Pandémique

Une pandémie (du grec πᾶν, pan , "all" et δῆμος, démos , " personnes "la" foule ") est une épidémie de maladie infectieuse qui s'est répandue dans une grande région, par exemple sur plusieurs continents ou dans le monde, touchant un nombre substantiel de personnes. Une maladie endémique généralisée avec un nombre stable de personnes infectées n'est pas une pandémie. Les maladies endémiques répandues avec un nombre stable de personnes infectées telles que les récidives de la grippe saisonnière sont généralement exclues car elles surviennent simultanément dans de grandes régions du globe plutôt que de se propager dans le monde entier.

Tout au long de l'histoire humaine, il y a eu une nombre de pandémies de maladies telles que la variole et la tuberculose. La pandémie la plus mortelle de l'histoire enregistrée a été la peste noire (également connue sous le nom de peste), qui a tué environ 75 à 200 millions de personnes au 14ème siècle. Le terme n'était pas encore utilisé mais était pour les pandémies ultérieures, y compris la pandémie de grippe de 1918 (grippe espagnole). Les pandémies actuelles incluent le COVID-19 (SRAS-CoV-2) et le VIH / SIDA.

Table des matières

Définition

Une pandémie est une épidémie à grande échelle qui traverse les frontières internationales, affectant généralement les gens à l'échelle mondiale. Une maladie ou un état n'est pas une pandémie simplement parce qu'il est répandu ou tue de nombreuses personnes; il doit aussi être contagieux. Par exemple, le cancer est responsable de nombreux décès mais n'est pas considéré comme une pandémie car la maladie n'est ni infectieuse ni contagieuse.

Évaluation

Étapes

La santé mondiale L'organisation (OMS) appliquait auparavant une classification en six étapes pour décrire le processus par lequel un nouveau virus de la grippe passe des premières infections chez l'homme à une pandémie. Cela commence lorsque la plupart des animaux sont infectés par un virus et quelques cas où les animaux infectent les humains, puis passe au stade où le virus commence à se transmettre directement entre les personnes et se termine avec le stade où les infections humaines par le virus se sont propagées dans le monde entier. En février 2020, un porte-parole de l'OMS a précisé qu '"il n'y a pas de catégorie officielle".

● Phases 3-6: "soutenue" implique une transmission interhumaine. ● Après la phase 6: "pays" implique ceux «bénéficiant d'une surveillance adéquate». ● L'OMS n'utilise plus officiellement la catégorie «pandémie».

Lors d'une conférence de presse virtuelle en mai 2009 sur la pandémie de grippe, le Dr Keiji Fukuda, Sous-Directeur général ad interim pour la sécurité sanitaire et l'environnement, l'OMS a déclaré: "Un moyen simple de penser à une pandémie ... est de dire: une pandémie est une épidémie mondiale. Ensuite, vous pourriez vous demander:" Qu'est-ce qu'une épidémie mondiale? " L'épidémie mondiale signifie que nous voyons à la fois la propagation de l'agent ... et ensuite nous voyons les activités de la maladie en plus de la propagation du virus. "

Dans la planification d'une éventuelle pandémie de grippe, l'OMS a publié un document sur les directives de préparation à une pandémie en 1999, révisé en 2005 et 2009, définissant les phases et les actions appropriées pour chaque phase dans un aide-mémoire intitulé Description des phases pandémiques de l’OMS et principales actions par phase . La révision de 2009, comprenant les définitions d'une pandémie et les phases menant à sa déclaration, a été finalisée en février 2009. La pandémie de virus H1N1 de 2009 n'était ni à l'horizon à ce moment-là ni mentionnée dans le document. Toutes les versions de ce document font référence à la grippe. Les phases sont définies par la propagation de la maladie; la virulence et la mortalité ne sont pas mentionnées dans la définition actuelle de l'OMS, bien que ces facteurs aient déjà été inclus.

En 2014, les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis ont introduit un cadre analogue aux stades pandémiques de l'OMS intitulé Cadre des intervalles de pandémie. Il comprend deux intervalles prépandémiques,

et quatre intervalles pandémiques,

Il comprend également un tableau définissant les intervalles et les mappant aux stades de la pandémie de l'OMS.

