La ville de New York s'adresse aux bonnes personnes qui ne se font pas vacciner contre la rougeole. Est-il toujours acceptable de ne pas se faire vacciner?

La ville de New York a déclaré cette semaine une urgence de santé publique à la lumière d'une épidémie de rougeole en cours, le maire Bill de Blasio ayant annoncé que les personnes non vaccinées pourraient faire face à des amendes de 1 000 dollars. Les cas de rougeole sont à un niveau record depuis cinq ans aux États-Unis, ont également signalé les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) américains cette semaine, avec 465 cas à travers le pays, dont beaucoup se produisent au sein des communautés juives orthodoxes de Brooklyn.

Bien que la vaccination soit obligatoire pour que les enfants fréquentent l'école publique, la plupart des États (y compris New York) autorisent les parents à demander des exemptions religieuses. Mais en décembre, la ville de New York a émis un mandat exigeant que les enfants fréquentant des écoles juives privées soient également vaccinés. Cette semaine, le mandat s'est encore élargi, exigeant la vaccination à tous les niveaux dans le quartier de Williamsburg à Brooklyn, quel que soit le statut scolaire.

Les opposants au vaccin ont fait valoir que ces déclarations sont une violation de leurs droits et de leur liberté de religion, mais le maire dit que la santé publique, au milieu d'une épidémie «très, très inquiétante», passe en premier. Parce que si le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR) est extrêmement efficace pour se protéger contre ces maladies, il n'est pas parfait et tout le monde ne peut pas se faire vacciner.

La déclaration officielle du maire déclare que «la présence de toute personne à Williamsburg qui n'a pas reçu le vaccin ROR, à moins que ce vaccin ne soit par ailleurs médicalement contre-indiqué ou qu'une telle personne ait démontré une immunité contre la rougeole, crée un risque inutile et évitable de poursuivre l'épidémie. »

Médicalement contre-indiqué signifie qu'il y a quelque chose sur l'état de santé d'une personne qui rend dangereux ou inefficace pour elle de se faire vacciner contre le ROR. Selon le CDC, voici ces contre-indications - et les seules fois où il est toujours acceptable de sauter cet important vaccin, déclare Richard Rupp, MD, directeur du Sealy Center for Vaccine Development à la University of Texas Medical Branch.

Pour une efficacité totale, le vaccin ROR est administré deux fois, généralement une fois entre 12 et 15 mois et une fois entre 4 et 6 ans. Mais si un enfant a une réaction allergique potentiellement mortelle après une dose du vaccin ROR, les médecins peuvent lui conseiller de ne pas recevoir le deuxième vaccin. Toute personne allergique connue à l'un des composants du vaccin ROR peut également être avisée d'éviter le vaccin.

Les femmes enceintes ou qui pensent être enceintes devraient attendre d'être vaccinées jusqu'à ce qu'elles ne le soient pas. enceintes plus longues, selon le CDC - et les femmes devraient également éviter de tomber enceinte pendant au moins un mois après avoir reçu le vaccin.

Il y a encore des questions sur la sécurité de certains vaccins pour les femmes enceintes et les bébés à naître, Le Dr Rupp dit à Santé . «Dans la vraie vie, nous ne voyons jamais de bébés nés qui ont été endommagés par le vaccin contre la rougeole, mais nous voulons quand même être prudents pendant que nous apprenons encore.»

Les personnes dont le système immunitaire est affaibli— parce qu'ils souffrent d'une maladie chronique, prennent des médicaments immunosuppresseurs, ont subi une greffe d'organe ou suivent des traitements contre le cancer, par exemple - ne devraient pas être vaccinés, dit le Dr Rupp. «Même si nous les avons vaccinés, il est moins probable qu’ils soient efficaces car ils utilisent le système immunitaire», dit-il. "Si le système immunitaire n'est pas fort, il ne fonctionnera pas aussi bien qu'il le ferait autrement."

Quiconque a un parent, un frère ou une sœur ayant des antécédents de problèmes de système immunitaire peut également vouloir de parler à leur médecin pour savoir s'ils devraient recevoir le vaccin ROR, selon le CDC. Il en va de même pour quiconque a déjà eu une maladie qui les fait saigner ou se faire facilement des ecchymoses, ce qui peut les exposer à des complications liées à tout type d'injection.

Si vous avez récemment subi une transfusion sanguine ou avez reçu d'autres produits sanguins, votre médecin peut recommander de reporter votre vaccin ROR pendant au moins trois mois. Le sang contient des anticorps qui combattent l'infection et d'autres substances étrangères dans le corps, dit le Dr Rupp, et recevoir un vaccin peu de temps avant ou après une transfusion sanguine peut diminuer son efficacité.

Pour des raisons similaires, ce n'est pas une bonne chose idée d'obtenir plus d'un vaccin vivant - ce qui signifie que le vaccin contient une version affaiblie du virus contre lequel il protège - trop rapprochés. Le CDC recommande de ne pas recevoir le vaccin ROR dans les quatre semaines suivant tout autre vaccin.

Si un enfant se sent sous le temps ou a une forte fièvre, son médecin peut recommander de reporter un rendez-vous de vaccination. Certaines personnes qui reçoivent le vaccin contre la rougeole peuvent présenter une fièvre légère et des douleurs autour du site d'injection. «L’idée est que nous ne voulons rien empirer si vous vous sentez déjà mal et que votre système immunitaire travaille déjà dur», déclare le Dr Rupp. "Nous ne voulons pas nous empiler."

Cependant, le Dr Rupp dit qu'il est généralement bien de vacciner un enfant avec un rhume léger ou une fièvre légère. «Nous ne voulons pas qu’une famille quitte son rendez-vous, soit occupée et ne revienne pas», dit-il, «nous essayons donc de vacciner pendant qu’ils sont là-bas, tant que l’enfant se sent bien.»

Les bébés de moins d'un an ne sont généralement pas vaccinés contre la rougeole, les oreillons et la rubéole, car leur système immunitaire n'est pas suffisamment développé pour que le vaccin fonctionne aussi efficacement que chez les enfants plus âgés. Cependant, si une famille se rend dans une région où sévit la rougeole ou si une épidémie survient à proximité, les médecins peuvent recommander de vacciner les bébés à partir de 6 mois.

«Je vois un bon nombre de familles qui voyagent au niveau international, et nous faisons vacciner beaucoup de ces enfants à l'âge de 6 mois », explique le Dr Rupp. «Je m'assure simplement que les parents sachent que l'enfant aura encore besoin de deux vaccins supplémentaires et que ce vaccin ne comptera pas dans leurs besoins pour l'école, car il ne sera pas aussi efficace.»

Adultes nés avant 1957, on pense généralement qu'ils sont immunisés contre la rougeole et qu'ils n'ont pas besoin d'être vaccinés. «Il est plus que probable que vous ayez été exposé et que vous aviez la rougeole quand vous étiez enfant», explique le Dr Rupp.

Les personnes nées après cette date devraient vérifier leurs dossiers médicaux, s’ils sont disponibles, pour voir s’ils ont été vaccinés dans leur enfance. «Si vous ne vous souvenez pas ou si vous ne pouvez pas le savoir, vous pouvez faire un test sanguin pour voir si vous êtes immunisé», explique le Dr Rupp. «Ou, si vous êtes dans une situation à haut risque, il peut être plus rapide et plus facile de simplement se faire vacciner. Même si vous avez été vacciné dans le passé, recevoir une autre dose ne vous fera pas de mal. »