Troubles du sommeil chez les personnes âgées

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Pourquoi les personnes âgées ont-elles besoin de plus de sommeil?

Les troubles du sommeil sont assez courants chez les personnes âgées. En vieillissant, les habitudes et les habitudes de sommeil changent. En conséquence, vous pouvez:

• avoir du mal à vous endormir
• dormir moins d'heures
• vous réveiller fréquemment la nuit ou tôt le matin
• Dormez moins de qualité

Cela peut entraîner des problèmes de santé comme un risque accru de chute et de fatigue diurne.

De nombreuses personnes âgées rapportent des difficultés à passer une bonne nuit repos, pas tellement s'endormir. La plupart des études concluent que les thérapies comportementales sont préférables aux médicaments, qui peuvent avoir des effets secondaires indésirables comme des nausées.

Parlez à votre médecin si vous ou quelqu'un que vous connaissez avez du mal à dormir. Selon la cause, des changements de mode de vie ou des médicaments peuvent vous apporter des avantages.

Qu'est-ce qui cause les troubles du sommeil chez les personnes âgées?

Troubles primaires du sommeil

Un sommeil primaire trouble signifie qu'il n'y a pas d'autre cause médicale ou psychiatrique.

Les troubles primaires du sommeil peuvent être:

• l'insomnie, ou des difficultés à s'endormir, à rester endormi ou un sommeil agité
• une apnée du sommeil, ou de brèves interruptions de respiration pendant le sommeil
• syndrome des jambes sans repos (SJSR) ou besoin impérieux de bouger les jambes pendant le sommeil
• trouble du mouvement périodique des membres ou mouvement involontaire des membres pendant le sommeil
• troubles du rythme circadien du sommeil, ou cycle veille-sommeil perturbé
• trouble du comportement REM, ou action vive des rêves pendant le sommeil

L'insomnie est à la fois un symptôme et un trouble. Des conditions telles que la dépression, l'anxiété et la démence peuvent augmenter le risque de troubles du sommeil, en particulier d'insomnie, selon une étude de Nurse Practitioner.

Conditions médicales

Une étude sur les problèmes de sommeil chez les Singapouriens plus âgés ont signalé que ceux qui avaient de la difficulté à dormir étaient plus susceptibles d'avoir des problèmes de santé existants et d'être moins actifs physiquement.

Ces conditions incluent:

• La maladie de Parkinson
• La maladie d'Alzheimer
• la douleur chronique comme la douleur arthritique
• maladie cardiovasculaire
• troubles neurologiques
• troubles gastro-intestinaux
• troubles pulmonaires ou respiratoires
• mauvais contrôle de la vessie

Médicaments

De nombreuses personnes âgées prennent des médicaments qui peuvent perturber le sommeil. Ceux-ci comprennent:

• les diurétiques pour l'hypertension artérielle ou le glaucome
• les anticholinergiques pour les personnes atteintes de bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC)
• les antihypertenseurs pour l'hypertension artérielle
• lévodopa pour la maladie de Parkinson
• médicaments adrénergiques pour les affections potentiellement mortelles telles que les crises d'asthme ou l'arrêt cardiaque

Substances courantes

Caféine, alcool, et le tabagisme peut également contribuer aux problèmes de sommeil.

Comment les troubles du sommeil sont-ils diagnostiqués?

Pour poser un diagnostic, votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et procédera à un examen physique. Il s'agit de rechercher les conditions sous-jacentes. Votre médecin peut également vous demander de remplir un journal de sommeil pendant une à deux semaines pour en savoir plus sur vos habitudes de sommeil.

Si votre médecin soupçonne un trouble du sommeil primaire, il vous enverra un polysomnogramme ou un étude du sommeil.

Étude du sommeil

Une étude du sommeil est généralement effectuée la nuit dans un laboratoire du sommeil. Vous devriez pouvoir dormir comme vous le feriez normalement à la maison. Un technicien placera des capteurs sur vous pour surveiller:

• les mouvements de votre corps
• la respiration
• les ronflements ou autres bruits
• cœur taux
• activité cérébrale

Vous pouvez également avoir un appareil à doigt pour mesurer l'oxygène dans votre sang.

Le technicien vous surveillera à travers une caméra vidéo dans la pièce. Vous pouvez leur parler si vous avez besoin d'aide. Pendant votre sommeil, les appareils enregistreront continuellement vos informations sur un graphique. Votre médecin l'utilisera pour diagnostiquer si vous souffrez d'un trouble du sommeil.

Comment la thérapie aide les troubles du sommeil

Pour les personnes âgées, il est recommandé d'utiliser d'abord des traitements non pharmaceutiques comme la thérapie comportementale. En effet, les adultes plus âgés ont tendance à déjà prendre plusieurs médicaments.

