TOC: quand le nettoyage est une contrainte

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Vous aimez que votre évier de cuisine brille, et votre cuisinière ne peut jamais être assez propre. Cela signifie-t-il que vous avez un trouble obsessionnel-compulsif (TOC)?

Répondre à cette question nécessite un examen plus approfondi de ce qu'est le TOC - et pourquoi certaines personnes atteintes de TOC sont obligées de nettoyer.

La relation entre le TOC et le nettoyage repose sur l'obsession (pensées récurrentes et intrusives) et la compulsion (comportements ou actions répétés).

Les obsessions et les compulsions s'entremêlent dans le TOC, et elles peuvent susciter un désir irrésistible de nettoyer les choses à plusieurs reprises.

Quel est le lien entre le nettoyage et le TOC?

Le nouveau édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) est un guide faisant autorité sur les conditions psychologiques. Il décrit le TOC comme un trouble qui amène les gens à éprouver des pensées pénibles et des images mentales qui ne disparaîtront pas.

En réponse à ces pensées indésirables, les personnes atteintes de TOC peuvent ressentir une envie intense de répéter certaines actions. Les actions peuvent être des comportements physiques (comme organiser des objets dans un ordre particulier) ou des comportements mentaux (comme prier d'une manière particulière).

Certaines personnes pensent que réaliser ces actions neutralisera une menace, arrêtera une pensée obsessionnelle ou soulagera l'anxiété que les pensées indésirables créent.

DSM-5 souligne que les actes compulsifs peuvent prendre beaucoup de temps. Ils peuvent perturber la vie sociale, académique ou professionnelle d’une personne. La nécessité d'effectuer avec précision des rituels et des actes compulsifs peut provoquer une anxiété grave.

Le TOC est donc bien plus qu'un désir de travailler ou de vivre dans un environnement propre ou une préférence pour la propreté. Cela implique un besoin parfois débilitant et pénible de nettoyer et de nettoyer à nouveau des zones ou des objets spécifiques.

Existe-t-il un type de TOC qui se concentre sur le nettoyage?

Bien que DSM-5 ne soit pas répertorié sous-types de TOC, certains chercheurs regroupent les obsessions et les compulsions en «dimensions des symptômes». Ces groupes de symptômes partagent des angoisses et des comportements similaires.

Voici un bref aperçu des dimensions des symptômes telles qu'elles sont actuellement décrites dans la littérature scientifique:

Contamination et nettoyage

Certaines personnes ont une peur extrême d'être contaminées par des germes , fluides corporels ou autres substances - y compris des contaminants abstraits comme le mal ou la malchance. Les gens peuvent même craindre de contaminer les autres.

Une obsession de la contamination peut conduire à une compulsion de nettoyage. Les gens peuvent croire qu'en nettoyant des objets ou des espaces dans un ordre spécifique ou avec une fréquence particulière, ils peuvent éviter ou se remettre d'une contamination ou d'une infection.

Symétrie et commande

Certaines personnes deviennent préoccupées d'arranger les objets dans un certain ordre, souvent à cause d'une sorte de pensée magique ou d'idéation magique. Par exemple, les personnes atteintes de TOC peuvent penser: «Si je n'aligne pas mes articles de toilette exactement aussi loin l'un de l'autre, quelqu'un va me faire du mal aujourd'hui, ou si je nettoie mon évier cinq fois ce matin, mon frère ne tombera pas malade aujourd'hui. »

Les chercheurs ont découvert que les personnes obsédées par la symétrie et les ordonnances ont souvent du mal à exprimer leur colère de manière saine et peuvent avoir des antécédents personnels de traumatisme.

Doute au sujet du tort et de la vérification

Certaines personnes ont des pensées intrusives et des craintes de faire du mal à autrui ou de se faire du mal. Une crainte excessive d’être responsable d’un préjudice peut conduire à des comportements de vérification compulsifs - par exemple, s’assurer à plusieurs reprises d’éteindre la cuisinière ou un fer à repasser.

Les personnes affectées par la vérification des compulsions décrivent un sentiment d'incomplétude à moins qu'elles n'effectuent certains rituels ou comportements. D'autres compulsions courantes comprennent la répétition de mantras, de prières ou de mots de sécurité pour éviter le danger ou réduire l'anxiété.

Semblable à la symétrie et aux compulsions d'ordre, la vérification des compulsions a été associée à la colère et au traumatisme.

Pensées et rituels mentaux inacceptables

Certaines personnes ont souvent des pensées intrusives sur des choses qui violent leur propre sens de la moralité et de la bonté. Souvent, ces pensées indésirables impliquent des images sexuelles, violentes ou religieuses.

