Aucune augmentation de la crise cardiaque, risque d'AVC vu avec les médicaments pour le TDAH

Les plus d'un million d'adultes américains qui prennent des médicaments pour le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) ne semblent pas augmenter leur risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral, comme le craignent certains experts, selon une nouvelle étude publiée aujourd'hui sur le site. du Journal of the American Medical Association.

Il a été démontré que les médicaments stimulants (une classe qui comprend le Ritalin, l'Adderall, le Concerta et leurs versions génériques) et le médicament non stimulant Strattera augmentent légèrement la tension artérielle et la fréquence cardiaque, qui peuvent contribuer aux problèmes cardiaques.

Les chercheurs n'ont pas établi de lien concluant entre ces effets secondaires et les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux ou la mort subite d'origine cardiaque, mais la Food and Drug Administration (FDA ) a reçu de nombreux rapports sur ces problèmes cardiaques et d'autres chez des personnes prenant des stimulants pour le TDAH. En 2006, la FDA a ordonné aux fabricants de stimulants d'ajouter des avertissements sur les risques cardiaques potentiels à leurs étiquettes de produits, bien que l'agence ait cessé d'exiger la soi-disant boîte noire d'avertissement qu'un comité consultatif avait recommandé.

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La nouvelle étude, qui a été financée et en partie supervisée par la FDA et d'autres agences fédérales de santé, est la plus grande du genre à ce jour et semble confirmer la décision de la FDA d'opter pour un avertissement d'étiquette plus doux.

Les chercheurs de plusieurs grands assureurs-maladie à travers le pays ont analysé les dossiers médicaux et pharmaceutiques de 443 198 personnes âgées de 25 à 64 ans, dont environ un tiers avaient rempli des ordonnances de stimulants ou de Strattera.

Après avoir contrôlé d'autres facteurs pouvant augmenter le risque cardiovasculaire (comme le tabagisme), les auteurs n'ont trouvé aucune augmentation des taux de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral ou de mort cardiaque subite chez les personnes qui utilisaient actuellement un médicament contre le TDAH. Ils n'ont pas non plus trouvé de différences dans le risque cardiovasculaire entre les personnes qui avaient pris des médicaments contre le TDAH dans le passé et celles qui en prenaient actuellement.

Bien que les résultats devraient apaiser les craintes des personnes prenant ces médicaments, l'étude ne le fait pas exclut entièrement la possibilité de petites augmentations du risque cardiaque, déclare l'auteur principal Laurel Habel, PhD, chercheur à la Kaiser Permanente Division of Research, à Oakland, en Californie.

«Notre étude suggère que ces médicaments ne sont pas associés à un risque nettement élevé, mais nous ne pouvons pas dire qu'ils sont totalement sûrs », déclare Habel. «Il est logique que les patients et les médecins parlent des risques potentiels.»

L'étude présentait plusieurs limites qui empêchent des conclusions plus fermes sur l'innocuité des médicaments. Les chercheurs n'ont pas pu confirmer que les participants avaient réellement consommé les ordonnances qu'ils ont remplies, par exemple, et ils ont suivi les participants pendant une moyenne de seulement 16 mois.

«Ce n'est pas très long pour examiner les problèmes cardiovasculaires risque, parce que le risque cardiovasculaire s'étend sur de nombreuses années », déclare Robert Myerburg, MD, professeur de médecine et de physiologie à la Miller School of Medicine de l'Université de Miami.

Et bien qu'elle soit très vaste, l'étude peut ne pas ont été suffisamment importants pour détecter de petites augmentations du risque, car les crises cardiaques et autres problèmes cardiovasculaires graves sont relativement rares, explique Philip Shaw, MD, chercheur sur le TDAH à l'Institut national de la santé mentale qui a écrit un éditorial accompagnant l'étude. En effet, seuls 2228 des participants à l'étude - la moitié de 1% - ont subi une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une mort cardiaque subite.

Plus de 1,5 million d'adultes aux États-Unis prennent des stimulants, selon le étude. La plupart prennent des médicaments pour le TDAH, bien que les médecins prescrivent parfois des stimulants non conformes pour la fatigue liée à la dépression, la narcolepsie et d'autres conditions.

Bien que les enfants atteints de TDAH aient reçu la part du lion de l'attention des chercheurs et du public. responsables de la santé, les adultes représentaient un tiers de toutes les ordonnances de médicaments contre le TDAH en 2005. Une étude précédente du même groupe de chercheurs n'a trouvé aucun lien entre les médicaments contre le TDAH et les événements cardiovasculaires graves chez les enfants et les jeunes adultes, note Shaw dans son éditorial. / p>

Les personnes qui prennent des médicaments contre le TDAH devraient continuer à être conscientes des effets secondaires moins graves, tels que l'insomnie et la perte d'appétit, dit Shaw. Mais, dit-il, l'étude est «très rassurante» concernant le risque cardiovasculaire.