Kate va essayer la FIV sur «This Is Us» - Voici pourquoi cela peut vraiment être risqué pour les femmes en surpoids

This Is Us est revenu hier soir et (surprise surprise) nous avons déjà les larmes aux yeux. Il y a une histoire d'amour ancienne et nouvelle, alors que les téléspectateurs voyagent dans le temps jusqu'au premier rendez-vous maladroit de Jack et Rebecca. Et bien sûr, le chagrin se produit: Kate, qui a fait une fausse couche au cours de la deuxième saison, se fait dire par un médecin de fertilité qu'elle n'est pas une bonne candidate pour la fécondation in vitro ou la FIV.

«À votre poids, la les chances d'une grossesse réussie sont risquées… la récupération des ovules est invasive à votre IMC », a déclaré le médecin à Kate et Toby, le jour du 38e anniversaire de Kate. Non seulement le médecin n'est pas disposé à passer par un cycle de FIV avec Kate, mais elle prévient Kate qu'elle aura «du mal» à trouver un médecin pour la prendre comme patiente. Désemparée, Kate déplore le fait qu’elle a travaillé dur pour perdre 40 kilos, mais qu’elle ne peut toujours pas faire une pause.

Mais sa chance change plus tard dans l’épisode. Le médecin convoque le couple à son bureau pour signaler qu'après avoir consulté ses collègues, elle a changé d'avis. Bien que la FIV ait un taux d'échec prévu de 90% dans le cas de Kate, le médecin dit qu'elle se concentre sur ces 10% de chances de succès.

L'histoire nous a amenés à nous demander: l'IMC est-il vraiment un tel obstacle à une grossesse réussie? Health a examiné les dernières recherches et s'est entretenu avec Christine Greves, MD, une obstétricienne gynécologique d'Orlando Health System en Floride, pour obtenir les faits.

Pour commencer, on sait depuis longtemps que porter un poids supplémentaire peut réduire fertilité féminine (et masculine). Un excès de poids peut altérer la production d'hormones et la fonction ovarienne. L'obésité est également un facteur de risque majeur du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), que Kate dit avoir. Le SOPK est un déséquilibre hormonal et l'une des principales causes d'infertilité féminine. «Les femmes atteintes de SOPK peuvent ne pas ovuler», explique le Dr Greves, «alors elles ont du mal à tomber enceinte parce qu'elles doivent bien sûr libérer un ovule.»

L'obésité peut également compliquer la FIV, dit le Dr Greves. Rappel rapide: pendant la fécondation in vitro, un médecin récupère les ovules d’une femme, les féconde dans un laboratoire pour créer des embryons, puis les implante à nouveau dans son utérus. Une étude publiée en août dans le Journal of Assisted Reproduction and Genetics a révélé que les femmes ayant un IMC supérieur à la normale avaient un risque plus élevé d'annulation du cycle de FIV (ce qui signifie que le processus est arrêté avant la récupération des ovules), un nombre d'embryons inférieur et des taux inférieurs de grossesse en cours.

Cela ne signifie pas qu'une patiente à haut risque comme Kate ne devrait pas recevoir de traitement, dit le Dr Greves. «Tout a un risque, un avantage et une alternative», explique-t-elle. Avec ses propres patients, la Dre Greves ira de l'avant avec le traitement «tant que la patiente comprend le risque et comprend qu'une procédure peut échouer.»

Le médecin et le patient doivent tous deux accepter ces risques , cependant, et certaines personnes ne sont tout simplement pas disposées à le faire, ajoute-t-elle. Kate, qui veut tellement être maman, semble prête à accepter les dangers potentiels pour elle-même et son futur bébé. «On dirait que le cœur de la patiente est si grand à vouloir un enfant qu'il lui a permis de mettre ses propres besoins de côté», dit le Dr Greves (elle n'a pas vu l'émission, cela vaut la peine de le noter).

Il est important de se rappeler que les femmes en surpoids et obèses reçoivent régulièrement des soins médicaux pires que leurs pairs de poids moyen. Un article de 2017 publié dans la revue Human Reproduction Open a soutenu que refuser aux femmes un traitement de fertilité parce qu'elles sont obèses n'est pas juste si le même traitement était appliqué chez les femmes présentant d'autres facteurs de risque. "T exclut une catégorie de patients spécifique pour des motifs qui ne sont pas appliqués au traitement d'autres personnes présentant des risques comparables", ont écrit les auteurs. «Il est recommandé de ne pas être obèse et d'être en bonne santé avant d'avoir un bébé, mais si cela ne se produit pas, cela ne signifie pas que nous pensons moins à vous, cela signifie simplement que votre grossesse peut être un peu plus risquée». Dit le Dr Greves.