Plans d'assurance-maladie de la Pennsylvanie en 2021

• Présentation de Medicare
• Plans disponibles
• Éligibilité
• Calendrier d'inscription
• Conseils pour l'inscription
• Ressources

Si vous avez acheté des plans Medicare en Pennsylvanie, cela peut ressembler à une surcharge d'informations. C’est parce que Medicare implique plusieurs plans, chacun couvrant des choses différentes.

Certaines pièces de Medicare sont disponibles directement auprès du gouvernement, tandis que d'autres sont vendues par des compagnies d'assurance privées. Ou vous pouvez choisir une combinaison des deux.

Qu'est-ce que Medicare?

Lorsque vous atteignez 65 ans, vous devenez automatiquement éligible pour vous inscrire à Medicare. Ce plan de santé fédéral est également disponible pour les personnes de tout âge qui ont certains handicaps ou conditions médicales. Il existe deux types de couverture que vous pouvez obtenir directement du gouvernement:

Ensemble, ces éléments constituent ce que l'on appelle l'assurance-maladie d'origine. Vous n’avez probablement pas besoin de payer une prime pour la partie A. Si vous ou votre conjoint avez travaillé pendant au moins 10 ans, vous l’avez déjà payé au moyen d’une taxe sur la masse salariale.

Étant donné que la partie A est généralement gratuite, il est logique de vous y inscrire une fois que vous êtes éligible.

La partie B, en revanche, comporte une prime qui varie en fonction de vos revenus.

Bien que Medicare d'origine couvre une partie importante des services de soins de santé hospitaliers et ambulatoires, il ne le fait pas. t couvrir le montant total. Vous devez toujours payer les quotes-parts, la coassurance et les franchises. L'assurance-maladie d'origine ne couvre pas non plus les médicaments sur ordonnance, les soins dentaires, les services visuels ou auditifs. Cependant, vous pouvez augmenter votre couverture avec les options suivantes:

Plans de supplément Medicare

Les plans de supplément Medicare, parfois appelés Medigap, aident à combler les lacunes de ce que Medicare ne couvre pas. Cela peut inclure une couverture améliorée pour aider à payer des quotes-parts ou une coassurance, ainsi qu'une couverture pour les soins dentaires, les soins de la vue ou d'autres services.

Vous pouvez souscrire un plan complémentaire Medicare auprès d'une compagnie d'assurance privée. Il existe plusieurs types de régimes complémentaires, selon votre budget et vos besoins en matière de soins de santé.

Plans de la partie D

La partie D est un type de supplément Medicare qui ajoute spécifiquement une couverture pour les médicaments sur ordonnance.

Plans Medicare Advantage

Medicare Advantage, ou Medicare Part C, propose un remplacement complet «tout-en-un» de Medicare d'origine. Vous pouvez acheter un plan Medicare Advantage auprès d'une compagnie d'assurance privée.

Les plans Medicare Advantage sont tenus par la loi de fournir la même couverture que Medicare d'origine, mais ils incluent généralement des extras importants, comme la couverture des médicaments sur ordonnance. Les plans Medicare Advantage incluent souvent également des avantages pour les soins dentaires, visuels et auditifs, ainsi que des programmes de santé et de bien-être.

Quels plans Medicare Advantage sont disponibles en Pennsylvanie?

Le programme privé suivant les compagnies d'assurance proposent des plans Medicare Advantage en Pennsylvanie:

• Aetna Medicare
• Allwell
• Capital Advantage Insurance Company
• Cigna
• Clover Health
• Geisinger Gold
• Health Partners Medicare
• Highmark Inc.
• Humana
• Independence Blue Cross
• Keystone Health Plan Central, Inc.
• Lasso Healthcare
• UnitedHealthcare
• UPMC for Life
• Vibra Health Plan

Ces sociétés proposent des plans dans de nombreux comtés de Pennsylvanie. Cependant, les offres de plans Medicare Advantage varient selon le comté, alors entrez votre code postal lorsque vous recherchez des plans où vous vivez.

Qui est éligible à Medicare en Pennsylvanie?

Pour être éligible pour vous inscrire dans Medicare, vous devez:

• être âgé d'au moins 65 ans ou plus
• avoir une invalidité admissible, quel que soit votre âge
• avoir une insuffisance rénale terminale maladie (ESRD) ou sclérose latérale amyotrophique (SLA), quel que soit votre âge

Quand puis-je m'inscrire à Medicare Pennsylvania?

Votre période d'inscription initiale à Medicare dure de trois mois avant votre 65e anniversaire à trois mois après. Pendant cette période, la plupart des gens choisissent de s'inscrire à la partie A.

Si vous ou votre conjoint choisissez de continuer à travailler, vous voudrez peut-être continuer à bénéficier de votre régime d'assurance-maladie collectif parrainé par l'employeur. Dans ces cas, vous serez éligible à une période d'inscription spéciale plus tard.

Vous pouvez également choisir de vous inscrire à un plan Medicare Advantage ou de passer à un nouveau pendant la période d'inscription ouverte. Cette période s'étend du 1er janvier au 31 mars de chaque année.

Conseils pour vous inscrire à Medicare en Pennsylvanie

La chose la plus importante à retenir lors de la sélection d'un supplément Medicare ou d'un plan Medicare Advantage est que tous les plans ne sont pas structurés de la même manière. Voici quelques éléments à prendre en compte avant de choisir un plan:

• À quoi ressemble la structure des coûts? À combien s'élèvent les primes du plan? Combien allez-vous payer lorsque vous recevez des soins ou remplissez des ordonnances?
• Le réseau comprend-il des médecins et des établissements qui vous conviennent?
• Y a-t-il une couverture lorsque vous voyagez hors du réseau ?
• Aurez-vous besoin d'être référé par un spécialiste pour obtenir des soins?
• Le plan comprend-il des programmes qui vous conviennent? Par exemple, si vous souffrez d'un problème de santé chronique, aurez-vous accès à un plan de gestion de la maladie ou de coaching de santé pour vous aider?

Ressources Pennsylvania Medicare

Ces ressources peut vous aider à en savoir plus sur l'inscription, l'éligibilité, les plans et les options de couverture à Medicare.

• Pennsylvania Insurance Department: visitez leur site Web ou appelez la hotline consommateur au 877-881-6388
• Le site officiel du gouvernement américain pour Medicare
• Le site de la US Social Security Administration
• Un agent d'assurance peut également vous aider à comprendre les meilleures options pour répondre à vos besoins

Cet article a été mis à jour le 2 octobre 2020 pour refléter les informations de Medicare 2021.

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