Le nouveau-né de Jimmy Kimmel a une malformation cardiaque - voici comment elle est traitée

Le nouveau-né de Jimmy Kimmel a subi une opération d'urgence à cœur ouvert quelques jours seulement après sa naissance, a révélé l'animateur de fin de soirée lundi dans un monologue émotionnel de Jimmy Kimmel Live .

William «Billy» Kimmel n'avait que trois heures environ lorsqu'une infirmière a remarqué qu'il avait un souffle cardiaque et avait l'air légèrement décoloré, a déclaré Kimmel. Les médecins ont rapidement déterminé qu'il avait une anomalie congénitale, appelée tétralogie de Fallot avec atrésie pulmonaire, qui empêchait ses poumons de recevoir suffisamment d'oxygène.

Kimmel a assuré à son public que l'histoire avait une fin heureuse, mais le comédien a eu du mal à travers les larmes alors qu'il racontait l'histoire déchirante et partageait une photo de son fils branché à des fils et des machines. "Il est allé là-bas avec un scalpel et a fait une sorte de magie que je ne pouvais même pas commencer à expliquer", a-t-il déclaré à propos du chirurgien cardiaque de son fils à l'hôpital pour enfants de Los Angeles. «Ce furent les trois heures les plus longues de ma vie.»

L'opération a été un succès, a déclaré Kimmel, mais son fils aura besoin d'une autre intervention dans quelques mois, et une troisième à l'adolescence. Heureusement, le pronostic pour la plupart des patients atteints de tétralogie de Fallot est très bon. Voici quelques choses à savoir sur cette malformation cardiaque assez courante et comment elle est traitée chez les nourrissons de quelques jours.

Des problèmes structurels cardiaques, appelés malformations cardiaques congénitales, surviennent en un peu moins d'un an. % de bébés. Parmi les bébés nés avec des problèmes cardiaques, environ 10% ont la tétralogie de Fallot - la raison la plus courante pour laquelle les enfants ont des niveaux d'oxygène inférieurs à la normale et sont «cyanosés» ou ont une coloration bleuâtre. Environ 20% de ces bébés ont la forme la plus grave de la maladie, la tétralogie de Fallot avec atrésie pulmonaire.

«Dans l'ensemble, l'incidence de ce diagnostic spécifique est inférieure à 1 sur 10 000», explique Mary Donofrio , MD, directrice du programme de cœur fœtal au Children's National Health System à Washington, DC Le Dr Donofrio n'est pas impliqué dans les soins de Baby Kimmel, mais elle a traité des bébés atteints de la même maladie.

Alors que la génétique peut parfois jouer un rôle, la plupart des cas de malformations cardiaques congénitales, y compris la plupart des cas de tétralogie de Fallot, sont inexpliqués.

La maladie dont le fils de Kimmel a été diagnostiqué porte le nom du médecin qui l'a décrite le premier (Fallot), et les quatre («tétra») défauts différents qu'il entraîne: Premièrement, un trou existe entre les deux ventricules inférieurs, ou cavités, du cœur. Deuxièmement, la valve pulmonaire ou les artères sont rétrécies ou bloquées, empêchant le sang d'atteindre les poumons. Troisièmement, l'aorte (la grande artère qui transporte le sang loin du cœur) est légèrement déplacée.

Le quatrième défaut est appelé hypertrophie, ce qui signifie que le cœur devient plus épais et plus musclé parce qu'il doit travailler plus fort pour pomper le sang. Cette complication n'est généralement pas observée aux États-Unis, car les trois autres problèmes sont résolus avant que le quatrième ne puisse survenir.

