Le nouveau test du cancer du sein surpasse les mammographies, mais ne changez pas encore

Les femmes aux seins denses qui subissent un nouveau type de dépistage du cancer du sein ont moins de fausses alarmes et une plus grande probabilité de détection de tumeur qu'elles ne le feraient avec une mammographie, selon une étude présentée cette semaine lors d'une conférence de l'American Society of Clinical Oncology à Washington, DC

Cependant, il est peu probable que le test - appelé imagerie moléculaire du sein ou MBI - soit une option lors des dépistages annuels du cancer dans un proche avenir. Étant donné que le test implique une exposition à des rayonnements et nécessite une étude supplémentaire, il pourrait être plus utile aux femmes candidates à l'imagerie par résonance magnétique (IRM), qui est généralement réservée aux personnes à haut risque de cancer du sein.

Les IRM n'impliquent aucune exposition aux rayonnements, mais les mammographies, qui sont un type de rayons X, impliquent une petite quantité de rayonnement. Les MBI exposent les femmes à plus de radiations qu'une mammographie.

Lors d'un MBI, un traceur radioactif est injecté dans le corps et «illumine» les cellules cancéreuses du sein lorsqu'il est vu à travers une caméra spéciale.

«L'augmentation de 8 à 10 fois des radiations est une préoccupation», déclare Debbie Saslow, PhD, directrice du cancer du sein et gynécologique à l'American Cancer Society, à propos de la nouvelle méthode de dépistage. "Les femmes les plus susceptibles d'avoir des seins denses sont les femmes plus jeunes, dont les seins sont plus sensibles aux méfaits des radiations."

Et Julia A. Smith, MD, PhD, professeure adjointe clinique à l'Université de New York École de médecine, demande: «Qu'est-ce que cela ajoute? Nous savons que les mammographies ont une efficacité réduite chez les femmes à haut risque, soit en raison de la génétique, des antécédents familiaux, d'une autre maladie du sein ou de la densité mammaire. »

Elle souligne que ces femmes en particulier reçoivent maintenant des IRM , et non des mammographies, pour interpréter leurs tissus difficiles à lire. «Il serait donc important de savoir comment les MBI se comparent.»

Les nouveaux résultats suggèrent que les MBI pourraient être moins stressants que les mammographies en raison de la moindre probabilité d'un faux positif, un résultat de test qui semble suspect mais tourne être rien.

Les chercheurs de la clinique Mayo de Rochester, Minnesota, ont rapporté que les mammographies ont conduit à de fausses alarmes chez 9% des patients impliqués dans l'étude, mais chez seulement 7% des patients qui avait un MBI (le traceur radioactif se lie parfois aussi aux tissus non cancéreux).

Moins de faux positifs pourraient signifier des factures médicales moins chères, car les femmes pourraient sauter des biopsies inutiles et d'autres tests pour exclure un cancer. Les MBI, qui coûtent moins de 500 $, selon l'Associated Press, sont cependant toujours plus chers que les mammographies.

Cependant, ils coûtent moins cher que les IRM, qui peuvent être plus de 1 000 $. Mais sans comparaisons directes MBI-IRM sur la sécurité et la sensibilité, il est difficile de dire à quel point le coût monétaire sera important. (Les résultats d'une des premières études mettant en tête-à-tête MBI et IRM ont également été présentés cette semaine à Washington.)

Ensuite, il y a la question des MBI et de leurs traceurs radioactifs; certaines femmes sont allergiques à ces agents. «C'est un petit risque», dit Saslow, «mais c'est quelque chose qui le rend plus compliqué qu'une mammographie.»

Pour l'instant, dit le Dr Smith, les mammographies, les IRM et l'échographie sont toujours vos meilleurs paris pour le dépistage des seins à haute densité. «Le MBI ne devrait en aucun cas être une norme de soins en ce moment», dit-elle. «Personne ne devrait expérimenter. Nous ne savons pas encore quels sont les inconvénients. »

Par Sally Chew

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