Medicare et vaccins: ce que vous devez savoir

• Couverture vaccinale Medicare
• Couverture vaccinale contre le coronavirus
• Plans Medicare et vaccins
• Coût des vaccins
• À emporter

• Medicare Part B couvre de nombreux vaccins, y compris pour la grippe et la pneumonie.
• Medicare Part D peut couvrir les vaccins que la partie B ne comprend pas.
• Certains fournisseurs factureront directement Medicare; d'autres fois, vous devez remplir une réclamation auprès de Medicare.

Les vaccins peuvent aider à prévenir les maladies et les blessures, c'est pourquoi Medicare aide souvent à couvrir ces coûts. Medicare couvre les coûts de plusieurs vaccins (et leur administration), y compris ceux contre la grippe, l'hépatite B et la pneumonie.

Continuez à lire pour savoir quelles parties de Medicare couvrent ces vaccins et si vous êtes à jour sur les vaccins dont vous avez besoin.

Quels vaccins sont couverts par Medicare?

Les vaccins sont importants pour prévenir la maladie et vous maintenir en bonne santé. Étant donné que les vaccins peuvent devenir moins efficaces au fil des ans, vous devrez peut-être discuter avec votre médecin de la fréquence à laquelle vous devriez en prendre certains.

Medicare Part B est la partie de Medicare originale qui couvre les frais médicaux. Il couvre également plusieurs immunisations. Ceux-ci incluent:

• les vaccins contre l'hépatite B (pour les personnes à risque intermédiaire ou élevé pour la maladie - mais si vous ne répondez pas aux critères, vous pourrez peut-être toujours obtenir le vaccin dans le cadre de votre assurance-maladie (Partie D du plan de médicaments sur ordonnance)
• vaccin contre la grippe (grippe)
• vaccin contre le pneumocoque (pneumonie)
• vaccins liés au traitement d'une blessure (comme le tétanos ou la rage) )
• vaccins liés à la réduction du risque d'exposition à une affection ou à une maladie

Exemples de vaccins que Medicare parties A ou B ne couvrent pas mais que la partie D inclut :

• le vaccin contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche (Tdap)
• le vaccin contre le zona (zona)
• la rougeole, les oreillons et la rubéole ( ROR)

Medicare couvrira-t-il un nouveau vaccin contre le coronavirus une fois disponible?

Un vaccin contre le nouveau coronavirus 2019 (SARS-CoV-2) n'est actuellement pas disponible . Mais de nombreuses sociétés pharmaceutiques développent des vaccins dans l'espoir de se protéger contre le COVID-19, la maladie causée par le virus.

Un vaccin pourrait mettre fin à une pandémie qui a coûté la vie à des milliers d'Américains. Et chaque fois qu'un vaccin contre le coronavirus est disponible, Medicare et Medicare Advantage en couvriront les coûts, conformément à la loi CARES.

La loi CARES stipule qu'une personne avec Medicare n'aura pas à payer de partage des coûts pour les vaccins. Cela signifie que vous n'aurez pas à payer de quote-part ou de franchise pour obtenir un vaccin contre le coronavirus.

Quels plans Medicare couvrent les vaccins?

Medicare divise sa couverture en plusieurs parties, et chaque partie couvre les frais médicaux spécifiques. Voici ce que chaque partie de Medicare peut couvrir - ou ne pas couvrir - en matière de vaccins:

• Partie A. La partie A est la partie de Medicare d'origine qui couvre les séjours à l'hôpital et les patients hospitalisés. Il ne couvre généralement pas les vaccins. Même si vous êtes à l’hôpital et que vous vous faites vacciner contre la grippe (ou autre vaccin), l’hôpital facturera toujours votre plan Medicare Part B.
• Partie B. La partie B est la partie de l'assurance-maladie d'origine qui paie la plupart des frais médicaux. Les vaccins couverts par Medicare sont énumérés ci-dessus.
• Partie C. Medicare Advantage (Partie C) est une alternative à Medicare d'origine (parties A et B). Les plans Medicare Advantage doivent couvrir tous les vaccins que Medicare d'origine fait.
• Partie D. La partie D est la partie de Medicare qui paie les médicaments sur ordonnance. Il couvrira les vaccins si Medicare Part B ne les couvre pas. Votre formulaire de la partie D (liste des médicaments couverts) doit expliquer les vaccins couverts par votre régime.
• Medigap. Medigap est une assurance complémentaire Medicare qui permet de couvrir les frais liés aux soins de santé. Medigap ne paie pas les coûts des vaccins parce que vous n'avez pas de frais à payer pour obtenir des vaccins approuvés en vertu de la partie B.

C'est toujours une bonne idée de savoir comment Medicare peut payer pour votre vaccin avant de l’obtenir. Parfois, Medicare peut avoir certaines règles: par exemple, vous devrez peut-être vous faire vacciner auprès d'une certaine entreprise ou dans un établissement approuvé par Medicare.

Combien coûtent les vaccins?

Le coût des vaccins dépend de la part de Medicare payée et du type de vaccin.

Vous ne paierez rien pour les vaccins couverts par Medicare Part B. Mais si vous avez Medicare Part C (Advantage), vous devriez vérifier auprès de votre régime d'assurance.

Vous devrez peut-être vous faire vacciner auprès d'un fournisseur ou d'une pharmacie approuvé par le plan. Si vous suivez les règles de votre plan Medicare Advantage, vous ne devriez pas avoir à payer quoi que ce soit pour votre vaccin.

Si vous obtenez un vaccin couvert par la partie D, votre compagnie d'assurance partie D négociera un prix qui comprend les coûts du vaccin et son administration. Les coûts comprennent:

• frais de préparation
• taxe de vente
• frais d'administration du vaccin
• coût des ingrédients du vaccin

Votre médecin (ou celui qui a fourni le vaccin) facturera directement votre plan de la partie D. Vous pouvez être responsable des coûts qui incluent une quote-part ou une coassurance.

Parfois, votre plan peut vous obliger à payer à l'avance votre fournisseur pour le vaccin Medicare Part D, puis à soumettre une réclamation à votre plan Part D pour remboursement. Dans ce cas, vous voudrez peut-être contacter votre régime avant de vous faire vacciner, simplement pour confirmer votre couverture.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) font des recommandations basées sur l'âge pour les vaccinations. Lisez cette liste pour vous assurer que vous êtes à jour.

Vaccins recommandés pour les personnes âgées de 65 ans ou plus ou celles qui n'ont pas eu d'infection antérieure:

• Grippe vaccin: 1 dose par an
• Booster Tdap: tous les 10 ans ou 1 dose initiale si vous n'avez jamais reçu le vaccin
• Vaccin zona (zona): vivant ou recombinant ( préféré) vaccin
• Vaccin antipneumococcique: 1 dose à 65 ans

Les CDC recommandent ces vaccins si vous avez un facteur de risque pour la maladie ou toute autre indication qu'un médecin peut suggérer. Ceux-ci incluent:

Les plats à emporter

• Les vaccins peuvent vous aider à rester en bonne santé en prévenant de nombreuses maladies qui rendaient les gens gravement malades.
• Medicare Part B couvre plusieurs de ces coûts et Medicare Part D couvre souvent les autres coûts.
• Appelez votre plan pour vous assurer que vous recevez votre vaccin auprès d'un fournisseur agréé; cela peut vous aider à réduire vos coûts au minimum.

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