Programme d'épargne Medicare pour les bénéficiaires qualifiés (QMB) Medicare: Comment puis-je me qualifier et m'inscrire?

• Programme QMB
• Éligibilité
• Comment s'inscrire
• À emporter

• Les qualifiés Le programme Medicare Beneficiary (QMB) est l'un des quatre programmes d'épargne Medicare.
• Le programme QMB aide les personnes dont les revenus et les ressources sont limités à payer les coûts associés aux parties A et B de Medicare (Medicare original).
• Pour vous inscrire au programme QMB, vous devez être éligible à Medicare Part A et respecter certaines limites de revenus et de ressources.
• Vous pouvez contacter le bureau Medicaid de votre état pour obtenir des informations spécifiques sur votre éligibilité et le processus de demande.

Les programmes d'épargne Medicare (MSP) aident les personnes aux revenus et aux ressources limités à payer les coûts de Medicare. Il existe quatre MSP différents disponibles. Le programme des bénéficiaires qualifiés de Medicare (QMB) est l'un d'entre eux.

Le programme QMB peut aider à payer les coûts de Medicare, y compris les primes, les franchises, la coassurance et les copay.

Malgré ces avantages, on estime que seulement 33% des personnes éligibles au programme QMB y sont inscrites. Continuez à lire pour découvrir le programme QMB, qui est éligible et comment vous pouvez vous inscrire.

Qu'est-ce que le programme QMB?

Le programme QMB vous aide à payer les frais de Medicare si vous avez moins revenus et ressources. On estime que plus d'un bénéficiaire de Medicare sur huit était inscrit au programme QMB en 2017.

Plus précisément, le programme paie:

• votre franchise Medicare Part A
• votre franchise Medicare Part B et les primes mensuelles
• les autres coûts de coassurance et de quote-part associés à la couverture Medicare Part A et Part B

Aide supplémentaire

Si vous êtes admissible au programme QMB, vous aurez également droit à une aide supplémentaire. Il s'agit d'un programme qui permet de payer les coûts associés à un régime d'assurance-médicaments Medicare (Medicare Part D). L'aide supplémentaire couvre des éléments tels que:

• primes mensuelles
• franchises
• copay pour les ordonnances

Certaines pharmacies peuvent facturent toujours une petite quote-part pour les ordonnances couvertes par la partie D. Pour 2020, cette quote-part ne dépasse pas 3,60 USD pour un médicament générique et 8,95 USD pour chaque médicament de marque couvert.

Aide supplémentaire uniquement s'applique à Medicare Part D. Il ne couvre pas les primes et les coûts associés aux plans Medicare Part C (Medicare Advantage) ou Medicare Supplement Insurance (Medigap).

Si vous êtes inscrit au programme QMB, le Les conseils suivants vous aideront à vous assurer que vos frais de santé sont couverts:

• Informez votre professionnel de la santé que vous êtes inscrit au programme QMB. Présentez vos cartes Medicare et Medicaid ou votre carte de programme QMB chaque fois que vous cherchez des soins.
• Si vous recevez une facture qui devrait être couverte par le programme QMB, contactez votre fournisseur de soins de santé. Faites-leur savoir que vous faites partie du programme QMB et que vous ne pouvez pas être facturé pour des choses comme les franchises, la coassurance et les copay.
• Si votre fournisseur de soins de santé continue de vous facturer, contactez directement Medicare au 800-MEDICARE. Ils peuvent vous aider à confirmer auprès de votre fournisseur de soins de santé que vous participez au programme QMB et à rembourser tous les paiements que vous avez déjà effectués.

Suis-je éligible au QMB programme?

Il existe trois critères d'éligibilité différents pour le programme QMB. Il s'agit notamment de l'éligibilité à Medicare Part A, des limites de revenu et des limites de ressources. Vous pouvez bénéficier des avantages QMB, que vous ayez un Medicare original (parties A et B) ou un plan Medicare Advantage.

Les MSP, y compris le programme QMB, sont administrés par le biais du programme Medicaid de votre état. Cela signifie que votre état déterminera si vous êtes admissible ou non. Par exemple, différents États peuvent avoir différentes façons de calculer vos revenus et vos ressources.

Examinons chacun des critères d'éligibilité du programme QMB plus en détail ci-dessous.

