La neurologue Lisa Mannix explique ce que vous devez savoir sur la douleur dans votre tête

«Les gens méritent d'avoir un diagnostic approprié et un traitement adéquat.» (LISA K. MANNIX)

Lisa Mannix, MD, est neurologue en pratique privée à Cincinnati .

Q: Quels sont les indices indiquant que votre médecin de soins primaires ne prend pas vos maux de tête au sérieux?

R: Les prestataires de soins primaires sont extrêmement occupés et doivent connaître un si grand nombre de troubles et traitements. Il est de la responsabilité du patient de l'aider à le prendre au sérieux. Fournissez des calendriers de maux de tête, rencontrez-vous et posez des questions sur les médicaments ou les nouveaux médicaments, demandez «Suis-je quelqu'un qui devrait voir un spécialiste des maux de tête? Ils peuvent être très reconnaissants et vous recommander. C'est aussi en partie que vous le prenez au sérieux.

Q: Pourquoi comprenons-nous si peu ce qui cause spécifiquement des maux de tête?

R: N'est-ce pas étonnant? Nous essayons de mieux le comprendre. Le système nerveux sensible fonctionne mieux lorsqu'il y a une stabilité constante dans son environnement interne. Tout le concept est que les nerfs sont déclenchés par des tirs excitables parce qu'ils sont à un seuil inférieur.

Q: Pensez-vous que l'on prend de plus en plus conscience que les maux de tête sont une maladie grave?

R: Je pense que oui, et je pense que c'est parce que nous avons la science derrière tout cela maintenant. Les maux de tête ont été considérés comme étant tous dans votre tête. Des organisations comme la National Headache Foundation aident. Nous avons eu une augmentation du nombre de personnalités publiques, de célébrités sportives, de personnalités de la télévision et du cinéma qui ont été disposées à sortir et à parler de leurs migraines. Tout cela sensibilise, mais je pense que nous avons du chemin à faire.

Q: Les maux de tête courent-ils dans les familles?

R: Absolument. Si l'un des parents a la migraine, il y a 50% de chances que son enfant ait la migraine, si les deux parents le font, la chance est de 75%. Nous ne savons pas de quel gène ou quels gènes il s'agit. Il existe un type de migraine inhabituel pour lequel nous avons déterminé les gènes. C'est un début. Cela nous indique clairement que vous héritez d'une véritable maladie neurologique et que vous héritez probablement de ce système nerveux sensible.

Q: Comment conseilleriez-vous aux personnes souffrant de maux de tête de se faire soigner?

R: Je les encourage d'abord à se faire soigner. Souvent, les gens disent que ce n'est qu'un mal de tête, ou que ce n'est pas une condition mortelle, ou ma mère ou ma tante sont allées se faire soigner il y a des années et elles ne pouvaient rien faire pour elle. Nous pouvons faire beaucoup plus maintenant. Les gens méritent d'avoir un diagnostic approprié et un traitement adéquat. Beaucoup de gens sont prêts à abandonner une journée de travail et à rester au lit, mais ne le considèrent pas comme suffisamment important pour aller chez le médecin. S'ils saignaient à cause d'une coupure, ils iraient chez le médecin.

Ils peuvent certainement commencer par leur fournisseur de soins primaires, c'est là que la plupart des gens prennent ces types de plaintes. Il est préférable de commencer à voir votre médecin de premier recours dans son cabinet plutôt qu'à l'urgence. Soyez proactif à ce sujet.

Q: Si un traitement ne fonctionne pas, devriez-vous en essayer d'autres?

R: Vous devez absolument continuer à essayer, car nous ne savons pas tout sur le désordre encore. Certaines personnes peuvent être meilleures avec une classe de médicaments ou un type de traitement qu'avec un autre, et nous n'avons pas été en mesure de prédire qui fonctionnera bien avec quoi. D'un point de vue préventif, il n'y a vraiment que trois ou quatre médicaments approuvés par la FDA, mais les patients souffrant de maux de tête essaieront certains médicaments hors AMM ou une combinaison de médicaments jusqu'à ce qu'ils trouvent celui qui leur convient le mieux. Sachez que vous pouvez avoir des effets secondaires, mais vous devez équilibrer cela avec l'avantage de ne pas être autant affecté par les maux de tête

Il est important de travailler avec votre fournisseur de soins de santé et de lui fournir des commentaires: «Je avoir beaucoup d'effets secondaires avec ce médicament. «Je suis là depuis plusieurs mois, devrions-nous le changer? Ou "Je vais très bien, quelle est notre prochaine étape?"

Q: Quelle est la chose la plus importante que vous puissiez faire en tant que patient pour minimiser vos maux de tête?