Bien que les personnes atteintes de ce groupe de symptômes n'aient généralement pas d'antécédents de violence, elles passent beaucoup de temps et d'énergie à essayer de supprimer ou d'effacer ces pensées. Essayer d'étouffer les pensées peut conduire à encore plus d'anxiété, ce qui a tendance à produire plus de pensées indésirables, ce qui entraîne un cycle malsain.

Deux de ces dimensions de symptômes ont un lien clair avec les tâches de nettoyage: la contamination et le nettoyage ainsi que la symétrie et l'ordre.

Pouvez-vous éviter un TOC ou une compulsion de nettoyage TOC?

Vous ne pouvez pas prévenir le TOC, bien que les médecins disent qu’un diagnostic et une intervention précoces peuvent signifier que vous passez moins de temps à faire face aux difficultés que ce trouble peut présenter.

Quels sont les facteurs de risque courants de TOC?

Environ 2 pour cent de la population générale souffre de TOC. Le trouble a tendance à apparaître à un âge plus précoce chez les hommes. À la quarantaine, cependant, plus de femmes que d'hommes présentent des symptômes de TOC.

Voici ce que nous savons sur les facteurs de risque, les causes et les déclencheurs de ce trouble.

Génétique

Les chercheurs continuent d'explorer l'influence de la génétique sur la question de savoir si quelqu'un développe le TOC.

À partir de maintenant, les scientifiques savent que si votre parent ou frère a un trouble obsessionnel-compulsif, vous êtes plus susceptible de développer la maladie. Certaines études ont montré que les dimensions des symptômes impliquant le nettoyage et la commande des TOC sont particulièrement susceptibles de fonctionner dans les familles.

Structure du cerveau

Les chercheurs découvrent des différences dans les structures cérébrales des personnes atteintes de TOC, ainsi que des différences dans le fonctionnement de leur cerveau.

Par exemple, une étude de 2017 a révélé que chez les personnes atteintes de TOC, il y a une plus grande connectivité et activité dans certaines parties du cerveau associées à la formation d'habitudes et dans les parties qui traitent les émotions - en particulier la peur.

Les scintigraphies cérébrales révèlent également des différences dans les récepteurs aux œstrogènes et dans la quantité de matière blanche et grise dans le cerveau des personnes présentant les dimensions des symptômes de contamination et de nettoyage.

Comprendre les différences dans les structures cérébrales est important car cela peut indiquer de nouvelles directions pour traiter la maladie.

Environnement

Les chercheurs en comportement savent depuis longtemps que le stress et les traumatismes sont associés à un risque plus élevé de développer un TOC.

Par exemple, une étude de 2015 portant sur 22 084 jumeaux suédois indique que deux types de traumatisme infantile sont particulièrement susceptibles d'entraîner des symptômes de TOC: la maltraitance et la rupture familiale.

Quels sont les symptômes du TOC?

Les symptômes du TOC comprennent non seulement des obsessions et des compulsions, mais aussi une anxiété importante. Vous pouvez vous sentir stressé dans des circonstances où vous vous sentez hors de contrôle ou incertain.

Si vous souffrez de TOC et que la contamination ou le nettoyage sont importants pour vous, vous remarquerez peut-être que vous:

• ressentez du dégoût ou de la peur pour certains objets ou substances, y compris la saleté, la maladie , des sécrétions corporelles, des déchets ou des produits chimiques
• croient que vous ou d'autres personnes pouvez être contaminées par des moyens magiques ou spirituels - par exemple en prononçant certains noms ou numéros
• avez une forte envie de laver votre les mains ou la douche fréquemment
• utilisez un procédé ou un rituel très spécifique pour vous laver ou vous laver les alentours
• changer de vêtements plusieurs fois par jour
• éviter les endroits ou les personnes qui pourraient ont été infectés
• effectuez des rituels de décontamination précis
• refusez d'autoriser d'autres personnes dans vos espaces sûrs
• endommagez votre peau ou votre corps par un nettoyage excessif

Si vous avez un trouble obsessionnel-compulsif et qu'il est important pour vous de garder les choses symétriques ou disposées dans un ordre précis, vous remarquerez peut-être que vous:

• éprouvez une anxiété grave si certaines choses ne sont pas arrangées "Juste comme il faut"
• ressentez le besoin de répéter ce qui arrive à un côté de votre corps de l'autre côté de votre corps
• peur que si quelque chose est déséquilibré ou inégal, une catastrophe puisse se produire
• effectuer des rituels de toucher ou de tapotement
• compter les choses habituellement

Comment diagnostique-t-on le TOC?