Gravité

En 2014, les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis ont adopté le Pandemic Severity Assessment Framework (PSAF) pour évaluer la gravité des pandémies. Le PSAF a remplacé l'indice linéaire de gravité de la pandémie de 2007, qui supposait une propagation de 30% et mesurait le taux de létalité (CFR) pour évaluer la gravité et l'évolution de la pandémie. taux de létalité. Cependant, le taux de létalité peut ne pas être une mesure adéquate de la gravité de la pandémie pendant une réponse pandémique parce que:

Pour tenir compte des limites de la mesure du taux de létalité seul, le PSAF évalue la gravité d'une épidémie de maladie en deux dimensions: la gravité clinique de la maladie chez les personnes infectées; et la transmissibilité de l'infection dans la population. Chaque dimension peut être mesurée à l'aide de plusieurs métriques, qui sont mises à l'échelle pour permettre la comparaison des différentes métriques. La gravité clinique peut plutôt être mesurée, par exemple, comme le rapport des décès aux hospitalisations ou à l'aide de marqueurs génétiques de virulence. La transmissibilité peut être mesurée, par exemple, comme le numéro de reproduction de base R0 et l'intervalle de série ou via l'immunité de population sous-jacente. Le cadre donne des directives pour la mise à l'échelle des diverses mesures et des exemples d'évaluation des pandémies passées à l'aide du cadre.

Gestion

Les stratégies de base dans le contrôle d'une épidémie sont l'endiguement et l'atténuation. Le confinement peut être entrepris aux premiers stades de l'épidémie, y compris la recherche des contacts et l'isolement des personnes infectées pour empêcher la maladie de se propager au reste de la population, d'autres interventions de santé publique sur le contrôle des infections et des contre-mesures thérapeutiques telles que des vaccinations qui peuvent être efficaces si disponible. Lorsqu'il devient évident qu'il n'est plus possible de contenir la propagation de la maladie, la prise en charge passera alors à la phase d'atténuation, au cours de laquelle des mesures sont prises pour ralentir la propagation de la maladie et atténuer ses effets sur la société et le système de santé. . En réalité, des mesures de confinement et d'atténuation peuvent être prises simultanément.

Un élément clé de la gestion d'une épidémie de maladie infectieuse consiste à essayer de réduire le pic épidémique, appelé "aplatir la courbe épidémique". Cela contribue à réduire le risque de débordement des services de santé et donne plus de temps pour l'élaboration d'un vaccin et d'un traitement. Un large groupe d'interventions dites non pharmaceutiques peut être utilisé pour gérer l'épidémie. Lors d'une pandémie de grippe, ces actions peuvent inclure des mesures de prévention personnelles telles que l'hygiène des mains, le port de masques faciaux et l'auto-quarantaine; des mesures communautaires visant à éloigner la société telles que la fermeture d'écoles et l'annulation des rassemblements de masse; l'engagement de la communauté pour encourager l'acceptation et la participation à de telles interventions; et des mesures environnementales telles que le nettoyage des surfaces.

Une autre stratégie, la suppression, nécessite des interventions non pharmaceutiques à long terme plus extrêmes afin d'inverser la pandémie en réduisant le nombre de reproduction de base à moins de 1. La suppression Une stratégie, qui comprend une distanciation sociale stricte à l'échelle de la population, l'isolement des cas à domicile et la mise en quarantaine des ménages, a été entreprise par la Chine pendant la pandémie de COVID-19 où des villes entières ont été placées sous verrouillage, mais une telle stratégie entraîne des coûts sociaux et économiques considérables. Une méthode pour une approche de vaccination efficace, appelée vaccination par connaissance, a été développée par Cohen et al.