Éligibilité à Medicare Part A

Pour vous inscrire au programme QMB, vous devez également être éligible à Medicare Part A. En règle générale, pour être éligible à la partie A, vous devez être:

• 65 ans ou plus
• tout âge et avoir une incapacité admissible
• tout âge et avoir une maladie rénale en phase terminale (IRT) ou une sclérose latérale amyotrophique (SLA ou maladie de Lou Gehrig)

Limites de revenu

Si vous souhaitez vous inscrire au programme QMB, vous devez respecter certaines limites de revenu mensuel. Ces limites dépendent du fait que vous soyez marié ou non. Pour 2020, les limites de revenu mensuel pour le programme QMB sont:

• Individuel: 1 084 USD par mois
• Marié: 1 457 USD par mois

Les plafonds de revenu mensuel sont plus élevés en Alaska et à Hawaï. Pour cette raison, les personnes vivant dans ces États peuvent toujours être éligibles au programme QMB, même si leurs revenus mensuels sont plus élevés.

Le plafond de revenu mensuel pour le programme QMB augmente chaque année. Cela signifie que vous devez toujours postuler au programme, même si vos revenus augmentent légèrement.

Limites de ressources

En plus d'une limite de revenu mensuel, il existe également une limite de ressources pour le programme QMB. Les éléments pris en compte dans cette limite comprennent:

• l'argent que vous avez sur des comptes chèques et d'épargne
• actions
• obligations

Certaines ressources ne comptent pas dans la limite de ressources. Celles-ci incluent des éléments tels que votre maison, votre voiture et vos meubles.

Comme les limites de revenu, les limites de ressources pour le programme QMB sont différentes selon que vous êtes marié ou non. Pour 2020, les limites de ressources pour le programme QMB sont les suivantes:

• Individuel: 7 860 $
• Marié: 11 800 $

Les limites de ressources augmentent également chaque année. Comme pour les limites de revenu, vous devez toujours postuler au programme QMB si vos ressources ont légèrement augmenté.

Comment puis-je m'inscrire?

Pour voir si vous êtes admissible et obtenir des informations sur le processus de demande, contactez le bureau Medicaid de votre état. Votre programme d'assistance à l'assurance maladie (SHIP) peut également vous aider si vous avez des questions ou des préoccupations supplémentaires.

Le processus d'inscription vous oblige à remplir un court formulaire de demande. L'administration de la sécurité sociale (SSA) a un formulaire modèle que vous pouvez trouver ici. Cependant, le formulaire que vous remplissez peut être légèrement différent, en fonction de votre état.

Il vous sera peut-être demandé de fournir des documents supplémentaires dans le cadre de votre processus de candidature. Cela peut inclure des éléments tels que des talons de paie, des relevés bancaires ou des informations de déclaration de revenus.

Si vous êtes inscrit au programme QMB, vous devrez en faire une nouvelle demande chaque année. En effet, vos revenus et vos ressources peuvent changer d'une année à l'autre. Le bureau Medicaid de votre état peut vous donner des informations sur le moment et la manière de présenter une nouvelle demande.

Demande d'aide supplémentaire

Si vous êtes admissible au programme QMB, vous êtes automatiquement admissible à l'aide supplémentaire. Vous pouvez vous inscrire au programme d'aide supplémentaire sur le site Web de l'Administration de la sécurité sociale (SSA).

Une fois que vous êtes inscrit à l'aide supplémentaire, la SSA examinera votre revenu et l'état de vos ressources chaque année, généralement à la fin d'août. Sur la base de cet examen, vos avantages d'aide supplémentaire pour l'année à venir peuvent rester les mêmes, être ajustés ou être supprimés.

À retenir

Le programme QMB est l'un des quatre MSP. Ces programmes visent à aider les personnes dont les revenus et les ressources sont limités à payer leurs frais de Medicare.

Ces coûts couverts comprennent les primes, les franchises, la coassurance et les quotes-parts associées aux parties A et B. de Medicare. vous êtes éligible au programme QMB, vous aurez également droit à une aide supplémentaire.

Il existe plusieurs conditions d'éligibilité différentes pour le programme QMB. Vous devez être éligible à Medicare Part A et respecter les limites de revenus et de ressources spécifiées.

Pour plus d'informations sur le programme QMB dans votre état, contactez le bureau Medicaid de votre état. Ils peuvent vous aider à déterminer si vous êtes éligible et vous fournir toutes les informations nécessaires pour postuler.