Un médecin, un psychologue ou un psychiatre peut diagnostiquer votre condition en vous interrogeant sur vos pensées et vos comportements ou en vous interrogeant sur les symptômes énumérés dans le DSM-5.

Un examen physique pourrait aider votre médecin à déterminer si un problème de santé sous-jacent est à l'origine de vos symptômes.

Comment traite-t-on le TOC avec nettoyage compulsif?

Le TOC est bien étudié. Les médecins, psychiatres et psychologues ont trouvé un certain nombre de traitements qui peuvent diminuer vos symptômes et améliorer votre fonctionnement quotidien.

Thérapie cognitivo-comportementale

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est un traitement efficace pour de nombreuses personnes souffrant de TOC.

Lors d'une séance de TCC, vous rencontrez un thérapeute qui peut vous aider à diminuer votre anxiété en identifiant les schémas de pensée qui déforment votre vision de la réalité et causent du stress. Votre thérapeute peut alors vous aider à apprendre à restructurer ces pensées de manière productive.

Des études ont montré que la TCC renforce les connexions dans tout votre cerveau, en particulier dans les domaines qui traitent de votre capacité à contrôler votre pensée et à équilibrer vos émotions.

La prévention de l'exposition et de la réponse

La prévention de l'exposition et de la réponse (ERP) est un autre type de thérapie connu pour être efficace dans le traitement des TOC.

Dans l'ERP, vous et votre thérapeute travaillez ensemble pour identifier les déclencheurs externes et internes qui vous causent du stress et vous donnent envie de vous comporter de manière compulsive.

Vous décrivez également vos pensées obsessionnelles et vos comportements compulsifs à votre thérapeute. Vous expliquez ce que vous craignez de se produire si vous ne suivez pas un comportement ou un rituel.

Votre thérapeute vous aide ensuite à pratiquer progressivement face à des situations stressantes - à la fois dans votre imagination et dans la vie réelle - sans utiliser vos compulsions.

Médication

Votre médecin peut vous prescrire un antidépresseur pour réduire vos symptômes de TOC. Certains des médicaments les plus couramment prescrits pour le TOC sont:

• Anafranil
• Fluvoxamine
• Paxil
• Prozac
• Zoloft

Si vous prenez l'un de ces médicaments pour traiter le TOC, il est important d'en parler à votre médecin avant de modifier votre dose.

Vous ne devez pas arrêter brusquement de prendre votre médicament, car dans certains cas, cela peut provoquer:

• une rechute de vos symptômes
• votre humeur
• un risque accru de pensées suicidaires

Stimulation cérébrale profonde

Votre médecin peut recommander une stimulation cérébrale profonde (DBS) si un traitement plus conservateur les méthodes ne fonctionnent pas pour vous.

Pendant la DBS, les médecins implantent des électrodes dans des zones ciblées de votre cerveau. Les électrodes produisent des impulsions électriques qui peuvent aider à changer vos pensées et vos comportements.

La stimulation magnétique transcrânienne

La stimulation magnétique transcrânienne (TMS) est une autre approche à considérer si d'autres traitements ne vous aident pas .

Pendant le TMS, un médecin place une bobine électromagnétique sur votre tête. Les champs magnétiques interagissent avec les cellules nerveuses de votre cerveau pour tenter de réduire vos symptômes de TOC.

Quelles sont les perspectives pour les personnes ayant des compulsions de nettoyage liées au TOC?

Si vous avez un TOC et une compulsion de nettoyage ou de commande, vos symptômes peuvent être traités. Il y a de bonnes perspectives pour les personnes qui recherchent un traitement pour leur trouble obsessionnel-compulsif.

Les meilleurs résultats se produisent lorsque les personnes sont diagnostiquées tôt et commencent immédiatement un programme de traitement robuste.

Parfois, le TOC entre en rémission tout seul, surtout s'il apparaît initialement pendant l'enfance. D'autres fois, les gens ont besoin d'un traitement à long terme pour contrôler leurs symptômes.

L'essentiel

Être perfectionniste en matière de nettoyage ne signifie pas nécessairement que vous avez un TOC. Les personnes atteintes de trouble obsessionnel-compulsif éprouvent des pensées intrusives persistantes et une compulsion à adopter certains comportements rituels.

Le TOC produit une anxiété grave. Le nettoyage compulsif est souvent lié à des craintes de contamination, et l'arrangement compulsif peut être causé par un besoin de symétrie et d'équilibre.

Ce trouble peut être traité avec une thérapie, des médicaments et des procédures qui stimulent des parties de votre cerveau connues pour être affectées par le trouble. Si vous êtes diagnostiqué tôt et que vous participez systématiquement à un programme de traitement, il est possible que vous puissiez avoir une bonne qualité de vie.

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