Pandémies actuelles

VIH / SIDA

Bien que l'OMS utilise le terme "épidémie mondiale" pour décrire le VIH ("WHO HIV / AIDS Data and Statistics". Récupéré le 12 avril 2020..mw-parser-output cite.citation {font-style: inherit} .mw -parser-output .citation q {quotes: "" "" "'" "'"}. mw-parser-output .id-lock-free a, .mw-parser-output .citation .cs1-lock-free a {background: linear-gradient (transparent, transparent), url ("// upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/6/65/Lock-green.svg")right 0.1em center / 9px no-repeat} .mw -parser-output .id-lock-limited a, .mw-parser-output .id-lock-registration a, .mw-parser-output .citation .cs1-lock-limited a, .mw-parser-output .citation .cs1-lock-registration a {background: linear-gradient (transparent, transparent), url ("// upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/d/d6/Lock-gray-alt-2.svg")right 0.1em center / 9px no-repeat} .mw-parser-output .id-lock-subscription a, .mw-parser-output .citation .cs1-lock-subscription a {background: linear-gradient (transparent, transparent), url ("// upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/a/aa/Lock-r ed-alt-2.svg ") droite 0,1em centre / 9px sans répétition} .mw-parser-output .cs1-subscription, .mw-parser-output .cs1-registration {color: # 555} .mw-parser -output .cs1-subscription span, .mw-parser-output .cs1-registration span {border-bottom: 1px dotted; cursor: help} .mw-parser-output .cs1-ws-icon a {background: linear-gradient (transparent, transparent), url ("// upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/4c/Wikisource-logo.svg")right 0.1em center / 12px no-repeat} .mw-parser-output code. cs1-code {couleur: inherit; background: inherit; border: none; padding: inherit} .mw-parser-output .cs1-hidden-error {display: none; font-size: 100%}. mw-parser-output .cs1-visible-error {font-size: 100%}. mw-parser-output .cs1-maint {display: none; color: # 33aa33; margin-left: 0.3em} .mw-parser-output .cs1- abonnement, .mw-parser-output .cs1-registration, .mw-parser-output .cs1-format {font-size: 95%}. mw-parser-output .cs1-kern-left, .mw-parser-output .cs1-kern-wl-left {padding-left: 0.2em} .mw-parser-output .cs1-kern-right, .mw-parser-output .cs1-kern-wl-right {pa dding-right: 0.2em} .mw-parser-output .citation .mw-selflink {font-weight: inherit}), comme le VIH n'est plus une épidémie incontrôlable en dehors de l'Afrique, certains auteurs utilisent le terme «pandémie» .HIV originaire d'Afrique, et s'est propagé aux États-Unis via Haïti entre 1966 et 1972. Le SIDA est actuellement une pandémie en Afrique, avec des taux d'infection atteignant 25% en Afrique australe et orientale. En 2006, la prévalence du VIH parmi les femmes enceintes en Afrique du Sud était de 29%. Une éducation efficace sur les pratiques sexuelles plus sûres et la formation aux précautions contre les infections transmissibles par le sang ont contribué à ralentir les taux d'infection dans plusieurs pays africains parrainant des programmes nationaux d'éducation. En 2018, il y a eu plus de millions d'infections par le VIH / sida et environ 32 à 35 millions de décès liés au VIH.

En 2017, environ 1 million de personnes aux États-Unis avaient le VIH; 14% n'ont pas réalisé qu'ils étaient infectés.

COVID-19

Une nouvelle souche de coronavirus a été identifiée pour la première fois dans la ville de Wuhan, province du Hubei, Chine, fin décembre 2019 Cela a provoqué un groupe de cas de maladie respiratoire aiguë, appelée maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Selon les médias, plus de 200 pays et territoires ont été touchés par le COVID-19, des épidémies majeures se produisant au Brésil, en Russie, en Inde, au Mexique, au Pérou, en Afrique du Sud, en Europe occidentale et aux États-Unis. Le 11 mars 2020, l'Organisation mondiale de la santé a qualifié la propagation du COVID-19 de pandémie. Au 13 décembre 2020, le nombre de personnes infectées par le COVID-19 a atteint 72 086 411 dans le monde, dont 50 478 750 se sont rétablis. Le bilan des morts est de 1 610 779. On pense que ces chiffres sont sous-estimés car les tests n'ont pas commencé aux premiers stades de l'épidémie et de nombreuses personnes infectées par le virus ne présentent aucun ou seulement des symptômes bénins et peuvent ne pas avoir été testés. De même, le nombre de récupérations peut également être sous-estimé car des tests sont nécessaires avant que les cas ne soient officiellement reconnus comme guéris, et les décès sont parfois attribués à d'autres conditions. C'était particulièrement le cas dans les grandes zones urbaines où un nombre non négligeable de patients sont décédés alors qu'ils étaient dans leurs résidences privées. Il a été découvert par la suite que l'hypoxie asymptomatique due à la maladie pulmonaire au COVID-19 pouvait être responsable de nombreux cas de ce type. Un modèle permettant d'évaluer la probabilité d'une propagation mondiale et de déclarer une pandémie a été récemment développé par Valdez et al.

