Schizophrénie vs bipolaire: pourquoi les deux problèmes de santé mentale sont en fait très différents

De nombreux troubles de santé mentale partagent des symptômes et des traitements. Ces chevauchements, en particulier parmi les symptômes, peuvent rendre difficile l'obtention d'un diagnostic précis. Le trouble bipolaire et la schizophrénie sont en fait deux conditions très distinctes. Cependant, dans certains cas, les personnes atteintes de l'un ou l'autre peuvent avoir des symptômes similaires.

«Un élément de perte de contact avec la réalité peut survenir dans les deux troubles», explique Thomas Plante, PhD, professeur de psychologie à l'Université de Santa Clara. Santé . Lorsque les gens sont aux extrémités du spectre du trouble bipolaire - très déprimés ou très maniaques - «ils peuvent penser et se comporter de manière psychotique», dit-il, ce qui est également courant chez les personnes atteintes de schizophrénie (pensez: hallucinations, pensées délirantes) .

Cependant, dit Plante, la différence entre bipolaire et schizophrénie est en fait assez vaste - et il faut également des mesures différentes pour les traiter. Voici ce que vous devez savoir.

La psychose dans la schizophrénie peut inclure des délires (c'est-à-dire perdre le contact avec la réalité), une pensée désorganisée et des hallucinations. «La grande majorité de ces hallucinations sont auditives», explique Plante, qui est également professeur adjoint de clinique à la Stanford University School of Medicine, «par exemple, entendre des voix, des voix vous disant de faire ou de dire des choses.»

Les personnes atteintes de schizophrénie peuvent aussi parfois se retirer, perdre facilement leur concentration et avoir des problèmes de prise de décision.

Lorsqu'il s'agit de comparer la schizophrénie par rapport aux symptômes bipolaires, ce dernier est davantage caractérisé par «Défis d'humeur extrêmes», dit Plante. «D'un côté, il y aura des périodes de manie ou d'hypomanie où une personne sera très énergique, animée, peut-être un peu impulsive», dit-il. "Et à l'autre extrémité, il y a des épisodes dépressifs, où ils sont très déprimés, ont du mal à sortir du lit, ont du mal à fonctionner ou à vaquer à leurs occupations quotidiennes."

Ces périodes de profonde la dépression peut durer quelques semaines. Il peut également y avoir de longues périodes pendant lesquelles la personne va bien et ne présente relativement aucun symptôme.

Les prestataires de soins de santé diagnostiquent le trouble bipolaire et la schizophrénie (sans parler des autres maladies mentales) à l'aide du Diagnostic et Manuel statistique des troubles mentaux ou DSM, explique Plante. "Le clinicien examine les critères de diagnostic énoncés et voit si la personne y répond pour l'une ou l'autre de ces deux conditions."

Pour la schizophrénie, cela signifie avoir au moins deux des symptômes suivants: hallucinations, délires, discours désorganisé, mouvement agité et symptômes négatifs (comme le retrait ou une déficience cognitive). L'un des deux symptômes nécessaires pour un diagnostic de schizophrénie doit être l'un des trois premiers énumérés ici. Les symptômes doivent également être présents pendant une durée significative au cours d'un mois.

Un diagnostic de trouble bipolaire signifie avoir un ou plusieurs épisodes maniaques ou mixtes (un épisode mixte est celui où il y a un épisode maniaque et un épisode dépressif majeur en une semaine). La personne doit également avoir une période de troubles de l'humeur et une augmentation d'énergie presque tous les jours pendant au moins une semaine qui comprend au moins trois des éléments suivants: des pensées accélérées, une estime de soi gonflée ou des sentiments de grandiosité, un besoin de sommeil réduit, etc. comportement à risque.

Il existe également un troisième trouble distinct, quoique rare, qui peut être diagnostiqué lorsqu'une personne présente des symptômes des deux conditions, appelé trouble schizo-affectif. «Le trouble schizo-affectif est diagnostiqué lorsqu'une personne répond aux critères diagnostiques de la schizophrénie et d'un trouble comme le trouble bipolaire», dit Plante.

La schizophrénie et le trouble bipolaire sont traités avec des médicaments entièrement différents. Les stabilisateurs de l'humeur sont généralement prescrits aux personnes atteintes de trouble bipolaire, tandis que les médicaments antipsychotiques sont principalement utilisés dans la schizophrénie, dit Plante.

Cependant, il existe certaines similitudes dans les approches utilisées en thérapie pour traiter à la fois le trouble bipolaire et la schizophrénie. L'objectif, dit Plante, est d'améliorer la façon dont les gens font face à l'une ou l'autre de ces conditions. La thérapie peut inclure des techniques cognitivo-comportementales, des techniques de soutien familial, une thérapie familiale et plus encore, explique-t-il, pour «aider les personnes atteintes de ces conditions à s'entendre dans le monde, à occuper un emploi, à rester à l'école, ou même simplement à communiquer avec leur famille et leurs amis. . ”