Couverture d'assurance-maladie pour le vaccin contre la pneumonie Prevnar 13

• Couverture Medicare
• Coût
• Infos sur Prevnar 13
• À propos de la pneumonie
• À retenir

• Medicare Part B couvre le coût total de deux vaccins contre la pneumonie: Prevnar 13 (PCV13) et Pneumovax 23 (PPSV23).
• Medicare Part C couvre également le coût total des deux vaccins, tant qu'ils sont administrés par un fournisseur sur le réseau.
• Prevnar 13 n'est plus systématiquement recommandé pour la plupart des personnes âgées de 65 ans et plus, sauf si vous souffrez de certaines conditions ou vivez dans un établissement de soins de longue durée .

Les symptômes de la maladie pneumococcique (pneumonie) peuvent aller de légers à graves et peuvent devenir graves ou mettre la vie en danger avec l'âge. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent la vaccination antipneumococcique pour tous les adultes de 65 ans et plus.

Prevnar 13 est l'un des deux vaccins antipneumococciques. Il est sûr et efficace, mais il n’est plus recommandé pour la plupart des personnes âgées de 65 ans ou plus. Si votre médecin recommande Prevnar 13, vous pouvez discuter des avantages et des inconvénients et décider ensemble s'il s'agit du meilleur choix pour vous.

Si vous et votre médecin déterminez ensemble que Prevnar 13 est votre meilleure option, Medicare Part B couvrira 100% du coût, sans frais pour vous.

Si vous bénéficiez de Medicare Advantage (partie C), votre plan couvrira également 100% du coût de ce vaccin, bien que vous deviez peut-être l'obtenir auprès d'un fournisseur en réseau.

Medicare couvre-t-il Prevnar 13?

La plupart des vaccins requis pour les soins préventifs sont couverts par Medicare Part D. La partie D est couverture facultative pour les médicaments sur ordonnance que vous pouvez souscrire auprès d'une compagnie d'assurance privée.

Les deux vaccins contre la pneumonie, Prevnar 13 et Pneumovax 23, sont plutôt couverts par Medicare Partie B. Les vaccins contre la grippe sont également couverts par la partie B.

La partie B couvre les soins préventifs et les services médicalement nécessaires que vous recevez en ambulatoire. Ensemble, les parties A et B de Medicare constituent ce que l'on appelle Medicare original.

Pour bénéficier d'une couverture complète pour Prevnar 13 ou tout autre vaccin, vous devrez vous adresser à un fournisseur agréé par Medicare. Il peut s'agir d'un médecin, d'un pharmacien ou d'un autre professionnel agréé par Medicare. Vous pouvez rechercher et comparer les médecins et hôpitaux approuvés par Medicare ici.

Comme la partie D, les plans Medicare Part C (Advantage) sont souscrits auprès de prestataires d'assurance privés. Les plans de la partie C doivent couvrir au moins autant que Medicare d'origine. Si vous avez un forfait Partie C, il couvrira Prevnar 13 tant que vous le recevez d'un fournisseur en réseau.

Combien coûte Prevnar 13?

Aussi longtemps comme votre fournisseur est inscrit à Medicare, la partie B couvrira le coût complet de Prevnar 13, sans quote-part ni coassurance requise. La franchise de la partie B ne s'applique pas au vaccin contre la pneumonie, vous ne devriez donc pas recevoir de facture ou être invité à payer une partie de son coût à l'avance.

Si vous avez la partie C, assurez-vous de utilisez un fournisseur de réseau. Une liste de ces fournisseurs devrait être disponible sur le site Web de votre plan. Si vous n'utilisez pas de fournisseur sur le réseau, vous risquez de devoir payer des frais pour Prevnar 13.

Qu'est-ce que Prevnar 13?

En 2019, le Le Comité consultatif des CDC sur les pratiques d'immunisation a modifié ses recommandations pour la vaccination avec Prevnar 13 chez les personnes de plus de 65 ans.

Ce changement n'était basé sur aucun problème avec le vaccin, mais plutôt sur le succès de son utilisation chez les enfants . Étant donné que de nombreux enfants sont désormais systématiquement vaccinés avec Prevnar 13, la prévalence des souches bactériennes contre lesquelles il protège a fortement diminué aux États-Unis.