Vers le futur

Le rapport d'octobre 2020 sur l'ère des pandémies de la Plateforme intergouvernementale scientifique et politique des Nations Unies sur la biodiversité et les services écosystémiques, rédigé par 22 experts dans divers domaines, a déclaré que la destruction anthropique de la biodiversité ouvrait la voie à la pandémique et pourrait entraîner la transmission de 850 000 virus d'animaux - en particulier d'oiseaux et de mammifères - à l'homme. L '«augmentation exponentielle» de la consommation et du commerce de produits de base comme la viande, l'huile de palme et les métaux, largement facilitée par les pays développés et une population humaine croissante, sont les principaux moteurs de cette destruction. Selon Peter Daszak, président du groupe qui a rédigé le rapport, <

Foyers notables

Dans l'histoire humaine, ce sont généralement les zoonoses telles que la grippe et la tuberculose qui constituent l'essentiel des foyers généralisés, résultant de la domestication des animaux. Il y a eu un certain nombre d'épidémies particulièrement importantes qui méritent d'être mentionnées ci-dessus la «simple» destruction des villes:

Les rencontres entre les explorateurs européens et les populations du reste du monde ont souvent introduit des épidémies d'une virulence extraordinaire. La maladie a tué une partie de la population indigène des îles Canaries au XVIe siècle (Guanches). La moitié de la population indigène d'Hispaniola en 1518 a été tuée par la variole. La variole a également ravagé le Mexique dans les années 1520, tuant 150 000 personnes rien qu'à Tenochtitlán, y compris l'empereur, et au Pérou dans les années 1530, aidant les conquérants européens. La rougeole a tué deux autres millions d'indigènes mexicains au 17ème siècle. En 1618–1619, la variole a anéanti 90% des Amérindiens de la baie du Massachusetts. Au cours des années 1770, la variole a tué au moins 30% des Amérindiens du nord-ouest du Pacifique. Les épidémies de variole en 1780–1782 et 1837–1838 ont provoqué des ravages et un dépeuplement drastique parmi les Indiens des Plaines. Certains pensent que la mort de jusqu'à 95% de la population amérindienne du Nouveau Monde a été causée par les Européens qui ont introduit des maladies de l'Ancien Monde comme la variole, la rougeole et la grippe. Au fil des siècles, les Européens avaient développé un degré élevé d'immunité collective contre ces maladies, tandis que les peuples autochtones n'avaient pas une telle immunité.

La variole a dévasté la population indigène d'Australie, tuant environ 50% des Australiens autochtones au début années de colonisation britannique. Il a également tué de nombreux Maoris de Nouvelle-Zélande. En 1848–1849, pas moins de 40 000 Hawaïens sur 150 000 seraient morts de la rougeole, de la coqueluche et de la grippe. Les maladies introduites, notamment la variole, ont presque anéanti la population indigène de l'île de Pâques. La rougeole a tué plus de 40 000 Fidjiens, soit environ un tiers de la population, en 1875 et, au début du XIXe siècle, a dévasté la population andamanaise. La population Ainu a considérablement diminué au XIXe siècle, en grande partie à cause des maladies infectieuses introduites par les colons japonais affluant à Hokkaido.

Les chercheurs ont conclu que la syphilis était transportée du Nouveau Monde vers l'Europe après les voyages de Colomb. Les résultats suggèrent que les Européens auraient pu transporter les bactéries tropicales non vénériennes à la maison, où les organismes peuvent avoir muté en une forme plus mortelle dans les différentes conditions de l'Europe. La maladie était plus souvent mortelle qu'elle ne l'est aujourd'hui. La syphilis était un tueur majeur en Europe à la Renaissance. Entre 1602 et 1796, la Compagnie néerlandaise des Indes orientales a envoyé près d'un million d'Européens travailler en Asie. En fin de compte, moins d'un tiers sont retournés en Europe. La majorité est morte de maladies. La maladie a tué plus de soldats britanniques en Inde et en Afrique du Sud que la guerre.

Dès 1803, la Couronne espagnole a organisé une mission (l'expédition Balmis) pour transporter le vaccin antivariolique dans les colonies espagnoles et y établir des programmes de vaccination de masse. En 1832, le gouvernement fédéral des États-Unis a établi un programme de vaccination antivariolique pour les Amérindiens. Dès le début du XXe siècle, l'élimination ou le contrôle des maladies dans les pays tropicaux est devenu un moteur pour toutes les puissances coloniales. L'épidémie de maladie du sommeil en Afrique a été arrêtée grâce à des équipes mobiles qui ont systématiquement dépisté des millions de personnes à risque. Au XXe siècle, le monde a connu la plus forte augmentation de sa population de l'histoire de l'humanité en raison d'une baisse du taux de mortalité dans de nombreux pays en raison des progrès de la médecine. La population mondiale est passée de 1,6 milliard en 1900 à environ 6,8 milliards en 2011 Fièvre dengue: La dengue est propagée par plusieurs espèces de moustiques femelles de type Aedes, principalement A. aegypti . Le virus a cinq types; l'infection par un type confère généralement une immunité à vie à ce type, mais seulement une immunité à court terme contre les autres. Une infection ultérieure avec un type différent augmente le risque de complications graves. Un certain nombre de tests sont disponibles pour confirmer le diagnostic, y compris la détection d'anticorps dirigés contre le virus ou son ARN.

