Transport médical: qu'est-ce qui est couvert par Medicare?

• Couverture Medicare
• Types de transport
• Autres options
• À emporter

• Medicare couvre certains types de transports médicaux, mais pas tous.
• Medicare et Medicare Advantage couvrent tous deux le transport d'urgence par ambulance.
• Bien que Medicare d'origine ne couvre généralement pas les transports non urgents, certains Les plans Medicare Advantage peuvent offrir cela comme un avantage supplémentaire.
• Medicaid, PACE et d'autres programmes étatiques ou locaux peuvent également vous aider à accéder aux transports.

Le transport est un élément important fait partie de la vie quotidienne de nombreuses personnes. Vous pouvez compter dessus pour vous rendre au travail, faire vos courses et consulter un médecin.

Mais en vieillissant, votre accès aux transports peut devenir plus limité. En fait, une étude portant sur près de 7 500 bénéficiaires de Medicare a révélé qu'environ 25% ont déclaré avoir un accès limité au transport.

Medicare couvre certains types spécifiques de transport médical. Dans cet article, nous explorerons ce qui est couvert, ainsi que des ressources supplémentaires pour ceux qui bénéficient de Medicare.

Medicare couvre-t-il les services de transport?

Medicare original, qui est composé de Medicare Les parties A et B couvrent le transport d'urgence dans une ambulance. Le transport non d'urgence, en revanche, n'est généralement pas couvert, à quelques exceptions près.

Les plans Medicare Part C (Medicare Advantage) sont proposés par des compagnies d'assurance maladie privées qui concluent un contrat avec Medicare. Ces plans incluent souvent des avantages que Medicare initial n’a pas. L'un des avantages potentiels est le transport aller-retour chez le médecin.

Quels types de transport sont couverts?

Décrivons plus en détail les types de transport couverts par Medicare.

Transport d'urgence

L'assurance-maladie d'origine, en particulier la partie B, couvre le transport d'urgence en ambulance vers l'établissement médical approprié le plus proche. Ce transport est couvert si vous remplissez les critères suivants:

• Vous avez besoin des services d'urgence médicalement nécessaires.
• Le transport dans un autre véhicule peut mettre votre santé en danger.

Parfois, le transport terrestre peut ne pas être un moyen efficace de vous procurer le traitement d'urgence dont vous avez besoin. Dans ces cas, la partie B peut payer le transport d'urgence par hélicoptère ou avion.

Si vous avez besoin d'un transport d'urgence, vous paierez 20% du coût une fois que vous aurez atteint votre franchise de la partie B. Pour 2020, la franchise de la partie B est de 198 $.

Les plans Medicare Advantage offrent la même couverture de base que Medicare d'origine, y compris le transport d'urgence. Mais les règles ou exigences relatives au transport d'urgence peuvent varier selon le plan.

Transport non d'urgence

Medicare Part B peut également couvrir le transport non urgent dans une ambulance. Pour que Medicare couvre ce type de service, vous devez avoir une note de votre médecin indiquant que le transport en ambulance est médicalement nécessaire.

La compagnie d'ambulance peut vous donner un avis préalable de non-couverture (ABN) au bénéficiaire avant vous transporter. Vous recevrez un ABN lorsque les deux conditions suivantes s'appliquent:

• Vous utilisez une ambulance en situation de non-urgence.
• L'entreprise d'ambulance ne pense pas que Medicare paiera pour ce voyage en ambulance.

Lorsque vous recevez un ABN, vous devrez décider si vous souhaitez toujours utiliser le service d'ambulance. Si vous acceptez le service, vous pourriez être responsable de payer la totalité du coût si Medicare choisit de ne pas le couvrir.

Les plans Medicare Advantage peuvent couvrir le transport non urgent vers un cabinet médical ou une clinique. Mais ce service ne peut être couvert que s’il s’agit d’un lieu approuvé par votre plan. Étant donné que les règles ou les exigences peuvent varier, il est important de vérifier votre plan spécifique pour voir ce qui est inclus.

Quelles autres options de transport sont disponibles?

En plus des services couverts par Medicare, vous pourrait avoir des options de transport supplémentaires. Explorons-en quelques-uns ci-dessous.

Medicaid

Medicaid est un programme conjoint fédéral-étatique qui aide les personnes à faible revenu à payer les frais de santé. Tout comme Medicare, Medicaid prend en charge les frais de transport d’urgence dans une ambulance.