La plupart des bébés reçoivent un diagnostic de tétralogie de Fallot à l'hôpital peu de temps après la naissance, soit parce qu'ils ont une décoloration bleuâtre ou parce que leur taux d'oxygène dans le sang (tel qu'enregistré par un oxymètre de pouls) est bas. «Nous essayons vraiment de ne pas laisser sortir un enfant après la naissance sans diagnostic, car certains de ces enfants pourraient tomber très malades une fois à la maison», déclare Joseph Rossano, MD, directeur général du Cardiac Center du Children's Hospital de Philadelphie. . (Le Dr Rossano n'est pas non plus impliqué dans les soins de Baby Kimmel.)

Lorsqu'un bébé reçoit également un diagnostic d'atrésie pulmonaire, cela signifie que le flux sanguin vers ses poumons est complètement bloqué, plutôt que partiellement obstrué. «C'est la forme la plus sévère et le bébé sera bleu», explique le Dr Donofrio. "Dans ce cas, le problème doit être réglé tout de suite, juste après la naissance."

Le cœur d'une personne a à peu près la taille de son poing, dit le Dr Rossano, il suffit donc de penser taille des mains d'un bébé pour apprécier le travail d'un chirurgien cardiaque pédiatrique. «Il y a des défis très techniques, mais dans les centres de haute qualité partout dans le monde, la grande majorité des enfants survivent à cette procédure et obtiennent d'excellents résultats», dit-il.

La chirurgie cardiaque chez les nourrissons implique souvent de plus petits- échelle des instruments et des matériaux, dit le Dr Donofrio, et les médecins utilisent des lunettes spéciales qui grossissent les petits organes et vaisseaux sanguins du nourrisson. Outre les chirurgiens, toute une équipe de soins est également nécessaire pour répondre aux besoins uniques des nouveau-nés, dont beaucoup sont déjà malades.

Pour un bébé atteint de tétralogie de Fallot, «le chirurgien ferme le trou dans le cœur. mur comme vous couseriez un patch sur une paire de pantalons », explique le Dr Donofrio. «Parfois, du tissu est en fait utilisé pour le sceller.»

Selon la gravité de l’état de l’enfant, d’autres procédures peuvent être nécessaires à mesure qu’il ou elle vieillit. Des chirurgies plus étendues sont souvent retardées jusqu'à ce qu'un enfant ait quelques mois et que son cœur soit plus gros et plus fort.

Si des valves ou des connecteurs artificiels sont utilisés dans ces chirurgies, ils devront probablement être remplacés au moins une fois de plus. «Malheureusement, ces matériaux ne poussent pas avec le reste du cœur», dit le Dr Donofrio. «J'espère qu'un jour nous développerons des matériaux qui grandiront et se développeront au fil du temps.»

C'est l'une des raisons pour lesquelles le Dr Rossano met en garde contre le fait que la chirurgie peut «guérir» les malformations cardiaques congénitales. «Nous pouvons certainement le traiter, et de nombreux patients vivent avec ces conditions et se portent très bien», dit-il. «Mais ils ont besoin de soins à vie.»

Même lorsque les nourrissons sont opérés peu de temps après la naissance, la plupart sortent de l'hôpital en une semaine ou deux, dit le Dr Donofrio. Ils auront besoin de rendez-vous de suivi au moins une fois par an et devraient être surveillés de près pour les complications, à la fois physiques et développementales. (Les problèmes neurologiques sont parfois liés à des chirurgies à un très jeune âge.)

Mais en général, dit le Dr Donofrio, les enfants atteints de cette maladie - et leurs parents - ont beaucoup de raisons d'être optimistes. «Ils peuvent courir partout, ils peuvent aller à l'école, ils peuvent être des athlètes», dit-elle. «C'est quelque chose que nous voyons souvent, et avec les progrès de la médecine et de la chirurgie modernes, nous pouvons nous en occuper.»

Dr. Rossano convient que les patients atteints de cardiopathie congénitale peuvent grandir assez normalement. «Je ne veux pas que les parents pensent que leur enfant sera si fragile qu’ils doivent vivre dans une bulle», dit-il. «Notre objectif est que ces enfants mènent une vie saine et active.»