Plans d'assurance-maladie du Maine en 2021

Présentation de Medicare
Plans disponibles
Éligibilité
Calendrier d'inscription
Conseils pour l'inscription
Ressources
Prochaines étapes

Vous êtes généralement éligible à la couverture médicale Medicare lorsque vous atteignez l'âge de 65 ans. Medicare est un programme fédéral d'assurance maladie qui propose des plans dans tout l'État. Medicare Maine propose plusieurs options de couverture pour que vous puissiez choisir celle qui correspond le mieux à vos besoins.

Prenez le temps de déterminer votre éligibilité, de rechercher différents plans et d'en savoir plus sur l'inscription à des plans Medicare dans le Maine.

Qu'est-ce que Medicare?

À à première vue, Medicare peut sembler compliqué. Il comprend de nombreuses pièces, diverses options de couverture et une gamme de primes. Comprendre Medicare Maine vous aidera à prendre la décision qui vous convient le mieux.

Medicare Part A

La partie A est la première partie de Medicare original. Il offre une couverture Medicare de base, et si vous êtes admissible aux prestations de sécurité sociale, vous recevrez gratuitement la partie A.

La partie A comprend:

les soins hospitaliers
une couverture limitée pour les soins des établissements de soins infirmiers qualifiés (SNF)
une couverture limitée pour certains services de soins de santé à domicile à temps partiel
soins palliatifs

Medicare Part B

La partie B est la deuxième partie de Medicare d'origine. Vous devrez peut-être payer des primes pour la partie B. Elle couvre:

les rendez-vous chez le médecin
les soins préventifs
l'équipement comme les marcheurs et les fauteuils roulants
soins médicaux ambulatoires
tests de laboratoire et radiographies
services de santé mentale

Medicare Part C

Les plans de la partie C (Medicare Advantage) dans le Maine sont proposés par des compagnies d'assurance maladie privées approuvées par Medicare. Ils fournissent:

la même couverture de base que Medicare d'origine (parties A et B)
la couverture des médicaments sur ordonnance
des services supplémentaires, comme la vision, besoins dentaires ou auditifs

Medicare Part D

La partie D est la couverture des médicaments sur ordonnance offerte par les compagnies d'assurance privées. Il couvre vos médicaments sur ordonnance.

Chaque plan couvre une liste différente de médicaments, connue sous le nom de formulaire. Donc, avant de vous inscrire à un plan Partie D, vous devez vous assurer que vos médicaments seront couverts.

Quels plans Medicare Advantage sont disponibles dans le Maine?

Si vous vous inscrivez à Medicare d'origine, vous recevrez une couverture d'assurance maladie parrainée par le gouvernement pour une liste fixe de services hospitaliers et médicaux.

Les plans Medicare Advantage dans le Maine, en revanche, offrent des options de couverture uniques et plusieurs niveaux de prime, tous conçu pour répondre aux besoins des personnes âgées. Les porteurs de plans Medicare Advantage dans le Maine sont:

Aetna
AMH Health
Harvard Pilgrim Health Care Inc
Humana
Martin's Point Generations Advantage
UnitedHealthcare
WellCare

Contrairement à Medicare original, qui est un programme national, ces les fournisseurs d'assurance varient d'un État à l'autre - même entre les comtés. Lorsque vous recherchez des plans Medicare Advantage dans le Maine, assurez-vous de ne comparer que les plans qui offrent une couverture dans votre comté.

Qui est éligible à Medicare dans le Maine?

Lorsque vous envisagez vos options , il est utile de connaître les conditions d'éligibilité aux plans Medicare dans le Maine. Vous serez éligible à Medicare Maine si vous:

avez 65 ans ou plus
avez moins de 65 ans et souffrez d'une maladie chronique, telle qu'une insuffisance rénale terminale (ESRD) ou sclérose latérale amyotrophique (SLA)
ont moins de 65 ans et ont reçu des prestations d'invalidité de la sécurité sociale pendant 24 mois
sont un citoyen américain ou un résident permanent

Vous serez éligible pour bénéficier d'une couverture Partie A sans prime par l'intermédiaire de Medicare Maine si vous:

payé des taxes Medicare pendant 10 de vos années de travail
recevoir des prestations de retraite de la sécurité sociale ou du conseil de retraite des chemins de fer
étaient un employé du gouvernement

Quand puis-je souscrire à des régimes Medicare Maine?

Période d'inscription initiale

Le meilleur moment pour s'inscrire à des plans Medicare dans le Maine est pendant votre période d'inscription initiale. Cela vous permet d'obtenir la couverture dont vous avez besoin dès que vous atteignez l'âge de 65 ans.

