Sage-femme vs OB-GYN: qui est fait pour vous?

Sage-femme vs OB-GYN: qui est fait pour vous?

La différence
Soins prénatals
Travail et accouchement
Comment choisir
À emporter

Une des premières choses à faire une fois que vous vous rendez compte que vous êtes enceinte est de trouver un professionnel de la santé spécialisé en soins prénatals. Pour la plupart des gens, cela signifie choisir entre un OB-GYN (obstétricien et gynécologue) ou une sage-femme.

Les deux professionnels connaissent bien les soins prénatals. Mais en parcourant Internet, vous constaterez que certaines personnes sont fermement une équipe OB-GYN ou une sage-femme d'équipe.

Trouver un prestataire de soins centré sur le patient en qui vous avez confiance et qui vous met à l'aise est important, peu importe l'approche et quels que soient les titres des personnes qui prendront soin de vous et de votre bébé.

Conclusion: toutes les personnes impliquées devraient travailler au nom de la personne enceinte, rendant l'expérience de l'accouchement aussi fluide et sûre que possible.

Alors… comment choisir entre un OB- GYN et une sage-femme? Est-ce que l'un est meilleur que l'autre? Quelle est la différence entre eux de toute façon? Et lequel vous convient le mieux?

Quelle est la différence?

En commençant par les similitudes, les sages-femmes et les OB-GYN sont formés pour fournir des soins médicaux, un soutien et des conseils dans le domaines suivants:

soins prénatals
travail et accouchement
contraception

Et, encore une fois, les deux types des professionnels de la santé veulent en fin de compte voir le meilleur résultat pour leurs patientes enceintes et leurs bébés.

La différence OB-GYN: formation, certification, accréditation

Les OB-GYN, ou obstétriciens, sont des médecins qui sont également formés pour effectuer des chirurgies. En ce qui concerne la grossesse, ces chirurgies peuvent inclure des accouchements par césarienne (césariennes) et des épisiotomies.

Les OB-GYN sont également formés pour gérer les complications liées à la grossesse avec des interventions médicales telles que les inductions ou les accouchements assistés.

Les OB-GYN doivent répondre aux exigences définies par l'American Board of Obstetrics and Gynecology (ABOG). Il s'agit notamment d'obtenir un diplôme d'une école de médecine accréditée et approuvée et de terminer 4 ans de résidence couvrant la gynécologie, l'obstétrique, l'échographie, l'oncologie gynécologique et les soins préventifs.

Ils doivent également passer un test réglementé par l'ABOG et obtenir une certification d'État pour pratiquer dans leur état.

Les OB-GYN peuvent pratiquer dans des hôpitaux, des cliniques ou un cabinet privé ou en groupe . Notez que certains OB-GYN poursuivent des études supplémentaires et se spécialisent dans des niches spécifiques telles que l'infertilité ou la médecine fœtale.

De nombreux OB-GYN appartiennent à l'organisation professionnelle The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Voici des déclarations sur leur mission, leur vision et leurs valeurs fondamentales.

La différence entre les sages-femmes: formation, certification, accréditation

Les sages-femmes ne sont pas des médecins, mais la majorité ont une maîtrise ou ont suivi un programme de formation agréé. La plupart adhèrent aux exigences de certification énoncées par l'American College of Nurse-Midwives (ACNM) ou le North American Registry of Midwives (NARM).

Le champ d'exercice d'une sage-femme peut varier considérablement à travers les États-Unis, en fonction de la classification de la sage-femme et des limitations imposées par chaque État.

Et comprendre la classification des sages-femmes peut être très déroutant!

En général, les sages-femmes aux États-Unis peuvent être classées en deux catégories principales: les infirmières sages-femmes certifiées (CNM) et les sages-femmes à entrée directe (DEM). Une sage-femme à accès direct est toute personne qui entre directement dans le domaine de la sage-femme sans devenir infirmière au préalable. Au-delà de cela, voici ce que vous devez savoir:

Pour les besoins de cet article, les sages-femmes à accès direct (DEM) comprennent les sages-femmes professionnelles certifiées (CPM) et les sages-femmes traditionnelles.
- Les CPM ont une certification nationale, mais il existe quelques États où ils ne peuvent pas légalement obtenir une licence. Lorsqu'elles peuvent obtenir une licence, la licence est généralement appelée «sage-femme agréée (LM)» ou «sage-femme agréée (RM)». Selon l'état, les sages-femmes peuvent simplement s'identifier par le nom de la licence (LM), plutôt que de dire CPM. Dans certains États, les CPM pratiquent sans licence.
- Les sages-femmes traditionnelles sont autorisées à exercer dans certains États, généralement dans des communautés plus traditionnelles ou dans des communautés autochtones. Leur formation peut varier considérablement.
- Le terme sage-femme non professionnelle est encore parfois utilisé, mais a une définition assez nébuleuse.
Infirmières sages-femmes certifiées (CNM) détiennent un permis d'infirmière autorisée en pratique avancée (APRN) ou d'infirmière praticienne (IP). Ils peuvent pratiquer dans tous les états et peuvent généralement prescrire une contraception. Elles travaillent le plus souvent dans les hôpitaux, mais peuvent également travailler dans les centres de naissance des cliniques et fournir des accouchements à domicile.
- Les sages-femmes certifiées (CM) ont la même portée que les CNM, mais ne sont pas reconnues dans de très nombreux États (seulement 6). Bien qu'elles soient techniquement des sages-femmes à entrée directe, elles sont généralement considérées dans la même catégorie que les CNM car leur champ d'application est le même.