Le traitement peut durer six semaines ou plus et inclure une éducation au sommeil, un contrôle des stimuli et des restrictions de temps au lit.

A Un essai contrôlé randomisé a montré que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) améliorait largement la qualité du sommeil des personnes souffrant d'insomnie. L'étude suggère que la TCC est plus efficace car elle permet de cibler la qualité du sommeil plutôt que la transition vers le sommeil.

Vous pouvez développer de bonnes habitudes de sommeil en:

• en vous couchant et en vous réveillant à la même heure chaque jour
• en utilisant le lit uniquement pour dormir et faire l'amour, pas d'autres activités comme le travail
• faire des activités calmes, comme la lecture, avant de se coucher
• éviter les lumières vives avant le coucher
• maintenir un environnement de chambre apaisant et confortable
• éviter les siestes

Si vous avez du mal à vous endormir dans les 20 minutes, essayez de vous lever et de faire quelque chose avant de vous recoucher. Forcer le sommeil peut rendre l'endormissement plus difficile.

Une étude sur la gestion des troubles du sommeil chez les personnes âgées suggère également:

• de limiter les liquides avant de se coucher
• d'éviter la caféine et de l'alcool
• manger trois à quatre heures avant le coucher
• faire de l'exercice régulièrement, mais pas juste avant le coucher
• prendre un bain chaud pour se détendre

Si ces changements ne suffisent pas, votre médecin peut vous recommander des médicaments. Lisez la suite pour en savoir plus sur les somnifères et autres traitements médicaux.

Quels médicaments aident à soulager les troubles du sommeil?

Si vous avez des maladies sous-jacentes qui interfèrent avec votre sommeil, votre médecin peut vous prescrire médicaments. Les médicaments ne doivent pas remplacer de bonnes habitudes de sommeil.

Mélatonine

La mélatonine, une hormone synthétique, aide à accélérer le sommeil et à restaurer votre cycle veille-sommeil. La clinique Mayo recommande 0,1 à 5 milligrammes deux heures avant le coucher pendant plusieurs mois si vous souffrez d'insomnie. Mais la mélatonine n'améliore pas la qualité du sommeil.

Les somnifères et les effets secondaires

Les somnifères peuvent aider à soulager les symptômes de votre trouble du sommeil, en particulier en complément de bonnes habitudes de sommeil . Votre médecin pourra peut-être vous recommander les médicaments qui fonctionnent le mieux pour vous et la durée pendant laquelle vous devez les prendre, en fonction de la cause de votre insomnie.

Il est recommandé de ne prendre des somnifères qu'à court terme. Cela signifie moins de deux à trois semaines pour les benzodiazépines comme le Triazolam et seulement six à huit semaines pour les non-benzodiazépines (médicaments Z) comme le zolpidem ou Ambien.

Les somnifères:

• sont bons pour une utilisation à court terme pour réinitialiser le cycle de sommeil
• sont utiles pour une bonne nuit de sommeil
• peuvent avoir des symptômes de sevrage minimes avec des soins appropriés

Les somnifères:

• peuvent augmenter le risque de chutes
• peuvent entraîner des activités liées au sommeil comme le somnifère
• une dépendance peut survenir avec utilisation à long terme

L'utilisation à long terme de somnifères peut entraîner des complications, en particulier chez les personnes âgées. Les autres effets secondaires courants des benzodiazépines et des médicaments Z comprennent:

• maux de tête
• étourdissements
• nausées
• fatigue
• somnolence

Vous devriez éviter de boire de l'alcool pendant que vous prenez des somnifères.

Autres traitements médicaux

Les autres traitements médicaux incluent:

Les remèdes pour le sommeil comprennent les antihistaminiques en vente libre, qui provoquent la somnolence. Mais la tolérance aux antihistaminiques peut s'accumuler en trois jours.

Parlez à votre médecin avant de prendre des médicaments en vente libre. Ils peuvent interagir négativement avec les médicaments que vous prenez déjà.

Ce que vous pouvez faire maintenant

Chez les personnes âgées, les troubles du sommeil persistants peuvent entraîner de plus grandes préoccupations comme la dépression et le risque de chute. Si la qualité du sommeil est le principal problème, les thérapies comportementales peuvent être plus bénéfiques. Cela signifie développer de bonnes habitudes de sommeil grâce à l'éducation au sommeil, au contrôle des stimuli et aux restrictions de temps au lit. Les changements peuvent prendre jusqu'à six semaines ou plus.

Si les thérapies comportementales ne fonctionnent pas, votre médecin peut vous prescrire des médicaments ou d'autres traitements. Mais les somnifères ne sont pas une solution à long terme. Vous constaterez que la meilleure façon d'obtenir un sommeil de qualité est de prendre le contrôle de vos habitudes de sommeil.