Votre période d'inscription initiale est une fenêtre de 7 mois qui commence trois mois complets avant votre 65e anniversaire, comprend votre mois de naissance et se poursuit pendant trois mois supplémentaires après votre anniversaire.

Si vous êtes admissible aux prestations de sécurité sociale, vous serez automatiquement inscrit à Medicare Maine d'origine.

Pendant cette période, vous pouvez vous inscrire à un plan Partie D ou à un plan Medigap.

Inscription générale: du 1er janvier au 31 mars

La couverture Medicare devrait être réévalué chaque année à mesure que vos besoins en matière de soins de santé évoluent ou que les régimes modifient leurs politiques de couverture.

La période d'inscription générale s'étend du 1er janvier au 31 mars. Elle vous permet de vous inscrire à Medicare d'origine si vous ne l'avez pas déjà fait. Vous pouvez également profiter de cette période pour vous inscrire aux plans Medicare Advantage ou à la couverture Partie D.

Période d'inscription ouverte: du 15 octobre au 7 décembre

La période d'inscription ouverte dure du 15 octobre au 15 décembre 7. C'est un autre moment où vous pouvez changer de couverture.

Pendant cette période, vous pourrez basculer entre les plans Medicare Advantage dans le Maine, revenir à la couverture initiale de Medicare ou adhérer à la couverture des médicaments sur ordonnance.

Période d'inscription spéciale

Certaines circonstances vous permettent de vous inscrire à Medicare Maine ou d'apporter des modifications à votre plan en dehors de ces périodes d'inscription standard. Vous pouvez bénéficier d'une période d'inscription spéciale si vous:

perdez la couverture d'assurance maladie de votre employeur
quittez la zone de couverture de votre plan
déménagez dans une maison de soins infirmiers

Conseils pour vous inscrire à Medicare dans le Maine

En évaluant vos options et en comparant les plans Medicare dans le Maine, suivez ces conseils:

Découvrez à quel moment vous êtes éligible pour vous inscrire et, si possible, inscrivez-vous pendant votre période d'inscription initiale.
Parlez au cabinet de votre médecin et découvrez à quels réseaux il appartient. Medicare d'origine couvre la plupart des médecins; cependant, les plans Medicare Advantage gérés par le secteur privé dans le Maine travaillent avec des médecins de réseau spécifiques dans chaque comté. Assurez-vous que votre médecin fait partie du réseau approuvé de tout régime que vous envisagez.
Si vous envisagez un régime de médicaments ou un régime Avantage, faites une liste complète de tous vos médicaments. Ensuite, comparez cette liste à la couverture offerte par chaque plan dans son formulaire pour vous assurer que vos médicaments sont inclus.
Regardez comment chaque plan s'est globalement comporté et vérifiez les cotes de qualité ou le système de notation par étoiles. Cette échelle montre à quel point un régime est bien classé en fonction de la qualité des soins médicaux, de l'administration du régime et de l'expérience des membres. Un plan classé 5 étoiles a très bien fonctionné. Vous serez probablement satisfait d'un tel plan s'il répond à tous vos autres besoins.

Maine Medicare resources

Les organisations publiques suivantes peuvent vous fournir plus d'informations sur Medicare d'origine et plans Medicare Advantage dans le Maine:

State of Maine Aging & amp; Services aux personnes handicapées. Appelez le 888-568-1112 ou trouvez plus d'informations en ligne sur le soutien communautaire et à domicile, les soins de longue durée et les conseils du programme d'assistance d'assurance maladie (SHIP), ainsi que des conseils sur Medicare.
Bureau des assurances. Appelez le 800-300-5000 ou consultez le site Web pour plus d'informations sur les avantages et les tarifs de Medicare.
Services juridiques pour les personnes âgées. Pour obtenir des conseils juridiques gratuits sur l'assurance maladie, les régimes Medicare, la sécurité sociale ou les prestations de retraite, appelez le 800-750-535 ou regardez en ligne.

Que dois-je faire ensuite?

Pensez aux services de santé auxquels vous souhaitez accéder et trouvez un plan qui correspond non seulement à votre budget, mais également à vos besoins en matière de soins de santé.
Utilisez votre code postal lorsque vous recherchez des plans pour vous assurer que vous ne regardez que ceux qui vous sont disponibles.
Appelez Medicare, un plan Advantage ou un fournisseur de la partie D pour demander à tout questions de suivi et commencer le processus d'inscription.

Cet article a été mis à jour le 20 novembre 2020 pour refléter les informations de Medicare 2021.

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