De plus en plus de jeunes femmes ont des crises cardiaques. Cela pourrait être pourquoi

Au cours des 40 dernières années, les médecins se sont beaucoup améliorés dans le traitement des maladies cardiaques. Dans les années 1960, il n’était pas rare que des adultes décèdent ou deviennent gravement handicapés à la suite d’une crise cardiaque au cours de leur cinquième ou sixième décennie seulement. Et si les maladies cardiaques sont toujours la première cause de mortalité aux États-Unis, elles ne sont plus une condamnation à mort garantie, grâce aux nouveaux médicaments, à l'amélioration des techniques chirurgicales et à une meilleure compréhension de la maladie.

l'ensemble s'est également amélioré dans la prévention des maladies cardiaques. Une étude publiée en 2018 dans la revue Circulation a révélé que le taux global de maladies cardiaques aux États-Unis avait diminué de 38% depuis 1990. D'autres pays développés ont enregistré des réductions encore plus importantes.

Mais ces les améliorations n'ont pas profité à tout le monde de la même manière - et une nouvelle étude montre une tendance troublante chez les jeunes, et les jeunes femmes en particulier. Lorsque les chercheurs ont examiné les taux d'hospitalisation pour des crises cardiaques entre 1995 et 2014, ils ont constaté que ces chiffres avaient augmenté régulièrement chez les personnes âgées de 35 à 54 ans. % à 31%) chez les femmes.

Les résultats, publiés le mois dernier dans Circulation , ne sont pas les premiers à suggérer que les jeunes femmes sont laissées pour compte en matière de progrès dans le traitement et la prévention des maladies cardiaques. Maintenant, les médecins essaient de comprendre pourquoi.

Les scientifiques ne peuvent pas dire avec certitude ce qui cause une augmentation des maladies cardiaques chez les jeunes femmes, mais ils ont quelques idées. L’étude du mois dernier a révélé que non seulement les taux d’hospitalisation pour crise cardiaque avaient augmenté chez les jeunes depuis 1995, mais que les taux d’hypertension et de diabète avaient également augmenté. Les jeunes femmes de l'étude étaient également plus susceptibles d'être noires que les jeunes hommes, ce qui suggère que les maladies cardiaques frappent particulièrement les jeunes femmes noires.

L'étude n'a pas examiné les indices de masse corporelle des patients, mais la co-auteure Melissa Caughey, PhD, instructeur de recherche à la faculté de médecine de l'UNC, note que l'hypertension et le diabète ont tendance à être associés à l'obésité.

«Nous savons qu'il y a une épidémie d'obésité aux États-Unis États-Unis, et nous savons que les femmes - en particulier les femmes noires - ont tendance à avoir des taux d'obésité plus élevés que les hommes », explique Caughey à Santé . «Il se peut que ce soient des domaines d'action où les médecins pourraient mieux gérer les facteurs de risque chez ces patients à haut risque.»

Une autre découverte intéressante est que, comparé aux jeunes hommes de l'étude, les jeunes les femmes étaient moins susceptibles d'avoir déjà été traitées pour des conditions telles que l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie ou un accident vasculaire cérébral. Cela suggère que les femmes sont sous-traitées pour les facteurs de risque de maladie cardiaque, a écrit Viola Vaccarino, MD, PhD, épidémiologiste à l'Université Emory, dans un commentaire publié avec l'étude. Les directives de prévention peuvent également sous-estimer le risque dans ce groupe d'âge, a-t-elle ajouté.

«En particulier, rien n'indique que l'écart de traitement lié au sexe s'est amélioré entre 1995 et 2014; si quoi que ce soit, les disparités avaient tendance à s'aggraver avec le temps », a écrit le Dr Vaccarino.

Un autre défi est que les femmes ont tendance à vivre des crises cardiaques différemment des hommes - elles peuvent donc, ainsi que leurs médecins ne le reconnaissent même pas quand cela se produit, et leur traitement peut en souffrir.