Choléra

Depuis sa généralisation au 19e siècle, le choléra a tué des dizaines de millions de personnes des personnes.

Grippe

Typhus

Le typhus est parfois appelé «fièvre de camp» en raison de son schéma de flambée en période de conflit. (Il est également connu sous le nom de "fièvre de la prison", "fièvre d'Aryotite" et "fièvre des navires", pour ses habitudes de propagation sauvage dans les quartiers exigus, tels que les prisons et les navires.) Apparu pendant les croisades, il a eu son premier impact en Europe en 1489, en Espagne. Lors des combats entre les chrétiens espagnols et les musulmans à Grenade, les Espagnols ont perdu 3 000 victimes de la guerre et 20 000 à cause du typhus. En 1528, les Français ont perdu 18 000 soldats en Italie et ont perdu la suprématie en Italie au profit des Espagnols. En 1542, 30 000 soldats moururent du typhus en combattant les Ottomans dans les Balkans.

Pendant la guerre de Trente Ans (1618–1648), environ huit millions d'Allemands furent tués par la peste bubonique et le typhus. La maladie a également joué un rôle majeur dans la destruction de la Grande Armée de Napoléon en Russie en 1812. Au cours de la retraite de Moscou, plus de militaires français sont morts du typhus que les Russes. Sur les 450 000 soldats qui ont traversé le Neman le 25 juin 1812, moins de 40 000 sont revenus. Plus de militaires ont été tués de 1500 à 1914 par le typhus que par une action militaire. Au début de 1813, Napoléon lève une nouvelle armée de 500 000 hommes pour remplacer ses pertes russes. Au cours de la campagne de cette année-là, plus de 219 000 soldats de Napoléon moururent du typhus. Le typhus a joué un rôle majeur dans la grande famine d'Irlande. Pendant la Première Guerre mondiale, les épidémies de typhus ont tué plus de 150 000 personnes en Serbie. Il y a eu environ 25 millions d'infections et 3 millions de décès dus au typhus épidémique en Russie de 1918 à 1922. Le typhus a également tué de nombreux prisonniers dans les camps de concentration nazis et les camps de prisonniers de guerre soviétiques pendant la Seconde Guerre mondiale. Plus de 3,5 millions de prisonniers de guerre soviétiques sont morts sur les 5,7 millions détenus par les nazis.

La variole

La variole était une maladie contagieuse causée par le virus variolique. La maladie a tué environ 400 000 Européens par an au cours des dernières années du 18e siècle. Au cours du 20e siècle, on estime que la variole était responsable de 300 à 500 millions de décès. Pas plus tard qu'au début des années 50, on estime à 50 millions le nombre de cas de variole dans le monde chaque année. Après des campagnes de vaccination fructueuses tout au long des XIXe et XXe siècles, l'OMS a certifié l'éradication de la variole en décembre 1979. À ce jour, la variole est la seule maladie infectieuse humaine à avoir été complètement éradiquée et l'un des deux virus infectieux jamais éradiqués, avec la peste bovine.

Rougeole

Historiquement, la rougeole était répandue dans le monde entier, car elle est très contagieuse. Selon le programme national d'immunisation des États-Unis, en 1962, 90% des personnes étaient infectées par la rougeole à l'âge de 15 ans. Avant l'introduction du vaccin en 1963, il y avait environ trois à quatre millions de cas aux États-Unis chaque année. La rougeole a tué environ 200 millions de personnes dans le monde au cours des 150 dernières années. Rien qu'en 2000, la rougeole a tué quelque 777 000 cas dans le monde sur 40 millions de cas dans le monde.

La rougeole est une maladie endémique, ce qui signifie qu'elle est continuellement présente dans une communauté et que de nombreuses personnes développent une résistance. Dans les populations qui n'ont pas été exposées à la rougeole, l'exposition à une nouvelle maladie peut être dévastatrice. En 1529, une épidémie de rougeole à Cuba a tué les deux tiers des indigènes qui avaient survécu à la variole. La maladie avait ravagé le Mexique, l'Amérique centrale et la civilisation inca.

