Le sexe est sans danger pour la plupart des patients cardiaques, disent les médecins

JEUDI 19 janvier 2012 - Si vous avez récemment subi une crise cardiaque ou une chirurgie cardiaque, vous craignez peut-être d'augmenter votre pouls pendant un moment de passion peut être dangereux. Rassurez-vous: la reprise de l'activité sexuelle est parfaitement sans danger pour la plupart des patients cardiaques, selon les nouvelles directives de l'American Heart Association (AHA).

Certains patients, tels que ceux souffrant d'une maladie cardiaque grave qui présentent des symptômes au repos , devraient reporter les rapports sexuels jusqu'à ce que leur état se stabilise Mais si vous pouvez marcher rapidement ou monter deux volées d'escaliers sans ressentir de douleur thoracique, de rythme cardiaque anormal ou d'essoufflement, vous êtes presque certainement prêt à recommencer à avoir des relations sexuelles, selon les directives.

Le Les auteurs soulignent cependant que tous les patients cardiaques devraient consulter leur médecin avant de reprendre leur vie sexuelle. Tout aussi important, les directives encouragent les patients - et leurs partenaires - à discuter de tout sentiment d'anxiété ou de dépression liée au sexe avec un professionnel de la santé.

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«Les patients et le conjoint ou partenaire du patient a souvent des inquiétudes quant à la reprise de l'activité sexuelle après que le patient a été diagnostiqué avec une maladie cardiaque ou a subi une intervention cardiaque '', explique Glenn N.Levine, MD, auteur principal des lignes directrices et professeur de médecine à Baylor Collège de médecine, à Houston. «Parfois, c'est en fait le partenaire qui est plus anxieux que le patient.»

Les lignes directrices, qui apparaissent dans la revue Circulation et ont été approuvées par de nombreux groupes de médecins, sont les premières AHA pour se concentrer sur les maladies cardiaques et le sexe - un sujet qui reçoit beaucoup trop peu d'attention, disent les auteurs. La plupart des cardiologues ne parviennent pas à aborder le sujet avec leurs patients, et ils sont encore moins susceptibles de poser des questions sur l'anxiété ou la dépression, dit Levine.

Stephen Kopecky, MD, cardiologue à la clinique Mayo, à Rochester, Minn ., dit de nombreux patients qui ont une crise cardiaque ou subissent une chirurgie de pontage deviennent déprimés, ce qui peut réduire la libido et affecter la fonction sexuelle. Pour aggraver les choses, dit-il, éviter les rapports sexuels peut à son tour aggraver la dépression.

«C'est pourquoi il est si important pour nous d'en parler aux patients et de leur dire que ce n'est pas la fin de la vie sexuelle, »dit Kopecky, qui a étudié l'activité sexuelle chez des patients cardiaques mais n'a pas participé à la rédaction des nouvelles directives.

Les problèmes cardiaques pendant les rapports sexuels sont très rares. Moins de 1% de toutes les crises cardiaques sont déclenchées par une activité sexuelle, notent Levine et ses co-auteurs, et les chances sont encore plus faibles pour les personnes qui font de l'exercice régulièrement. Le risque pour une personne sédentaire d'avoir une crise cardiaque triple à peu près pendant les rapports sexuels, tandis que le risque pour une personne active n'augmente que de 20%.

Mais dans les deux cas, le risque absolu est extrêmement faible, d'autant plus que les rapports sexuels durent généralement quelques minutes , plutôt que des heures. Les chances qu'un survivant d'une crise cardiaque subisse une autre crise cardiaque ou meure dans une heure donnée est d'environ 1 sur 100 000, par exemple; pendant les rapports sexuels, ces probabilités ne dépassent pas environ 1 sur 33 000.

Néanmoins, les directives recommandent aux survivants d'une crise cardiaque d'attendre au moins une semaine après leur crise pour recommencer à avoir des relations sexuelles. Les patients qui ont subi un pontage ou une autre chirurgie cardiaque majeure doivent attendre au moins six à huit semaines, disent les auteurs, bien que les relations sexuelles soient généralement sans danger plusieurs jours après une chirurgie mini-invasive pour éliminer les vaisseaux sanguins bloqués.

Le nouveau les directives traitent de toutes les formes de maladies cardiaques, y compris les maladies coronariennes, l'insuffisance cardiaque, les troubles du rythme cardiaque (arythmies) et les problèmes valvulaires.

Si l'état d'un patient cardiaque est incertain après une première consultation avec un médecin, les directives recommandent qu'il ou elle subisse un test d'effort, qui consiste à surveiller l'activité cardiaque et la respiration en marchant (ou en courant) sur un tapis roulant.

Même après avoir été autorisé à avoir des relations sexuelles, les patients peuvent vouloir prenez quelques précautions élémentaires. Selon les directives, les médecins doivent conseiller à leurs patients d'éviter les repas copieux et l'alcool avant les rapports sexuels, d'utiliser une position qui permet une respiration libre et d'éviter les `` environnements et partenaires inconnus ''. (La plupart des cas documentés de mort subite pendant les rapports sexuels impliquent des relations sexuelles extraconjugales, notent les directives.)

De plus, les patients peuvent avoir besoin de réduire temporairement leurs attentes. «La réalisation de l'orgasme peut exiger un plus grand degré d'effort et peut ne pas être un objectif initial réaliste chez certains patients», écrivent Levine et ses collègues.

Les préoccupations des patients cardiaques au sujet de l'intimité sont «l'une de ces choses qui est trop souvent balayé sous le tapis, non seulement par les soignants, mais aussi par le patient et son conjoint ou par la famille », dit Kopecky. "Je pense qu'avoir des directives comme celle-ci est très utile - pour les publier, en parler et dire que c'est correct de le faire."