Les CPM ont une certification nationale, mais il y a quelques États où ils ne peuvent pas être légalement autorisés. Lorsqu'elles peuvent obtenir une licence, la licence est généralement appelée «sage-femme agréée (LM)» ou «sage-femme agréée (RM)». Selon l'état, les sages-femmes peuvent simplement s'identifier par le nom de la licence (LM), plutôt que de dire CPM. Dans certains États, les CPM pratiquent sans licence.
Les sages-femmes traditionnelles sont autorisées à exercer dans certains États, généralement dans des communautés plus traditionnelles ou dans des communautés autochtones. Leur formation peut varier considérablement.
Le terme sage-femme non professionnelle est encore parfois utilisé, mais a une définition assez nébuleuse.

Les sages-femmes certifiées (CM) ont la même portée que les CNM, mais ne sont pas reconnus dans de très nombreux États (seulement 6). Bien qu'elles soient techniquement des sages-femmes à entrée directe, elles sont généralement considérées dans la même catégorie que les CNM car leur champ d'application est le même.

Les CNM sont de loin les plus courants et ont le plus éducation Les CM sont en quelque sorte la petite sœur des CNM: moins d'éducation, mais même champ de pratique. Il n'y a pas beaucoup de CM.

Les CPM sont les suivants les plus courants. Il y a de moins en moins de sages-femmes traditionnelles ou «laïques», car l'ACNM et le NARM ont uni leurs forces pour s'assurer que toutes les nouvelles sages-femmes ont suivi un programme de formation accrédité.

Les CNM et les CM peuvent travailler dans n'importe quel mais la plupart travaillent dans les hôpitaux. Les DEM et les CPM ne peuvent généralement pratiquer que dans des contextes extra-hospitaliers comme les centres de naissance ou à domicile.

Autres différences entre les sages-femmes

Outre la formation et l'accréditation, les sages-femmes se concentrent davantage sur l'encouragement de l'accouchement vaginal et fournir des soins holistiques pour la grossesse et la période post-partum. L’accent est mis sur l’éducation, en mettant l’accent sur des sujets tels que la nutrition, l’allaitement et les soins aux nourrissons.

Bien que les sages-femmes certifiées travaillent souvent avec une équipe de travail et d'accouchement qui peut inclure un OB-GYN, en général, elles se concentrent sur la réduction de la dépendance d'une femme enceinte aux interventions médicales à moins que cela ne soit absolument nécessaire.

Les preuves ont montré que les avantages du recours à une sage-femme pour la grossesse et l'accouchement peuvent inclure:

une réduction des taux de mortalité infantile
une réduction du besoin d'interventions et inductions
taux de satisfaction plus élevés avec la qualité des soins
risque réduit d'accouchements prématurés
risque réduit d'accouchement par césarienne

L'ACNM est l'association professionnelle qui représente les CNM et les CM aux États-Unis. Voici une déclaration sur leur philosophie de soins.

Soins prénatals

En règle générale, les sages-femmes sont un choix plus économique pour la grossesse car le coût des consultations prénatales de routine est généralement moins cher qu'avec un OB-GYN et est même couvert par Medicaid.

Cependant, vous devriez toujours consulter votre assureur pour confirmer quels services prénataux sont couverts et leurs coûts associés.

Si vous avez une grossesse à faible risque, que vous consultiez une sage-femme ou un OB-GYN, vous vous en tiendrez probablement à un calendrier de contrôle prénatal similaire. Cela signifie un rendez-vous mensuel pendant les 6 premiers mois, deux rendez-vous bimensuels pendant les mois 7 et 8 et un rendez-vous hebdomadaire au cours de votre neuvième mois de grossesse.

Cela dit, vous pourriez voir une sage-femme dans une maison de naissance ou même à votre domicile. Dans tous les contextes, une sage-femme passera probablement plus de temps avec vous pendant vos visites prénatales qu'un OB-GYN le ferait, pour répondre à vos questions, vous informer et apprendre à vous connaître.

Lors de ces rendez-vous, une sage-femme peut également se concentrer sur vos soins holistiques et vous recommander d'autres solutions thérapeutiques comme les chiropraticiens ou la massothérapie.