«Traditionnellement, une crise cardiaque est décrite comme l'homme agrippant sa poitrine et tombant soudainement de sa chaise», explique David Goff , MD, directeur des sciences cardiovasculaires au National Heart, Lung, and Blood Institute. «Mais les crises cardiaques sont rarement aussi dramatiques, en particulier pour les femmes.» Les femmes sont plus susceptibles de signaler des maux de dos, des nausées, des sueurs, des étourdissements ou des étourdissements, dit le Dr Goff à Santé , plutôt que des douleurs à la poitrine.

«Lorsque les femmes présentent ces symptômes , la triste réalité est que trop souvent, le système de santé ne pense pas d'abord aux crises cardiaques », dit-il. "On peut dire aux femmes que c'est de l'anxiété, un reflux gastro-œsophagien ou un autre problème, car les médecins ne savent toujours pas qu'il faut rechercher des problèmes cardiaques."

La nouvelle étude Circulation trouver des tendances prometteuses. Les jeunes femmes de l'étude étaient moins susceptibles de fumer que leurs homologues masculins et étaient plus susceptibles de bénéficier d'une assurance maladie. En effet, dit le Dr Goff, la baisse des taux de tabagisme au cours des 50 dernières années a été une grande partie de la baisse globale des maladies cardiaques dans tous les groupes d'âge.

Caughey souligne que le risque global de maladie cardiaque pour les jeunes femmes «reste assez faible», et qu'elle augmente considérablement après la ménopause. "Je ne pense pas que ce soit une panique pour les jeunes femmes, mais je pense que c'est un signe avant-coureur que les femmes de cette génération ne sont peut-être pas en aussi bonne santé que celles des générations précédentes."

Dr. Goff peint une image un peu plus inquiétante. «Une femme sur quatre dans notre pays mourra d'une maladie cardiaque, et 60% auront un événement cardiovasculaire majeur avant de mourir», dit-il. "Cela signifie qu'aucun de nous ne peut vraiment ignorer notre santé cardiaque - que vous soyez plus âgé et en surpoids ou que vous soyez jeune et maigre et en bonne santé."

Les jeunes femmes peuvent améliorer leur mode de vie et réduire leurs risques pour les maladies cardiaques en faisant plus d'activité physique, en adoptant une alimentation plus saine et en évitant à la fois la fumée secondaire et la fumée secondaire, dit Caughey. «Et même si vous le faites déjà, vous devriez toujours connaître vos chiffres et vérifier chaque année avec votre médecin», ajoute-t-elle.

En fin de compte, disent les experts, les médecins doivent surveiller les jeunes femmes pour les symptômes de maladie cardiaque, afin qu'ils puissent être diagnostiqués et traités avant que leur état ne s'aggrave. Les médecins doivent également prêter attention aux facteurs de risque qui pourraient rendre les jeunes femmes plus vulnérables aux crises cardiaques et à d'autres formes de maladies cardiaques à l'avenir.

Par exemple, a écrit le Dr Vaccarino, les jeunes femmes qui ont des crises cardiaques sont plus susceptibles que les hommes de souffrir de dépression ou de trouble de stress post-traumatique, de signaler des niveaux élevés de stress et plus de difficultés dans la vie, et de tomber dans des tranches de niveau de scolarité et de revenu plus faibles. Des affections spécifiques aux femmes telles que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), la ménopause prématurée ou des antécédents de prééclampsie peuvent également jouer un rôle dans le risque de maladie cardiaque.

«Les jeunes adultes, et les femmes en particulier, n'ont pas été suffisamment étudiés dans la recherche cardiovasculaire », a écrit le Dr Vaccarino. "Il est maintenant temps de prêter attention à ce groupe pour optimiser les stratégies de prévention et promouvoir la santé cardiovasculaire chez les femmes."

Pour le moment, dit Caughey, c'est aux femmes de prendre soin d'elles-mêmes. "Ce n'est probablement pas quelque chose qui est sur le radar pour beaucoup de jeunes femmes", dit-elle, "mais il n'est jamais trop tôt pour se concentrer sur un mode de vie sain pour le cœur."