Tuberculose

Un quart de la population mondiale actuelle a été infecté par Mycobacterium tuberculosis , et de nouvelles infections se produisent à un rythme d'une par seconde. Environ 5 à 10% de ces infections latentes finiront par évoluer vers une maladie active qui, si elle n'est pas traitée, tue plus de la moitié de ses victimes. Chaque année, huit millions de personnes contractent la tuberculose et deux millions meurent de la maladie dans le monde. Au XIXe siècle, la tuberculose a tué environ un quart de la population adulte de l'Europe; en 1918, un décès sur six en France était encore dû à la tuberculose. Au cours du 20e siècle, la tuberculose a tué environ 100 millions de personnes. La tuberculose reste l'un des problèmes de santé les plus importants dans le monde en développement. En 2018, la tuberculose devient la principale cause de décès par maladie infectieuse, avec environ 1,5 million de décès dans le monde.

Lèpre

La lèpre, également connue sous le nom de maladie de Hansen, est causée par un bacille , Mycobacterium leprae . C'est une maladie chronique avec une période d'incubation pouvant aller jusqu'à cinq ans. Depuis 1985, 15 millions de personnes dans le monde ont été guéries de la lèpre.

Historiquement, la lèpre a touché des personnes depuis au moins 600 avant JC. Des épidémies de lèpre ont commencé à se produire en Europe occidentale vers l'an 1000 après JC. De nombreuses leprosoria , ou hôpitaux de lépreux, ont vu le jour au Moyen Âge; Matthew Paris a estimé qu'au début du XIIIe siècle, il y en avait 19 000 à travers l'Europe.

Paludisme

Le paludisme est répandu dans les régions tropicales et subtropicales, y compris dans certaines parties des Amériques, en Asie, et Afrique. Chaque année, il y a environ 350 à 500 millions de cas de paludisme. La résistance aux médicaments pose un problème croissant dans le traitement du paludisme au 21e siècle, car la résistance est maintenant courante contre toutes les classes de médicaments antipaludiques, à l'exception des artémisinines.

Le paludisme était autrefois répandu dans la plupart des pays d'Europe et du Nord. L'Amérique, où elle est maintenant à toutes fins inexistante. Le paludisme a peut-être contribué au déclin de l'Empire romain. La maladie est devenue connue sous le nom de «fièvre romaine». Plasmodium falciparum est devenu une véritable menace pour les colons et les peuples autochtones lorsqu'il a été introduit dans les Amériques avec la traite des esclaves. Le paludisme a dévasté la colonie de Jamestown et ravagé régulièrement le sud et le Midwest des États-Unis. En 1830, il avait atteint le nord-ouest du Pacifique. Pendant la guerre civile américaine, il y avait plus de 1,2 million de cas de paludisme parmi les soldats des deux côtés. Le sud des États-Unis a continué d'être touché par des millions de cas de paludisme dans les années 1930.

Fièvre jaune

La fièvre jaune a été à l'origine de plusieurs épidémies dévastatrices. Des villes aussi éloignées au nord que New York, Philadelphie et Boston ont été touchées par des épidémies. En 1793, l'une des plus grandes épidémies de fièvre jaune de l'histoire des États-Unis a tué jusqu'à 5 000 personnes à Philadelphie, soit environ 10% de la population. Environ la moitié des habitants avaient fui la ville, y compris le président George Washington. Une autre épidémie majeure de la maladie a frappé la vallée du Mississippi en 1878, avec des décès estimés à environ 20000. Parmi les endroits les plus durement touchés, on trouve Memphis, dans le Tennessee, où 5 000 personnes ont été tuées et plus de 20 000 ont fui, représentant alors plus de la moitié de la population de la ville, dont beaucoup ne sont jamais revenues. À l'époque coloniale, l'Afrique de l'Ouest est devenue connue comme "la tombe de l'homme blanc" à cause du paludisme et de la fièvre jaune.

Préoccupations concernant les futures pandémies

Résistance aux antibiotiques

Antibiotique -les micro-organismes résistants, parfois appelés «superbactéries», peuvent contribuer à la réémergence de maladies actuellement bien contrôlées. Par exemple, les cas de tuberculose résistants aux traitements traditionnellement efficaces restent une source de grande préoccupation pour les professionnels de la santé. On estime que chaque année, près d'un demi-million de nouveaux cas de tuberculose multirésistante (TB-MR) surviennent dans le monde. La Chine et l'Inde ont le taux le plus élevé de tuberculose multirésistante. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) rapporte qu'environ 50 millions de personnes dans le monde sont infectées par la tuberculose multirésistante, 79% de ces cas étant résistants à trois antibiotiques ou plus. En 2005, 124 cas de tuberculose multirésistante ont été signalés aux États-Unis. La tuberculose ultrarésistante (XDR TB) a été identifiée en Afrique en 2006 et a par la suite été découverte dans 49 pays, dont les États-Unis. Il y a environ 40 000 nouveaux cas de tuberculose ultrarésistante par an, selon les estimations de l'OMS.

