pensons que nous pouvons faire une brèche dans ces chiffres en faisant ce que nous faisons '', a déclaré Tierney au New York Times, faisant référence à Augmentation des infections au COVID-19 dans l'Ohio. Mercredi, les dossiers de santé de l'État montraient que les cas confirmés en Ohio s'élevaient à 351 304, avec 6 118 décès au total et 25 069 hospitalisations.

Dans un communiqué publié sur son site Web, Newsom a expliqué le raisonnement derrière les couvre-feux en Californie également, où le taux de cas de COVID-19 a augmenté d'environ 50% au cours de la première semaine de novembre. «Le virus se propage à un rythme que nous n'avons pas vu depuis le début de cette pandémie et les prochains jours et semaines seront essentiels pour arrêter la flambée», a écrit Newsom. «Nous tirons la sonnette d'alarme. Il est essentiel que nous agissions pour réduire la transmission et ralentir les hospitalisations avant que le nombre de décès n'augmente. Nous l'avons déjà fait et nous devons le refaire. »

Bien que le fait d'avoir différents couvre-feux en place dans différentes parties du pays, et dans les villes et comtés adjacents, est potentiellement déroutant (en particulier lorsque les gens peuvent encore comme le souligne le Dr Adalja), certains experts estiment qu'il est judicieux que chaque juridiction ait ses propres règles.

«Je pense qu'il est préférable que chaque juridiction considère l'étendue de la pandémie dans son les communautés locales et prendre les mesures appropriées pour intervenir, plutôt que d'essayer d'imposer une approche «taille unique» », explique le Dr Seidman. Cependant, il ajoute que cela réduirait peut-être la confusion si les orientations étaient plus claires. `` Il serait très utile que le CDC et / ou les départements d'État de la santé publique établissent des lignes directrices qui pourraient être suivies au niveau de l'État et au niveau local. ''

Il existe des preuves que les bars et les restaurants sont COVID-19 points chauds. En septembre, une étude des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) a révélé que les adultes testés positifs au COVID-19 étaient environ deux fois plus susceptibles d'avoir déclaré avoir mangé dans un restaurant dans les 14 jours précédant la maladie que ceux dont le test était négatif. .

«Les efforts de recherche des contacts ont montré que les sources les plus courantes de propagation du COVID-19 comprennent les rassemblements dans des endroits tels que les restaurants et les bars», Richard Seidman, MD, médecin-chef de LA Care Health Plan, le plus grand public- plan de santé opéré aux États-Unis, dit Health. «L'objectif de limiter les heures d'ouverture tard le soir et tôt le matin de ces types d'entreprises est de réduire la mesure dans laquelle les gens sont exposés à un risque accru de contacts étroits et, par conséquent, d'être infectés.»

Un rapport récent du CDC a analysé les tendances du pourcentage de positivité par groupe d'âge dans les comtés «hotspot» du COVID-19 et a constaté que le pourcentage de positivité le plus élevé se situait dans le groupe d'âge de 18 à 24 ans (14%). Selon les auteurs, «lutter contre la transmission chez les jeunes adultes est une priorité de santé publique urgente».

Mais bien sûr, le 22 h. l'heure de fermeture mise en place par de nombreux couvre-feux COVID-19 est déroutante pour beaucoup, d'autant plus que le virus n'est pas limité par le temps. `` Il n'y a pas d'heure du jour ou de la nuit où le virus est plus susceptible de se propager que toute autre '', a déclaré à Health, l'expert en maladies infectieuses Amesh A. Adalja, MD, chercheur principal au Johns Hopkins Center for Health Security dans le Maryland.

Cependant, le Dr Seidman souligne que s'il est vrai que le virus se comporte de la même manière, de jour comme de nuit, les gens se comportent souvent différemment à mesure que la nuit avance, en particulier lorsque l'alcool est impliqué. En d'autres termes, les gens sont plus susceptibles d'interagir étroitement avec les autres et d'être moins vigilants en termes de port de masque et de distanciation sociale, s'ils boivent depuis quelques heures. Mais cet argument ne soutient pas les couvre-feux dans les gymnases et les cinémas, où l'alcool n'est pas impliqué.

Dr. Adalja dit qu'il n'y a pas de données concrètes pour soutenir l'utilisation des couvre-feux pour réduire la propagation du COVID-19, et avertit qu'ils pourraient, en fait, avoir l'effet inverse. «L'interaction sociale est ce qui entraîne la propagation et les couvre-feux pourraient paradoxalement conduire les gens à des rassemblements privés - où la propagation est plus probable», prévient le Dr Adalja. Bien qu'il existe des règles contre les rassemblements à domicile, il est extrêmement difficile de les empêcher. Et il y a toujours un risque que les couvre-feux se retournent contre eux, si les gens essaient de s'entasser dans des établissements qui n'appliquent pas les consignes de sécurité COVID-19 (comme la distance sociale et le port de masques) avant le couvre-feu.

Certaines personnes le sont. en soutenant également qu'il est plus important de garder les écoles ouvertes en ce moment et d'oublier les couvre-feux et de fermer complètement les bars et les restaurants - un point de vue que Rimoin peut comprendre. «Personnellement, je pense que nous devrions nous concentrer sur la recherche de moyens de réduire la propagation du virus afin que nous puissions garder nos écoles ouvertes», dit-elle. «Imposer des restrictions plus lourdes aux activités qui présentent un risque de transmission plus élevé que les écoles serait utile pour réduire la propagation. Avec le virus qui se propage si rapidement, nous allons devoir faire des choix - voulons-nous garder les bars et restaurants ouverts ou voulons-nous que nos écoles soient ouvertes? »

Cependant, Rimoin souligne qu'il n'y a pas de« scénario «taille unique». «Les écoles secondaires peuvent être une source de propagation communautaire que les écoles élémentaires, car les enfants plus âgés ont tendance à attraper - et à propager - le virus plus facilement.»

À l'heure actuelle, nous n'avons pas beaucoup de données sur la façon dont les couvre-feux fonctionnent comme une seule mesure. Il n'y a pas de mesure unique qui fera la différence, nous devons utiliser une approche par couches. Les couvre-feux peuvent aider en réduisant les opportunités pour les gens de se rassembler, mais ils ne travailleront pas seuls.

Si les taux d'infections au COVID-19 diminuent, c'est une indication assez claire que les couvre-feux fonctionnent, dit Rimoin . Elle souligne que les couvre-feux - ainsi que d'autres restrictions - ont été efficaces pour réduire la propagation en Europe. Mais elle note également qu'une «approche en couches» est la meilleure solution. «Les couvre-feux ne fonctionneront pas seuls, bien que des couvre-feux ciblés dans des endroits comme les villes universitaires où vous assistez à des rassemblements importants tard dans la nuit sont potentiellement utiles», dit-elle. "Une stratégie nationale pour les masques et la distanciation sociale est la meilleure option."