Remdesivir se montre prometteur en tant que traitement contre le coronavirus - Voici ce qu'il faut savoir sur ce médicament antiviral

Un médicament antiviral développé à l'origine pour lutter contre Ebola pourrait-il s'avérer être une thérapie efficace dans la lutte contre le coronavirus? Deux jours après la publication de données d'essais cliniques prometteuses sur le remdesivir, la Food and Drug Administration des États-Unis a autorisé l'utilisation d'urgence du médicament pour le traitement des adultes et des enfants hospitalisés pour un COVID-19 sévère.

L'autorisation rapide donne aux médecins la possibilité d'aider les patients qui ont un faible taux d'oxygène dans le sang ou qui ont besoin d'oxygène ou de ventilation mécanique.

Remdesivir, développé par le fabricant de médicaments californien Gilead Sciences Inc. , semble «bloquer» le COVID-19. Dans une interview accordée à NBC News Today le 29 avril, Anthony Fauci, MD, directeur de l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses (NIAID), a déclaré que le médicament «a un effet net, significatif et positif. effet en réduisant le temps de récupération. » Il a révélé que dans une grande étude internationale, les patients qui prenaient du remdesivir avaient besoin en moyenne de 11 jours pour se remettre du COVID-19, contre 15 jours pour ceux de l'étude ayant reçu un placebo.

"Bien qu'une amélioration de 31% ne semble pas être un coup de grâce à 100%, c'est une preuve de concept très importante", a déclaré le Dr Fauci. "Ce qu'il a prouvé, c'est qu'un médicament peut bloquer ce virus."

Remdesivir fait partie de l'essai «Solidarité» de l'Organisation mondiale de la santé, qui a débuté en février. Le Dr Fauci a déclaré à NBC News Today que «le critère d’évaluation principal de l’étude était le temps nécessaire aux patients pour se rétablir, et plus particulièrement leur« capacité à sortir »de l’hôpital.

Outre un taux de récupération plus rapide, le taux de mortalité a été plus favorable dans le groupe remdesivir - 8% des patients sont décédés, contre 11% dans le groupe placebo.

Dans une étude antérieure portant sur des patients présentant des cas graves de COVID-19 dans des hôpitaux du Hubei, en Chine, le médicament n’a pas accéléré la guérison ni réduit les décès par rapport à un placebo. Cependant, cette étude a été arrêtée prématurément car il n’a pas été possible de recruter suffisamment de personnes alors que l’épidémie s’arrêtait en Chine. Dans un communiqué, Gilead a déclaré que l'arrêt de l'essai ne signifiait pas qu'il s'agissait d'un échec, mais simplement que les résultats n'étaient pas concluants, a rapporté Clinical Trials Arena . Le 29 avril, quelques heures après l’annonce du Dr Fauci, l’étude complète de la Chine a été publiée dans The Lancet .

D'autres essais sur le remdesivir sont en cours, mais entre-temps, la communauté médicale a accueilli ce qui semble être une lueur d'espoir pour les patients atteints de COVID-19.

«C'est un développement passionnant d'avoir une thérapie qui pourrait être le premier traitement approuvé pour le COVID-19», Ryan Steele, DO, professeur adjoint de médecine clinique en rhumatologie, allergie et immunologie à la Yale School of Medicine, dit à Health. "Bien que toutes les données n'aient pas encore été vues par la communauté médicale au sens large, nous allons dans la bonne direction."

Il faudra encore du temps avant de savoir si le remdesivir est un véritable changeur de jeu dans la lutte contre le COVID-19, Linda Anegawa, MD, une interniste avec la plate-forme virtuelle de soins primaires PlushCare, raconte Health . Elle souligne que l'étude n'a pas de signification statistique - ce qui signifie qu'il y a une probabilité que ces chiffres proviennent du hasard, plutôt que d'un véritable effet clinique.

«Nous aurons besoin d'une étude beaucoup plus vaste pour le déterminer», déclare le Dr Anegawa. «De nombreux patients participant à l’étude qui ont participé ne semblaient pas très malades, de sorte qu’ils se sont peut-être rétablis naturellement par eux-mêmes, qu’ils aient ou non reçu le médicament. De plus, nous ne savons pas si le médicament aurait pu nuire aux patients ou causer certains des effets indésirables signalés (comme une insuffisance rénale ou hépatique). En effet, l'étude ne comportait pas ce que l'on appelle un groupe témoin - un groupe de patients similaires n'ayant pas reçu de remdesivir, à comparer avec le groupe de traitement. "

Lorsque les données complètes et détaillées sur les patients, à quel point ils étaient malades et que tout effet secondaire potentiel est libéré, il sera plus facile d'évaluer les résultats de l'essai. Espérons que nous ne devrions pas avoir longtemps à attendre. Dans l'interview de NBC News Today , le Dr Fauci a déclaré que ces données devraient être publiées dans quelques jours.

L'autorisation d'utilisation d'urgence de la FDA n'est pas la même chose qu'une approbation de médicament. L'autorisation est temporaire et peut être révoquée à tout moment. Dans une déclaration sur le site Web de la société mise à jour le 24 juin, Gilead a déclaré avoir accéléré sa production de médicament et s'attend à avoir plus de 2 millions de traitements d'ici la fin de 2020.

Le PDG de Gilead, Daniel O'Day, a récemment divulgué des détails sur le prix du médicament. Dans une lettre ouverte publiée le 29 juin, O'Day a déclaré que les assureurs de santé privés aux États-Unis seraient facturés 520 $ par flacon de médicament intraveineux, tandis que le gouvernement américain paierait 390 $ par dose. Sur la base d'un traitement typique, le coût total serait de 3 120 $ pour un patient privé et de 2 340 $ pour une personne couverte par un programme gouvernemental, tel que Medicaid. Ce qu'une personne pourrait payer de sa poche dépendra de sa couverture d'assurance et d'autres variables, rapporte CBS News.

«En fin de compte, tester des médicaments antiviraux tels que le remdesivir est un bon début pour potentiellement enquêter plusieurs antiviraux et combinaisons antiviraux différents dans la lutte contre le COVID-19 », explique le Dr Anegawa. "Mais il y a encore beaucoup de choses que nous ne savons pas, et cela renforce ma conviction que nous sommes encore loin d'avoir un agent semblable au Tamiflu qui pourrait être largement disponible pour les patients."

Dr. Steele pense qu'au fil des mois, le remdesivir ne sera que l'un des traitements recommandés et approuvés pour le COVID-19. «Cela sera essentiel pour gérer les pics de cas actuels et futurs», dit-il. «En fin de compte, nous avons besoin de stratégies à long terme pour continuer à vivre et à travailler pendant que nous essayons de développer un vaccin à usage généralisé.»