Au cours des 20 dernières années, des bactéries courantes, notamment Staphylococcus aureus , Serratia marcescens et Enterococcus, ont développé une résistance à divers antibiotiques tels que la vancomycine, ainsi qu'à des classes entières de les antibiotiques, tels que les aminosides et les céphalosporines. Les organismes résistants aux antibiotiques sont devenus une cause importante d'infections nosocomiales (IHA) associées aux soins de santé. En outre, les infections causées par des souches communautaires de Staphylococcus aureus (SARM) résistantes à la méthicilline chez des individus par ailleurs en bonne santé sont devenues plus fréquentes ces dernières années.

Changement climatique

Surpopulation

Empiètement sur les terres sauvages

Concernant les maladies

Fièvres hémorragiques virales telles que la maladie à virus Ebola, la fièvre de Lassa, la fièvre de la vallée du Rift, la maladie à virus de Marburg , La fièvre hémorragique bolivienne, la fièvre hémorragique de Crimée-Congo et la fièvre sévère avec thrombocytopénie sont des maladies hautement contagieuses et mortelles, avec le potentiel théorique de devenir des pandémies. Cependant, leur capacité à se propager suffisamment efficacement pour provoquer une pandémie est limitée, car la transmission de ces virus nécessite un contact étroit avec le vecteur infecté, et le vecteur n'a que peu de temps avant la mort ou une maladie grave. De plus, le court laps de temps entre un vecteur devenant infectieux et l'apparition des symptômes permet aux professionnels de la santé de mettre rapidement les vecteurs en quarantaine et de les empêcher de transporter le pathogène ailleurs. Des mutations génétiques pourraient se produire, ce qui pourrait augmenter leur potentiel de causer des dommages étendus; ainsi une surveillance étroite par des spécialistes des maladies contagieuses est méritée.

Les coronavirus (CoV) sont une grande famille de virus qui causent des maladies allant du rhume à des maladies plus graves telles que le syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) et le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-1). Une nouvelle souche de coronavirus (SARS-CoV-2) provoque la maladie à Coronavirus 2019, ou COVID-19, qui a été déclarée pandémique par l'OMS le 11 mars 2020.

Certains coronavirus sont zoonotiques, ce qui signifie qu'ils se transmettent entre les animaux et les humains. Des enquêtes détaillées ont révélé que le SRAS-CoV-1 était transmis des civettes aux humains et le MERS-CoV des dromadaires aux humains. Plusieurs coronavirus connus circulent chez des animaux qui n'ont pas encore infecté les humains. Les signes courants d'infection comprennent les symptômes respiratoires, la fièvre, la toux, l'essoufflement et les difficultés respiratoires. Dans les cas plus graves, une infection peut provoquer une pneumonie, un syndrome de détresse respiratoire aiguë, une insuffisance rénale et même la mort. Les recommandations standard pour prévenir la propagation de l'infection comprennent le lavage régulier des mains, la protection de la bouche et du nez lors de la toux et des éternuements, la cuisson complète de la viande et des œufs, le port d'un masque facial et le fait d'éviter tout contact étroit avec toute personne présentant des symptômes de maladie respiratoire tels que la toux et les éternuements. La distance recommandée des autres personnes est de six pieds, une pratique plus communément appelée distance sociale.

Après l'épidémie de SRAS, en 2003, le médecin italien Carlo Urbani (1956-2003) a été le premier à identifier les voies respiratoires aiguës sévères. syndrome (SRAS) comme une maladie nouvelle et dangereusement contagieuse, bien qu'il soit devenu infecté et mourut. Elle est causée par un coronavirus appelé SARS-CoV-1. Une action rapide des autorités sanitaires nationales et internationales telles que l'Organisation mondiale de la santé a contribué à ralentir la transmission et a finalement rompu la chaîne de transmission, ce qui a mis fin aux épidémies localisées avant qu'elles ne deviennent une pandémie. Cependant, la maladie n'a pas été éradiquée et pourrait réapparaître. Cela justifie la surveillance et le signalement des cas suspects de pneumonie atypique.

Les oiseaux aquatiques sauvages sont les hôtes naturels d'une gamme de virus grippaux A. Parfois, des virus sont transmis de ces espèces à d'autres espèces, et peuvent alors provoquer des épidémies chez la volaille domestique ou, rarement, chez l'homme.

