Fausse couche? Réessayez dès que possible, suggère une étude

Lorsque les femmes font une fausse couche, l'une des premières questions qu'elles se posent souvent est de savoir combien de temps elles doivent attendre avant de retomber enceinte. Une nouvelle étude suggère que plus tôt elles commencent à essayer, mieux c'est.

Les femmes qui conçoivent dans les six mois suivant une fausse couche au lieu d'attendre jusqu'à un an réduisent leur risque d'une autre fausse couche d'un tiers, et elles augmentent également leurs chances d'une grossesse saine et réussie, selon l'étude publiée dans la revue BMJ.

Même si jusqu'à 1 grossesse sur 5 se termine par une fausse couche, les recommandations pour devenir enceinte par la suite sont toutes sur la carte. De nombreux médecins disent aux femmes d'attendre après un cycle menstruel normal, tandis que d'autres conseillent d'attendre jusqu'à 18 mois. L'Organisation mondiale de la santé recommande d'attendre au moins six mois.

La fenêtre de six mois mise en évidence dans l'étude est `` plus rapide que la plupart des gens ne l'auraient pensé '', déclare l'ob-gyn Catherine Spong, MD, chef de la branche Grossesse et Périnatologie des National Institutes of Health.

Les résultats ne signifient pas que les femmes devraient se précipiter pour concevoir après avoir perdu une grossesse, mais ils suggèrent que les femmes qui se sentent prêtes à réessayer juste après une fausse couche aura de bons résultats, dit le Dr Spong, qui n'a pas participé à la nouvelle étude.

La plupart des preuves à l'appui d'une attente de six mois ou plus proviennent de pays en développement, où les soins médicaux sont moins importants fiable et où les femmes ont tendance à tomber enceintes à un âge plus précoce.

Dans des pays comme les États-Unis et le Royaume-Uni, en revanche, de nombreuses femmes retardent leur grossesse en raison de problèmes de carrière ou financiers. Et pour une femme dans la trentaine qui a fait une fausse couche, les auteurs écrivent: «Tout retard dans la tentative de conception pourrait réduire davantage les chances d'avoir un bébé en bonne santé.»

Dans l'étude, des chercheurs de la maternité d'Aberdeen Hospital, en Écosse, a analysé les dossiers hospitaliers de près de 31 000 femmes dont la première grossesse s'est terminée par une fausse couche. Un peu plus de 40% des femmes ont de nouveau conçu dans les six mois, et 25% l'ont fait entre six et 12 mois.

Par rapport à ce dernier groupe, les femmes qui ont conçu dans les six mois étaient 34% moins susceptibles avoir une autre fausse couche et plus de la moitié des chances de connaître une grossesse extra-utérine, dans laquelle l'embryon s'attache à l'extérieur de l'utérus.

Les femmes qui ont conçu dans les six mois ont également eu de meilleurs résultats globaux. Elles étaient environ 10% moins susceptibles d'avoir une césarienne ou un accouchement prématuré, et environ 15% moins susceptibles d'avoir un bébé de faible poids à la naissance que les femmes qui ont attendu jusqu'à un an.

Ceci l'étude n'est cependant pas le dernier mot sur le sujet. Bien que les chercheurs aient pris en compte le statut socio-économique et l'âge des femmes, il est possible que des facteurs autres que le temps entre les grossesses soient responsables des différents résultats. Par exemple, les femmes qui tombent enceintes immédiatement après une fausse couche peuvent être plus motivées et soucieuses de leur santé que les femmes qui préfèrent attendre, suggère l'étude.

«Nous ne pouvons pas vraiment dire si les grossesses conçues très tôt après une fausse couche ont vraiment de meilleurs résultats, ou si les femmes (et les couples) qui conçoivent rapidement après une fausse couche ont de meilleurs résultats lors d'une grossesse ultérieure que les couples qui mettent plus de temps à concevoir '', explique Julia Shelley, PhD, professeure agrégée à l'Université Deakin, à Burwood , Australie, qui a co-écrit un éditorial accompagnant l'étude.

Bien que cette recherche soit susceptible d'influencer les conseils que certains gynécologues-obstétriciens donnent à leurs patients, dit le Dr Spong, elle souligne que la décision concernant le moment tomber enceinte après une fausse couche est en fin de compte une affaire personnelle qui dépend de l'état émotionnel et physique de la femme, de sa situation familiale et de ce qui, le cas échéant, a provoqué la fausse couche. "Vous ne pouvez pas faire une déclaration générale", dit-elle.

Pourtant, ajoute-t-elle, l'étude jette un éclairage bien nécessaire sur un domaine peu compris. «C’est clairement une question importante dont les gens ont besoin et dont ils veulent connaître la réponse», déclare le Dr Spong.