La mort de Michael Jackson: pourquoi l'arrêt cardiaque est plus mortel que la crise cardiaque

La pop star emblématique Michael Jackson a subi un arrêt cardiaque et est décédé jeudi à l'âge de 50 ans. Les détails de sa mort sont encore en train d'émerger, mais des amis et des proches se disent préoccupés par l'utilisation par Jackson d'analgésiques sur ordonnance.

Brian Oxman, le porte-parole et avocat de la famille Jackson, a déclaré à CNN que les gens autour de Jackson lui «permettaient» d'utiliser ses médicaments. Jackson avait subi un certain nombre de blessures, y compris une vertèbre et une jambe cassées lors d'une chute sur scène, a déclaré Oxman.

«Si vous pensez que le cas d'Anna Nicole Smith était un abus, ce n'est rien par rapport à ce que nous avons vu dans la vie de Michael Jackson », a déclaré Oxman à CNN.

« Je ne connais pas l'étendue des médicaments qu'il prenait, mais les rapports que nous avons reçus la famille est que c'était vaste », a-t-il dit. "C'est quelque chose que je craignais et c'est quelque chose que j'ai mis en garde."

Douglas Zipes, MD, professeur distingué au centre médical de l'université de l'Indiana et ancien président de l'American College of Cardiology, dit que L'abus de drogues peut contribuer à un arrêt cardiaque.

«Il est certain que les drogues, chez quelqu'un comme Michael Jackson, doivent être prises en considération», dit-il. «Nous savons que des drogues comme la cocaïne et les amphétamines peuvent déclencher un arrêt cardiaque par elles-mêmes, et la somme de plusieurs drogues pourrait finalement entraîner un arrêt cardiaque.»

Jackson souffrait peut-être également d'une insuffisance pondérale. Il pesait 120 livres en 2003. À 5'10 "ou 5'11" (les rapports varient), il aurait eu un indice de masse corporelle de 16 ou 17, et tout ce qui est inférieur à 18,5 est considéré comme insuffisant.

Ces derniers mois, des amis et des proches avaient décrit Jackson comme encore plus fragile. Le cinéaste Bryan Michael Stoller, qui a rendu visite à Jackson en avril, a déclaré à People: «Je l'ai serré dans mes bras et c'était comme serrer les os. Et un fan qui a récemment rencontré Michael Jackson lors d'une répétition de la tournée aurait écrit dans un e-mail cette semaine: "C'est un squelette."

Une perte de poids extrême peut provoquer des anomalies électrolytiques, selon le Dr Zipes. «Deux électrolytes très importants, le potassium et le magnésium, sont d'une importance cruciale pour maintenir l'activité électrique normale du cœur», dit-il. "Un ou les deux électrolytes étaient très faibles, ils peuvent déclencher un arrêt cardiaque."

Un autre facteur qui a pu jouer un rôle est le stress, dit le Dr Zipes, qui n'a pas traité Jackson.

«Il a été soumis à un stress émotionnel incroyable - les problèmes juridiques liés aux accusations de pédophilie, les dettes financières qu'il a contractées, la perspective d'une tournée mondiale après ne pas avoir joué pendant des années; cela semble intimidant », dit-il. «Toutes ces choses semblent être extrêmement stressantes et le stress peut certainement jouer un rôle dans le développement d'une maladie coronarienne et d'une mort subite.»

En général, un arrêt cardiaque est beaucoup plus dangereux qu'une crise cardiaque .

Lors d'un arrêt cardiaque, le cœur cesse de battre et frémit avec des contractions non coordonnées. À moins qu'un défibrillateur ne soit utilisé pour ramener le cœur à un rythme normal, la mort est inévitable. Une personne qui subit un arrêt cardiaque s’effondre généralement, perd connaissance et arrête de respirer.

«cesse de se contracter efficacement, mais elle bat en fait, si vous prenez le mot battement comme un événement électrique. La fréquence cardiaque des cavités inférieures, les ventricules, est de 400 à 600 fois par minute - c'est la fibrillation ventriculaire », explique le Dr Zipes. (La fréquence cardiaque normale d'un adulte est de 70 battements par minute.) «Lorsqu'elle augmente si considérablement, elle ressemble en fait à un sac de vers ondulés, il n'y a pas de contraction efficace. d'un arrêt cardiaque, les chances de survie dans la vie réelle sont minces. Si un spectateur effectue une réanimation cardio-pulmonaire jusqu'à ce que le cœur puisse retrouver un rythme normal, les chances de survie sont bien meilleures.

Environ 95% des personnes qui subissent un arrêt cardiaque meurent avant d'arriver à l'hôpital. Dans l'ensemble, environ 1 000 arrêts cardiaques se produisent chaque jour aux États-Unis; c'est environ 350 000 par an.

Une crise cardiaque, par contre, est une réduction du flux sanguin vers le cœur, ce qui peut provoquer une douleur thoracique écrasante appelée angine de poitrine, accompagnée de transpiration, de nausées, sentiment de malheur imminent et mort des tissus dans une partie du muscle cardiaque. Contrairement à l'arrêt cardiaque, les patients souffrant d'une crise cardiaque peuvent ne pas perdre connaissance. S'ils reçoivent un traitement médical rapide, le pronostic est généralement meilleur. Les crises cardiaques sont environ deux fois plus fréquentes que les arrêts cardiaques, mais une crise cardiaque peut évoluer vers un arrêt cardiaque si elle n'est pas traitée.

Les crises cardiaques sont plus fréquentes chez les personnes atteintes de maladie cardiaque, d'hypertension artérielle, d'obésité et Diabète. (En savoir plus sur les crises cardiaques.) L'arrêt cardiaque, par contre, peut être causé par une grande variété de facteurs, notamment les maladies cardiaques, la noyade, l'électrocution, l'étouffement et les blessures traumatiques.

L'American Heart Association recommande aux gens de connaître les signes avant-coureurs d'un arrêt cardiaque (perte de conscience, manque de pouls), d'appeler le 911 et de pratiquer la RCR jusqu'à l'arrivée des secours. Les spectateurs peuvent même administrer des compressions thoraciques seuls et éviter la respiration bouche-à-bouche en attendant une aide d'urgence ou une défibrillation, selon les récentes directives de l'American Heart Association.

«Je pense que c'est tragique chaque fois que quelqu'un a un soudain mort cardiaque, en particulier une personne que vous considérez comme relativement jeune. Je ne pense pas que la société considère que les personnes dans la cinquantaine peuvent mourir subitement - je pense que cela ajoute à la tragédie de la situation », déclare Stephen Nicholls, MD, cardiologue et professeur adjoint de médecine moléculaire à la Cleveland Clinic, dans l'Ohio.

«L'autre chose qu'il met en évidence est l'importance de la RCP et l'importance d'utiliser des défibrillateurs», dit-il. Ces dernières années, des efforts ont été déployés pour s'assurer que les défibrillateurs automatisés se trouvent dans les aéroports, les centres commerciaux et les stades de sport.

«L'action la plus rapide pour essayer de restaurer le rythme cardiaque dans cette situation vous donne les meilleures chances de survie », déclare le Dr Nicholls.

* Histoire mise à jour le 26/06/2009