En février 2004, le virus de la grippe aviaire a été détecté chez les oiseaux au Vietnam, augmentant les craintes de l'émergence de nouvelles souches variantes. Il est à craindre que si le virus de la grippe aviaire se combine avec un virus de la grippe humaine (chez un oiseau ou un humain), le nouveau sous-type créé pourrait être à la fois très contagieux et très mortel chez l'homme. Un tel sous-type pourrait provoquer une pandémie mondiale de grippe, similaire à la grippe espagnole ou aux pandémies de mortalité plus faible telles que la grippe asiatique et la grippe de Hong Kong.

D'octobre 2004 à février 2005, quelque 3 700 kits de test de le virus de la grippe asiatique de 1957 a été accidentellement répandu dans le monde à partir d'un laboratoire aux États-Unis.

En mai 2005, des scientifiques ont appelé de toute urgence les pays à se préparer à une pandémie mondiale de grippe qui pourrait frapper jusqu'à 20% des population mondiale.

En octobre 2005, des cas de grippe aviaire (la souche mortelle H5N1) ont été identifiés en Turquie. Le commissaire européen à la Santé, Markos Kyprianou, a déclaré: "Nous avons maintenant reçu la confirmation que le virus trouvé en Turquie est un virus H5N1 de la grippe aviaire. Il existe une relation directe avec les virus trouvés en Russie, en Mongolie et en Chine." Des cas de grippe aviaire ont également été identifiés peu de temps après en Roumanie, puis en Grèce. Des cas possibles du virus ont également été découverts en Croatie, en Bulgarie et au Royaume-Uni.

En novembre 2007, de nombreux cas confirmés de la souche H5N1 avaient été identifiés à travers l'Europe. Cependant, à la fin du mois d'octobre, seules 59 personnes étaient décédées des suites du H5N1, qui était atypique des précédentes pandémies de grippe.

La grippe aviaire ne peut pas être classée comme une "pandémie" car le virus ne peut pas encore provoquer transmission interhumaine durable et efficace. Jusqu'à présent, il est reconnu que des cas ont été transmis d'oiseau à homme, mais en décembre 2006, il y avait eu peu (voire aucun) cas de transmission interhumaine avérée. Les virus grippaux réguliers établissent l'infection en se fixant à des récepteurs dans la gorge et les poumons, mais le virus de la grippe aviaire ne peut se fixer qu'aux récepteurs situés profondément dans les poumons des humains, ce qui nécessite un contact étroit et prolongé avec les patients infectés et limite ainsi de personne à personne. transmission.

Une épidémie de virus Zika a débuté en 2015 et s'est fortement intensifiée au début de 2016, avec plus de 1,5 million de cas dans plus d'une douzaine de pays des Amériques. L'Organisation mondiale de la santé a averti que Zika risquait de devenir une pandémie mondiale explosive si l'épidémie n'était pas maîtrisée.

Conséquences économiques

En 2016, la commission sur un cadre mondial des risques pour la santé for the Future a estimé que les pandémies coûteraient à l'économie mondiale plus de 6 000 milliards de dollars au 21e siècle, soit plus de 60 milliards de dollars par an. Le même rapport recommandait de consacrer 4,5 milliards de dollars par an aux capacités mondiales de prévention et de réponse pour réduire la menace posée par les pandémies, un chiffre que le Groupe de la Banque mondiale a porté à 13 milliards de dollars dans un rapport de 2019. Il a été suggéré que ces coûts soient payés à partir d'une taxe sur l'aviation plutôt qu'à partir, par exemple, des impôts sur le revenu, étant donné le rôle crucial du trafic aérien dans la transformation des épidémies locales en pandémies (étant le seul facteur pris en compte dans l'état de l'art. modèles de transmission de maladies à longue distance).

La pandémie de COVID-19 2019-2020 devrait avoir un effet négatif profond sur l'économie mondiale, potentiellement pour les années à venir, avec des baisses substantielles du PIB accompagnées de augmentation du chômage constatée dans le monde. Le ralentissement de l'activité économique pendant la pandémie de COVID-19 a eu un effet profond sur les émissions de polluants et de gaz à effet de serre. La réduction de la pollution de l'air et de l'activité économique qui y est associée pendant une pandémie a été documentée pour la première fois par Alexander F. More pour la pandémie de peste de la peste noire, montrant les niveaux de pollution les plus bas des 2000 dernières années survenus pendant cette pandémie, en raison de ses 40 Taux de mortalité de 60% dans toute l'Eurasie.