Le président Trump dit que les travailleurs de première ligne prennent de l'hydroxychloroquine pour prévenir le coronavirus - mais le sont-ils?

Le 18 mai, le président Trump a déclaré de manière surprenante qu'il prenait le médicament antipaludique hydroxychloroquine. Il a déclaré plus tard à Sinclair Broadcast Group dans une interview qu'il venait de `` terminer '' son traitement. Non, il n'a pas de COVID-19 mais aurait commencé à prendre le médicament dans le but de conjurer une éventuelle infection.

Trump a révélé que le médicament n'était pas recommandé par son médecin mais qu'il l'avait demandé à White Le médecin de la maison Sean Conley, DO, qui a déclaré dans un communiqué de l ' Associated Press qu'après de «nombreuses discussions» avec Trump sur les preuves pour et contre l'utilisation de l'hydroxychloroquine, «nous avons conclu que les avantages potentiels du traitement l'emportaient sur les des risques.' Trump a mentionné qu'il prenait également du zinc avec son hydroxychloroquine et qu'il avait pris une dose d'azithromycine.

Trump vantait l'hydroxychloroquine depuis des mois; lors d'un briefing du groupe de travail sur le coronavirus de la Maison Blanche en mars, il l'a qualifié de `` changeur de jeu '' dans la bataille contre le coronavirus. Mais la nouvelle qu'il avait pris lui-même de l'hydroxychloroquine était pour le moins surprenante. Et en expliquant ses raisons de prendre le médicament, l'un s'est démarqué parmi les autres: qu'il serait utilisé par les travailleurs de première ligne, comme les médecins et les infirmières, dans les établissements de soins de santé. «Vous seriez surpris du nombre de personnes qui le prennent, en particulier les travailleurs de première ligne», a-t-il déclaré. Il a réitéré ce point plus tard, en disant: «Vous regardez les travailleurs de première ligne - vous regardez les médecins et les infirmières - beaucoup d'entre eux le prennent comme un moyen préventif.»

Bien que cela doive être dit d'avance. que, en aucun cas, quelqu'un ne devrait prendre sur lui de prendre l'hydroxychloroquine comme agent préventif du COVID-19, le fait que le président ait déclaré que cela nécessitait une vérification des faits. Voici ce qui se passe réellement avec les travailleurs de première ligne et l'hydroxychloroquine - et ce que vous devez savoir à ce sujet.

Premièrement, il serait négligent de ne pas mentionner qu'il y a eu beaucoup de controverse autour de l'hydroxychloroquine et du COVID-19 en général - principalement lié au fait que Trump défend publiquement le médicament et conduit finalement à sa rareté pour ceux qui le prennent comme prescrit pour traiter le lupus ou la polyarthrite rhumatoïde.

Dans l'ensemble, des essais cliniques sont actuellement en cours pour déterminer si le médicament peut traiter le COVID-19 en toute sécurité et efficacement, le jury est toujours officiellement sorti. En avril, la Food and Drug Administration a émis un avertissement sur le médicament, notant des rapports de «graves problèmes de rythme cardiaque» chez certains patients atteints du virus, dont beaucoup prenaient également l'antibiotique azithromycine (communément appelé Zithromax ou a 'Z -Pack').

Il y a au moins une certaine vérité dans la déclaration de Trump selon laquelle les travailleurs de première ligne prennent de l'hydroxychloroquine - mais ce n'est pas aussi simple que des médecins distribuant des doses du médicament pour leur propre bénéfice.

Aux États-Unis, plusieurs études sont en cours dans les hôpitaux pour tester l'efficacité de l'hydroxychloroquine en tant que mesure préventive du COVID-19 chez les travailleurs de la santé. L'une de ces études - chez Henry Ford Health System - a débuté en avril. L'étude, appelée à juste titre «L'hydroxychloroquine entravera ou préviendra le COVID-19», ou WHIP COVID-19, porte sur 3 000 agents de santé et premiers intervenants dans le Michigan et est entièrement basée sur le bénévolat. Le chercheur et cardiologue interventionnel William O'Neill, MD, l'investigateur principal de l'étude, a confirmé à Health le 26 mai que l'hôpital continuait à recruter des volontaires dans l'essai. Les résultats préliminaires sont attendus dans `` environ quatre mois '' à compter de la date du communiqué de presse d'avril.

Adrian Hernandez, MD, professeur de médecine en cardiologie à l'Université Duke dirige une autre étude pour déterminer si l'hydroxychloroquine peut prévenir efficacement le coronavirus infections chez les agents de santé. L'étude - officiellement appelée programme de recherche HERO (Réponse à l'exposition et résultats des travailleurs de la santé) - se composera de deux parties, selon un communiqué de presse du Duke Clinical Research Institute: un registre national, puis un essai clinique. L'essai clinique - qui devait être lancé à la fin du mois d'avril, selon le communiqué de presse du 1er avril - prévoit d'identifier 15 000 agents de santé sur le registre pour y participer et «répartira au hasard les participants vers un mois d'hydroxychloroquine ou un mois de placebo. et examinera si l'hydroxychloroquine est efficace pour diminuer le taux d'infection au COVID-19. »