Mais Medicaid peut également couvrir le transport non urgent jusqu'au cabinet médical ou à la clinique. En fait, on estime que ce service a été utilisé pour 59 millions de voyages ambulatoires en 2015.

Il peut y avoir des exigences pour la couverture des transports non urgents. Par exemple, Medicaid peut couvrir votre transport si vous:

• n'avez pas de voiture
• n'avez pas de permis de conduire
• avez un handicap physique ou mental
• ne peut pas voyager ou attendre un trajet seul

Le type de transport fourni peut varier; il peut inclure une voiture, une camionnette, un taxi ou un bus. Vous devrez peut-être également partager votre trajet avec une ou plusieurs autres personnes.

Chaque état exécute son propre programme Medicaid. Pour voir si vous êtes éligible à Medicaid et connaître les avantages de transport disponibles, contactez le bureau Medicaid de votre état.

Programmes de soins tout compris pour les personnes âgées (PACE)

PACE est un programme géré conjointement par Medicare et Medicaid. Sous PACE, une équipe de professionnels travaille pour vous fournir des soins coordonnés. Pour être éligible à PACE, vous devez:

• avoir Medicare, Medicaid ou les deux
• être âgé de 55 ans ou plus
• vivre dans une région couverts par PACE
• ont besoin d'un niveau de soins généralement dispensé dans une maison de retraite.
• être en mesure de vivre en toute sécurité dans votre communauté avec l'aide de PACE

PACE couvre tous les services médicalement nécessaires couverts par Medicare et Medicaid. Il peut également payer pour certains services supplémentaires que ces programmes ne couvrent pas.

Le programme couvrira votre transport vers un centre PACE pour les soins médicalement nécessaires. Il peut également couvrir le transport vers un rendez-vous chez le médecin au sein de votre communauté.

Vous pourriez devoir payer une prime mensuelle pour certains services. Mais vous n'aurez aucune quote-part ou franchise pour les services PACE approuvés par votre équipe de soins.

Découvrez s'il existe un programme PACE dans votre région en utilisant l'outil de recherche de Medicare ou en contactant votre bureau Medicaid local.

Programmes nationaux et locaux

Votre état ou la ville peut avoir des programmes supplémentaires qui peuvent vous aider à trouver un moyen de transport. Les programmes et les types de services qu'ils fournissent peuvent différer d'une région à l'autre.

Une option consiste à rechercher les agences régionales sur le vieillissement (AAA) près de chez vous. AAA aide à répondre aux besoins des personnes âgées de 60 ans et plus, en mettant l'accent sur l'accès aux transports.

Pour trouver des programmes nationaux ou locaux, y compris AAA, utilisez le localisateur Eldercare. Il s'agit d'un outil développé par l'administration américaine sur le vieillissement qui peut vous aider à trouver de nombreux services différents dans votre région.

Options commerciales

Il existe également des options commerciales disponibles pour vos besoins de transport. Quelques exemples incluent:

• Uber Health. Les membres de la famille et les prestataires de soins peuvent utiliser ce service, proposé par Uber, pour réserver des trajets jusqu'à vos rendez-vous médicaux.
• GoGoGrandparent. GoGoGrandparent est offert aux États-Unis et au Canada. Il aide les personnes âgées de 50 ans et plus à demander un Uber ou Lyft ou à commander des repas ou des courses pour la livraison. Vous devez payer une cotisation mensuelle pour ce service.
• SilverRide. SilverRide propose un transport sécurisé et assisté dans la région de San Francisco ou de Kansas City. Vous payez à la course et le paiement sans contact est disponible.

À emporter

Medicare couvre certains types de transport pour les bénéficiaires qui ont besoin de services médicaux. Cela peut inclure à la fois le transport d'urgence et de non-urgence.

Medicare d'origine et Medicare Advantage couvrent le transport d'urgence en ambulance. La plupart du temps, Medicare d'origine ne couvre pas les situations non urgentes, à moins d'être approuvées à l'avance. Certains plans Medicare Advantage peuvent couvrir ce service en tant que fonctionnalité supplémentaire.

Il existe des ressources supplémentaires que vous pouvez utiliser pour accéder aux services de transport, y compris Medicaid, PACE et les programmes nationaux ou locaux.

Les services spécifiques fournis et les conditions d'éligibilité à ces ressources peuvent varier en fonction de votre emplacement. Vous pouvez obtenir plus d'informations en contactant le bureau Medicaid de votre état ou via l'outil de recherche Eldercare Locator.