R: Un calendrier des maux de tête est un outil incroyablement puissant qui vous permet de suivre la fréquence des maux de tête, les déclencheurs potentiels, les médicaments qui fonctionnent bien pour vous et ceux qui ne le sont pas. L'autre chose que je mentionnerais est de fournir cette cohérence et cette stabilité dont le système nerveux a besoin: manger et dormir à un horaire régulier, minimiser la caféine, faire de l'exercice régulièrement. Vous ne pouvez pas contrôler des choses comme la météo et les hormones, mais vous pouvez contrôler l'heure à laquelle vous vous levez et l'heure à laquelle vous vous couchez. De là, vous pouvez ajouter des médicaments et des thérapies alternatives. Mais vous devez commencer par vous, c'est votre système nerveux que vous et le prestataire essayez de protéger et vous êtes la première ligne de défense.

Q: Quelle est la découverte récente la plus excitante en matière de migraines?

R: Le plus important, c'est qu'il s'agit d'un véritable trouble neurologique. La science soutient maintenant cela. Avec de meilleures techniques d'imagerie, nous pouvons réellement voir le cerveau travailler. Si quelqu'un a une migraine, son IRM ne montre rien et vous ne pouvez pas faire de test sanguin. Il est donc difficile de voir ce qui se passe dans le cerveau. La recherche s'améliore pour voir les changements électriques et neurologiques qui se produisent lors d'un mal de tête. La TEP nous montre où le cerveau est actif, l'IRM fonctionnelle vous montre ce qui se passe dans différentes parties du cerveau et l'excitabilité des neurones. Tout cela soutient la présence de maux de tête, ce qui conduit à un traitement. Comme nous le comprenons mieux, nous pouvons développer des traitements pour cibler ce qui se passe.

Q: Est-ce que toutes les personnes qui ont des migraines ont des déclencheurs?

R: Tout le monde a des déclencheurs de migraine. Il s'agit d'identifier ces déclencheurs. Cela peut être la partie la plus difficile. Les déclencheurs ont tendance à être des changements de temps, d'hormones, de stress, de cycle de sommeil, mais ils peuvent ne pas être les mêmes pour chaque personne. Les déclencheurs peuvent être additifs: vous avez un verre de vin rouge et vous vous veillez tard, vous avez alors une migraine, mais si vous ne prenez qu'un verre de vin, vous ne pouvez pas.

Il est important de comprendre que les hormones ou les aliments que vous mangez ne causent pas de maux de tête. Ils activent un système nerveux sujet aux maux de tête. Il n'y a pas 50 causes différentes de migraine. Il existe une prédisposition à la migraine et 50 déclencheurs différents qui peuvent la déclencher.

Q: Pourquoi le cycle menstruel d'une femme affecte-t-il la fréquence des maux de tête?

A: La baisse des œstrogènes avant les règles est un déclencheur très puissant et prévisible. Pour de nombreuses femmes, c'est un déclencheur très constant chaque mois. Lorsque nous vérifions les niveaux d'hormones chez les femmes qui souffrent de migraine, ce n'est pas que leurs niveaux soient supérieurs, inférieurs ou différents de quelque manière que ce soit, c'est la façon dont leur système nerveux répond au changement des niveaux d'hormones.

Q: Est-ce que le Botox est-il prometteur pour traiter la migraine?

R: Le Botox n'est pas approuvé par la FDA pour le traitement de la migraine, mais il est à l'étude. Les personnes souffrant de migraines qui recevaient du Botox pour d'autres raisons ont déclaré que leurs maux de tête s'amélioraient. Il est utilisé hors AMM en ce moment. Pour certains patients, cela peut être très efficace. Il s'agit de déterminer quels patients pourraient bien s'en tirer, en partie parce que c'est une thérapie coûteuse.

Q: Quand une personne devrait-elle chercher un traitement d'urgence pour un mal de tête?

R: Il y a plusieurs signaux d'alarme pour un mal de tête qui indique un problème grave: Le pire mal de tête que vous ayez jamais eu, si ce mal de tête est accompagné de symptômes du système nerveux, tels qu'une perte de vision, un engourdissement d'un côté du corps, une perte de conscience ; si elle s'accompagne d'une forte fièvre ou d'une raideur de la nuque, ce qui peut signifier quelque chose comme une méningite. Nous nous inquiétons des maux de tête chez les jeunes de moins de 5 ans et des nouveaux maux de tête chez les personnes de plus de 50 ans. À ce stade, vous craignez qu'il y ait une autre cause, potentiellement une tumeur au cerveau ou un accident vasculaire cérébral, car le risque dépasse 50. Tout mal de tête qui persiste après un traumatisme crânien doit être vérifié.