Les malformations congénitales liées à la FIV peuvent provenir de mamans, pas de traitement

Les bébés conçus par fécondation in vitro (FIV) ont un risque plus élevé de malformations congénitales que ceux conçus naturellement, mais le risque accru peut provenir des parents plutôt que du traitement lui-même, selon une étude publiée aujourd'hui dans le New England Journal de la médecine.

Dans l'étude, parmi les plus importantes du genre à ce jour, les chercheurs ont analysé plus de 300 000 naissances en Australie et ont trouvé que le risque de malformations congénitales était 26% plus élevé avec la FIV qu'avec la FIV, ou conception non assistée - un résultat cohérent avec les recherches précédentes.

Mais pratiquement tout le risque accru associé à la FIV, qui implique la fécondation d'ovules à l'extérieur du corps et le placement d'un ou plusieurs embryons dans l'utérus de la mère, pourrait être attribué à la santé et au profil démographique de la mère, y compris son âge, son indice de masse corporelle, son statut socio-économique et tout problème de santé (tel que le diabète) qu'elle a pu avoir avant ou pendant la grossesse.

L'influence directe de FIV sur le ris k des malformations congénitales semble être «très modeste», déclare le chercheur principal Michael J. Davies, Ph.D., professeur agrégé d'obstétrique et de gynécologie à l'Université d'Adélaïde, en Australie.

Liens connexes :

«Il est important de conseiller les couples sur le risque de conception in vitro, mais, en tenant compte de tous les facteurs de confusion, il n'y a pas vraiment de risque accru pour les bébés conçus par FIV», déclare George R. Attia, MD , directeur de l'endocrinologie de la reproduction et de l'infertilité à la Miller School of Medicine de l'Université de Miami, qui n'a pas participé à l'étude.

Cependant, la même chose peut ne pas être vraie pour tous les traitements de l'infertilité. L'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI), une autre technologie de reproduction assistée que les chercheurs ont examinée, était associée à un risque 77% plus élevé de malformations congénitales par rapport à la conception non assistée. Ce chiffre est tombé à seulement 57% après la prise en compte des parents, ce qui suggère que la procédure elle-même conférait une partie du risque.

L'ICSI consiste à retirer un ovule du corps, à l'injecter avec un sperme soigneusement sélectionné, et implanter l'embryon dans la mère. Par rapport à la FIV, la procédure est `` mécaniquement plus invasive, et contourne un certain nombre de processus de sélection qui pourraient autrement empêcher ce sperme de la fécondation '', dit Davies.

En tout, environ 18000 bébés de l'étude sont nés avec une ou plusieurs anomalies congénitales, telles qu'une paralysie cérébrale ou des anomalies cardiaques. Le taux d'anomalies était d'environ 7% avec la FIV et d'environ 10% avec l'ICSI, contre environ 6% avec la conception non assistée.

Bien que les résultats semblent suggérer que la FIV est moins risquée que l'ICSI, les deux les procédures ne sont pas entièrement comparables. Contrairement à la FIV, l'ICSI est principalement utilisée lorsque l'homme a un problème de fertilité, comme un très faible nombre de spermatozoïdes.

Comme le note l'étude, il est possible - comme avec la FIV - que des anomalies congénitales associées à l'ICSI puissent résulter des causes sous-jacentes de l'infertilité masculine, pas du traitement. Les chercheurs n'ont pas pu tester cette théorie, puisque l'étude actuelle se concentrait sur les mères et ne tenait compte que de la profession du père.

Des études antérieures ont lié la FIV à des anomalies congénitales, ainsi qu'à un risque accru de l'autisme et du cancer infantile, mais on ne sait pas quelle part du risque peut être directement attribuée à la procédure.

Les nouvelles découvertes concernant la FIV devraient être «rassurantes pour les patients», a déclaré Glenn Schattman, MD, président de la Society for Assisted Reproductive Technology, une organisation professionnelle pour les médecins qui fournissent des traitements de l'infertilité, dans une déclaration.

Dans une autre découverte, l'étude a confirmé des recherches antérieures sur la pratique de la congélation et de la conservation des embryons pour utilisation future, connue sous le nom de cryoconservation. Avec la FIV et l'ICSI, les bébés nés d'embryons congelés étaient moins susceptibles d'avoir des malformations congénitales que ceux nés d'embryons frais, peut-être parce que le processus de congélation aide à éliminer les embryons plus faibles.

Les `` plus en forme et les plus sains ont tendance à survivre, réduisant ainsi le risque au cours des étapes ultérieures de développement », dit Davies.

L'étude présentait une lacune clé qui devra être abordée dans les recherches futures. Tous les participants ont subi leurs traitements contre l'infertilité entre 1986 et 2002, de sorte que les résultats ne reflètent pas les nouvelles avancées dans le domaine qui pourraient avoir affecté le risque de malformations congénitales, disent les auteurs.

Davies et ses collègues ont présenté leurs conclusions aujourd'hui au Congrès mondial sur la construction d'un consensus en gynécologie, infertilité et périnatalogie, à Barcelone, en Espagne.