La complication dangereuse de la grossesse de Kim Kardashian, expliquée

Vous n'êtes pas né avec un placenta. Au lieu de cela, il se développe dans votre utérus pendant la grossesse et agit comme un soutien vital pour votre bébé en pleine croissance. Puis, une fois l'accouchement dit et terminé, il est également expulsé de l'utérus. Mais pour un certain nombre de femmes, cela ne se produit pas, et au lieu de cela, une condition potentiellement mortelle - appelée placenta accreta - empêche l'organe de quitter le corps comme il se doit.

Kim Kardashian West s'est récemment ouverte à propos de son expérience pendant la grossesse de sa fille North. Maintenant qu'elle est enceinte d'un deuxième enfant, elle a déclaré à C Magazine: `` Ils pensent que j'aurai à nouveau du placenta accreta, donc si le placenta pousse un peu plus profondément que la dernière fois, ils sont prêts à me faire enlever l'utérus, ce qui est un peu effrayant pour moi. »

Effrayant, en effet. Voici les faits sur cette maladie potentiellement grave, mais rare.

Pendant une grossesse normale, le placenta en forme de crêpe est censé se fixer légèrement à la muqueuse de l'utérus, permettant aux nutriments et à l'oxygène de passer de le ventre de la mère au bébé via le cordon ombilical. Au moment de la naissance, le placenta se détache de la paroi utérine et sort par le canal génital peu de temps après la naissance du bébé.

'Mais dans de rares cas, le placenta aura poussé dans la paroi de l'utérus lui-même, l'empêchant de se détacher facilement au moment de la naissance », explique Jan Rydfors, MD, un obstétricien / gynécologue certifié spécialisé dans la fertilité et les grossesses à haut risque et co-fondateur de l'application Pregnancy Companion. «Ce placenta profondément ancré et coincé est appelé placenta accreta.»

Il est également appelé placenta increta ou placenta percreta, selon la profondeur ou la sévérité du placenta attaché, selon l'American Pregnancy Association.

Bien que ce soit encore assez rare - le placenta accreta survient dans 3 grossesses sur 1 000, selon la Society for Maternal Fetal Medicine - il est à la hausse. Dans les années 1970, l'incidence était plus proche d'une grossesse sur 4000.

Cela peut entraîner des risques pour la santé de la mère et affecter les futures grossesses.

Le nombre de cas de placenta accreta a augmenté en étape avec l'augmentation des césariennes, selon l'American College of Obstetricians and Gynecologsists (ACOG). C'est parce que les dommages à la paroi utérine pendant une césarienne semblent jouer un rôle dans le développement de la maladie.

«Le risque le plus élevé est lorsqu'une femme enceinte a eu une ou plusieurs césariennes dans le passé», explique Dr Rydfors, «et le placenta actuel semble se développer sur la cicatrice de la césarienne». (Dans ces cas, un tiers ou plus des femmes auront un placenta accreta.)

Cependant, il n'est pas tout à fait clair pourquoi cela se produit lors d'une première grossesse.

Un avertissement signe de placenta accreta saigne au cours du troisième trimestre, selon l'American Pregnancy Association. Mais le plus souvent, il est asymptomatique. "Heureusement, les échographies et les IRM peuvent souvent en détecter plus de 90% au cours du deuxième trimestre de la grossesse", explique le Dr Rydfors.

Cependant, certaines femmes ne sont diagnostiquées qu'à l'accouchement.

Le plus grand risque pour la mère est un saignement sévère qui peut survenir une fois le placenta déconnecté. «Si le placenta accreta est très mineur - où le placenta n'est que légèrement collé à l'utérus - il sortira généralement avec un tiraillement supplémentaire», dit le Dr Rydfors, mais on s'attend à plus de saignements que la moyenne.

Mais si le placenta est profondément attaché, l'hémorragie peut mettre la vie en danger.

Si la condition est détectée avant la naissance (ou si votre risque est élevé), la plupart des médecins recommanderont de faire un C- section, explique le Dr Rydfors. «Il est généralement pratiqué un mois ou plus avant la date d'accouchement pour s'assurer que l'accouchement a lieu avant le travail spontané», dit-il.

Ensuite, selon la gravité, une hystérectomie, avec le placenta en place, peut être fait immédiatement après la naissance afin d'éviter que le saignement sévère ne tente de le déconnecter. «Le cas le plus extrême que j'ai vu est celui où presque tout le placenta a poussé dans l'utérus et qu'il est littéralement impossible de le séparer», explique le Dr Rydfors. Ce cas a nécessité une hystérectomie complète pour retirer à la fois le placenta et l'utérus de la femme.

Il existe des cas (bien que malheureusement, ils soient moins fréquents) où l'utérus peut être épargné en utilisant des traitements spéciaux pour l'enlever, tandis que essayant toujours de contrôler le saignement. «Ne pas retirer l'utérus peut être une option», dit le Dr Rydfors, «mais ce n'est pas sans risque, et cela est souvent associé à des saignements très abondants et des cicatrices potentielles à l'intérieur de l'utérus.»

La bonne nouvelle : Bien que le risque de placenta accreta soit élevé la deuxième fois, la majorité des femmes qui n'ont pas eu à subir d'hystérectomie pourront avoir un autre bébé.