La «prononciation» est un traitement prometteur contre le coronavirus - voici comment cela fonctionne

Certains médecins en première ligne de la pandémie de coronavirus réussissent à traiter les patients atteints de COVID-19 avec une technique simple appelée «proning». Le terme signifie essentiellement mettre un patient en position couchée, ou `` à plat sur le ventre, la poitrine et le visage vers le bas, plutôt que sur le dos '', Jack Stewart, MD, pneumologue à l'hôpital St. Joseph d'Orange County, Californie, dit Santé.

La prononciation nécessite peu ou pas d'équipement, et la technique peut s'avérer utile pour aider les patients gravement malades à éviter d'être mis sous respirateur pour assistance respiratoire.

Pourquoi la pronation fonctionne-t-elle? Le fait de retourner un patient sur le ventre aide à respirer car «l'oxygénation (obtenir plus d'oxygène dans le sang) est plus facile en position couchée», explique le Dr Stewart. C'est une fonction de l'anatomie, car le corps humain a plus de tissu pulmonaire à l'arrière du corps qu'à l'avant. Le coronavirus provoque une accumulation de fluides et de sécrétions anormales vers l'arrière, où il y a plus de tissu pulmonaire, et conduit à une plus grande interférence avec la fonction pulmonaire.

«Lorsqu'un patient est en position couchée, la gravité aide les sécrétions à bouger vers le bas, de sorte qu'une plus grande partie du «bon» poumon est sur le dessus et donc moins affectée », déclare Harry Peled, MD, directeur médical des soins intensifs au St. Jude Medical Center de Fullerton, en Californie, à Health.

La prononciation est également un traitement efficace pour une maladie appelée syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), une complication potentiellement mortelle de l'infection à coronavirus qui se manifeste par un essoufflement et progresse rapidement. Une étude publiée le mois dernier dans JAMA Internal Medicine suggère que plus de 40% des personnes de l'étude hospitalisées pour COVID-19 grave et critique ont développé un SDRA - et plus de 50% des personnes diagnostiquées sont décédées de la maladie.

Le SDRA présente également un risque pour les patients souffrant de grippe, de pneumonie et d'œdème pulmonaire (liquide dans les poumons provenant d'une maladie cardiaque). «La prononciation est utilisée pour traiter le SDRA depuis plusieurs années», explique le Dr Stewart . Une étude réalisée en 2013 par des médecins français et publiée dans le New England Journal of Medicine a révélé que les patients souffrant de SDRA avaient un risque de décès plus faible si la position couchée était utilisée à l'hôpital tôt.

Des recherches supplémentaires sur la façon dont la pronation affecte les patients atteints de coronavirus sont nécessaires, mais des preuves anecdotiques montrent l'efficacité du traitement depuis le début de la pandémie mondiale.

Aux États-Unis, un patient atteint de coronavirus à Long Island L'hôpital juif a réussi à éviter d'avoir besoin de soins vitaux après avoir été mis en position couchée, a rapporté CNN . Au Royaume-Uni, une femme de 50 ans atteinte de pneumonie COVID-19 dont les médecins étaient convaincus qu'il ne restait que «quelques heures» à vivre a fait un rétablissement remarquable après que les médecins l'ont mise sur le ventre, selon un article rédigé par la patiente. mari pour The Times .

La prononciation n'est pas seulement utilisée pour les patients dans un état critique. En fait, de nouvelles directives de l'Intensive Care Society du Royaume-Uni, rédigées par des médecins et des infirmières spécialisés dans les soins intensifs et la médecine respiratoire, indiquent que la technique peut réduire le besoin de ventilation invasive et le risque de décès pour les patients conscients COVID-19 avant qu'ils n'atteignent soins intensifs.

«La mise en position couchée est une intervention simple qui peut être effectuée dans la plupart des circonstances, est compatible avec toutes les formes d'assistance respiratoire de base et nécessite peu ou pas d'équipement chez le patient conscient», déclare le nouveau guide. Cependant, la technique n'est pas adaptée à tous les patients, tels que les personnes souffrant d'obésité morbide, les femmes enceintes ou celles souffrant de blessures au visage.

Une équipe du Rush University Medical Center de Chicago mène actuellement un essai la position couchée est utile pour les patients COVID-19 qui ne sont pas si malades qu'ils ont besoin d'un ventilateur pour respirer pour eux, mais suffisamment malades pour nécessiter un supplément d'oxygène administré par un tube dans le nez.

La prononciation comporte certains risques, tels que des escarres et le délogement d'un tube endotrachéal (un tube en plastique flexible placé dans la bouche et inséré dans la trachée pour aider un patient à respirer), explique le Dr Peled. Le plus grand risque est la difficulté à effectuer la RCP si un patient fait un arrêt cardiaque. «Il est essentiel d’avoir une équipe hautement qualifiée et une approche organisée pour garantir que la procédure est exécutée de manière sûre et efficace», ajoute-t-il.