Cependant, Prevnar 13 est toujours recommandé pour certaines personnes âgées de 65 ans et plus , comme ceux qui:

• n'ont jamais reçu de vaccin contre la pneumonie et sont immunodéprimés en raison de conditions telles que l'insuffisance rénale chronique, le syndrome néphrotique, le lymphome ou la maladie de Hodgkin
• vivent avec des implants cochléaires
• vivre avec une fuite de liquide céphalo-rachidien
• vivre dans des établissements de soins de longue durée, tels que des maisons de soins infirmiers
• voyager dans des zones où les enfants ne sont pas régulièrement donné Prevnar 13

Si vous n'avez jamais reçu de vaccin contre la pneumonie, votre médecin peut vous recommander de recevoir Prevnar 13 en premier, suivi du vaccin Pneumovax 23 (PPSV23) 1 an plus tard.

Vous et votre médecin pouvez plutôt décider que vous n'avez besoin que de Pneumovax 23.

Une étude a révélé que les personnes de plus de 64 ans qui ont reçu les deux vaccins avaient la meilleure et la plus complète immunité contre la pneumonie bactérienne. .

Si vous et votre médecin décidez que vous devez recevoir les deux vaccins, Medicare les paiera, à condition que vous receviez chaque vaccin à au moins 1 an d’intervalle.

Qu'est-ce que la pneumonie?

La pneumonie (pneumococcie) est une infection pulmonaire qui peut affecter un ou les deux poumons.

La pneumonie peut être une complication résultant de la grippe. Elle peut également être causée par des bactéries, des virus et des champignons.

La pneumonie à pneumocoque est le type le plus courant de pneumonie bactérienne. Cette condition infecte plus de 900 000 personnes aux États-Unis chaque année.

Quels sont les symptômes?

Si vous souffrez d'une pneumonie, vos poumons s'enflammeront et se rempliront de liquide, ce qui rendra la respiration difficile. Les symptômes de la pneumonie comprennent:

• fièvre
• frissons
• toux
• essoufflement
• confusion
• manque de vigilance

Qui est le plus à risque?

Les symptômes de la pneumonie peuvent aller de légers à graves.

Comme le système immunitaire peut s'affaiblir avec l'âge, les personnes âgées de 65 ans et plus constituent un groupe à risque de complications graves liées à cette maladie. Des dizaines de milliers d'adultes de cette tranche d'âge meurent chaque année d'une pneumonie aux États-Unis.

Votre risque de symptômes graves peut être plus élevé si vous:

• fumez des cigarettes ou êtes exposé à la fumée secondaire
• abusez de l'alcool ou prenez des drogues récréatives
• avez une maladie pulmonaire chronique, telle que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
• avez de la difficulté à avaler en raison d'un accident vasculaire cérébral ou d'une affection neurologique, comme la démence
• système immunitaire affaibli en raison de conditions telles que le VIH ou le sida, ou de traitements tels que la chimiothérapie ou une greffe d'organe
• avez une infection respiratoire virale
• sont sous respirateur

Appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous aux urgences si vous présentez des symptômes de pneumonie, en particulier un essoufflement.

Quel est mon pronostic après une pneumonie?

Des personnes en bonne santé récupèrent souvent d'une pneumonie à domicile en 1 à 3 semaines. Cependant, la pneumonie est une maladie potentiellement mortelle qui nécessite une intervention médicale immédiate et une attention médicale immédiate, en particulier chez les personnes de plus de 65 ans.

Obtenir un ou les deux vaccins contre la pneumonie est une étape vers la prévention de cette maladie. Les vaccins contre la pneumonie vous aident également à vous protéger contre les complications du pneumocoque, telles que la méningite et la bactériémie.

La pneumonie peut résulter de la grippe, donc une autre étape importante est de se faire vacciner chaque année contre la grippe.

À emporter

Le coût de Prevnar 13 est couvert à 100% par Medicare Partie B et Partie C. Vous devez utiliser des fournisseurs approuvés par Medicare pour obtenir une couverture complète. Si vous avez un plan Part C, assurez-vous de choisir un fournisseur en réseau.

Prevnar 13 est l'un des deux types de vaccins contre la pneumonie que votre médecin pourrait vous recommander.

Il est généralement recommandé aux personnes de plus de 65 ans de recevoir le vaccin Pneumovax 23 (PPSV23) au lieu de Prevnar 13. Dans certains cas, votre médecin peut décider, avec votre avis, que vous devez recevoir Prevnar 13 seul ou en plus de Pneumovax 23.

Si vous avez besoin des deux vaccins, Medicare les paiera, à condition qu'ils soient administrés à au moins un an d'intervalle.

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