David Boulware, MD, MPH, médecin spécialiste des maladies infectieuses à l'Université du Minnesota, a récemment révélé sur Twitter qu'il faisait également partie d'un essai clinique - dirigé par sa collègue, Radha Rajasingham, professeur adjoint de médecine à la Division des maladies infectieuses et de la médecine internationale de l'institution - test de l'hydroxychloroquine comme mesure préventive possible contre le COVID-19. "Il n'y a aucune donnée indiquant que la prophylaxie pré-exposition est efficace pour prévenir le coronavirus", a-t-il déclaré dans un tweet. 'C'est possible. Ce n'est peut-être pas le cas. Nous ne savons pas. La seule façon que je recommanderais de prendre #hydroxychloroquine est dans le cadre d'un essai clinique. »

Non, non, non, certainement pas. C'est précisément la raison pour laquelle des essais cliniques sont en cours: pour voir si l'hydroxychloroquine pourrait être utilisée à titre préventif - mais cela n'a pas encore été prouvé.

'Il n'y a aucune preuve scientifique pour un médicament, y compris l'hydroxychloroquine, que si elle est prise, elle peut empêcher une personne d'être infectée par le COVID-19 », explique Jaimie Meyer, MD, médecin spécialiste des maladies infectieuses de Yale Medicine et professeur adjoint à la Yale School of Medicine, à Santé . «Les seules mesures efficaces pour prévenir le COVID-19 à ce jour sont vraiment comportementales. Ils incluent donc des éléments tels que l'éloignement social, l'hygiène des mains, les pratiques de nettoyage et de désinfection et d'autres mesures comportementales. traitement chez ceux qui ne sont pas spécifiquement impliqués dans un essai clinique. Leur raisonnement retentissant? Il n'y a tout simplement pas assez de données scientifiques pour le soutenir (encore une fois, c'est là que les essais cliniques entrent en jeu). «Nous n'avons jamais recommandé ce médicament à titre préventif car il n'y a aucune donnée (et n'a jamais été) pour soutenir qu'il aide à prévenir le virus», LeeAnn Miller, MS, PharmD, vice-président, directeur de la pharmacie, Yale New Haven Health System, raconte Health.

Malgré les essais cliniques en cours, certains agents de santé sont encore fortement en désaccord avec la possibilité même que le médicament soit utilisé comme méthode préventive, en raison du manque de preuves cliniques du médicament comme traitement. «Bien que l'hydroxychloroquine soit à l'étude en tant qu'option de traitement possible pour le COVID-19, ce n'est pas un traitement approuvé par la FDA», déclare Jessica Nouhavandi, PharmD, co-fondatrice de Honeybee Health. «En raison du manque de preuves cliniques suffisantes de l'innocuité et de l'efficacité de l'hydroxychloroquine dans le traitement des patients COVID-19, l'OMS et les CDC se sont également abstenus d'approuver cette option de traitement.»

Nouhavandi, ainsi que de nombreux autres médecins, est également extrêmement préoccupé par les «effets secondaires graves» de l'hydroxychloroquine, en particulier lorsqu'elle est prise en association avec l'azithromycine. «Plusieurs rapports ont fait état de surdoses mortelles du médicament chez des patients atteints de coronavirus dans le monde. Et il est irresponsable de surprescrire un médicament sur ordonnance non prouvé «au cas où» en réponse à la pression des patients », dit-elle. «Nous devrions - et nous devons - attendre mieux des professionnels de la santé.

Dans le cas de Trump en particulier - en tant que personnalité extrêmement publique qui a accès à un plus large éventail de professionnels de la santé à tout moment que presque n'importe qui d'autre - le Dr. Hernandez ne pense pas que la prise d'hydroxychloroquine à titre préventif poserait un réel danger, «à supposer qu'il ne prenne aucun médicament qui interagirait avec l'hydroxychloroquine et qu'il n'a pas d'antécédents significatifs d'arythmies ventriculaires». Le Dr Hernandez réitère cependant que Trump «se trouve dans une zone hautement supervisée avec accès à des soins cliniques immédiats. On ne sait pas si les avantages l'emportent sur les risques connus, même s'ils sont faibles. »

Cela dit, au-delà de ses propres risques pour la santé, les experts craignent que ses messages autour de l'hydroxychloroquine aient le potentiel de nuire à d'autres personnes, déclare Aragona Giuseppe, médecin généraliste (équivalent d'un MD aux États-Unis), un conseiller médical pour Prescription Doctor. `` Avec Trump disant qu'il le prend, il y a bien sûr un risque que de nombreux médecins et infirmières suivent l'exemple et commencent également à prendre le médicament '', dit-elle.

Nous vous laissons donc ceci: en aucun cas, quelqu'un ne devrait prendre d'hydroxychloroquine, de chloroquine ou d'azithromycine pour COVID-19 - que ce soit pour le prévenir ou le traiter - sans les recommandations spécifiques d'un médecin, ou à moins ils participent à une étude contrôlée menée par une organisation médicale réputée.