Travail et accouchement

Une autre différence principale entre l'utilisation d'un OB-GYN ou d'une sage-femme entrera en jeu pendant le travail et l'accouchement.

Comme nous l'avons noté, les sages-femmes accordent la priorité aux techniques de gestion naturelle de la douleur pendant le travail et l'accouchement. Cependant, cela ne signifie pas que si vous leur dites que vous souhaitez utiliser des analgésiques, ils opposeront leur veto à votre demande. (Cela ne signifie pas non plus qu'un OB-GYN encouragera les analgésiques si vous visez une naissance sans médicament!)

De manière générale, une sage-femme ne recommandera pas d'accouchement par césarienne à moins que cela ne soit considéré comme absolument médical nécessaire. D'un autre côté, cela ne signifie pas que tous les OB-GYN préconisent non plus les césariennes.

Si vous choisissez d'accoucher à domicile ou dans certaines maisons de naissance, la sage-femme que vous rencontrez lors de vos visites prénatales sera probablement la même que celle qui vous accompagne pendant le travail et l'accouchement.

Parfois, avec les sages-femmes hospitalières et les OB-GYN, il n'est pas toujours garanti que votre prestataire de vos visites prénatales sera disponible au moment de l'accouchement - cela peut dépendre de la personne du cabinet qui est de garde. du jour au lendemain!

Et les doulas?

Les Doulas sont des coachs de travail qui fournissent le soutien physique et émotionnel dont vous avez besoin pour traverser le travail et l'accouchement. Ils donnent la priorité aux méthodes naturelles de gestion de la douleur telles que la relaxation, la respiration, le mouvement et le positionnement. Ils peuvent également fournir un soutien et des conseils très appréciés à votre partenaire.

Les doulas travaillent souvent avec des sages-femmes ou des médecins dans le cadre de l'équipe de travail et d'accouchement, et des preuves ont montré que la présence d'une doula pour le travail et l'accouchement réduit la nécessité de certaines interventions médicales, telles que les accouchements par césarienne ou l'utilisation de forceps ou d'aspirateur. Cela augmente également la satisfaction des deux parents quant à leur expérience de naissance.

Si vous envisagez de travailler avec une doula pour votre naissance, vérifiez si votre assurance couvre leurs frais - souvent les doulas ne sont pas couvertes par l'assurance . Le facteur le plus important lors du choix d'une doula est de trouver une personne en qui vous avez confiance et avec laquelle vous vous connectez, car elle sera votre soutien lors du travail.

Conseils pour choisir

Alors, quel est le meilleur choix pour vous, un OB-GYN ou une sage-femme? La réponse dépendra de ce qui est important pour vous et si vous tombez ou non dans la catégorie des grossesses à haut risque.

Vous pourriez préférer un OB-GYN si…

Un OB-GYN peut être un excellent choix pour les soins prénatals si vous avez une grossesse à haut risque, souhaitez accoucher via C- ou sont préoccupés par des problèmes médicaux préexistants.

Étant donné que les OB-GYN traitent également les femmes qui ne sont pas enceintes, un patient qui a déjà un OB-GYN bien-aimé peut décider de poursuivre le traitement avec ce médecin une fois qu'il obtenir un test de grossesse positif. Si une urgence de travail survient et qu'une césarienne est nécessaire, vous aurez la tranquillité d'esprit que votre médecin est formé pour pratiquer la chirurgie.

Vous pourriez préférer une sage-femme si…

Une sage-femme peut être un excellent choix si votre grossesse est jugée à faible risque. Ce fournisseur de soins est idéal pour les femmes qui souhaitent une approche plus holistique de la grossesse et des recommandations (et des encouragements) pour les interventions non médicales pour faire face aux douleurs de la grossesse ainsi que du travail et de l'accouchement.

De plus, une sage-femme est généralement couverte par une assurance, peut être moins chère qu'un OB-GYN, et certaines offrent également des visites à domicile.

Même si votre grossesse est à haut risque, vous pouvez voir une sage-femme, mais assurez-vous que la sage-femme que vous choisissez fait partie d'une équipe médicale, ou peut consulter ou appeler un OB-GYN en cas de complications se produire.

De plus, reconnaissez que des complications peuvent survenir même lors de grossesses à faible risque, c'est donc une bonne idée de bien comprendre quel est le plan d'intervention médicale de votre sage-femme, si nécessaire.

À emporter

Il y a des avantages et des inconvénients à choisir des sages-femmes ou des OB-GYN pour gérer vos soins prénataux, le travail et l'accouchement. Il n’ya pas de bon ou de mauvais choix - cela dépend de celui qui convient le mieux à votre situation spécifique et de ce qui vous donne le plus de tranquillité d’esprit.

Comme pour toute décision médicale, faites vos recherches, parlez à des prestataires de confiance, consultez votre assurance et suivez votre instinct.