Le mouvement d'acceptation des graisses est-il mauvais pour notre santé?

Deb Lemire a toujours été «courte et carrée», une figure qu'elle a héritée de sa grand-mère et transmise à son enfant. Ainsi, lorsque Lemire a emmené sa fille pour une visite de bien-être et que le pédiatre bien intentionné l'a écartée pour parler du poids de sa fille, la femme de 47 ans a éclaté en sanglots «parce que j'étais la fille de 10 ans à laquelle on disait que j'étais surpoids. »

Elle a emmené sa fille chez un nutritionniste, qui lui a dit que ses habitudes alimentaires étaient bonnes. Lemire a donc décidé de ne pas pousser la question. «J'ai passé toute ma vie à suivre un régime et j'ai l'impression que ma valeur est liée à mon poids», dit Lemire. «Je n'allais pas lui dire qu'elle doit changer qui elle est. Mais nous allions encourager des comportements sains, ne vous inquiétez pas de traduire cela en une taille qui va bien. Ce message ne viendra pas de moi - Shell l'obtient assez des autres. »

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Lemire est également président de l'Association for Size Diversity and Health , un groupe qui préconise que les gens peuvent être en bonne santé, quelle que soit leur taille. Son groupe est l'un des nombreux groupes dans une tendance croissante parfois appelée le mouvement d'acceptation des graisses.

De la campagne Dove pour la vraie beauté, qui présente des femmes vêtues de sous-vêtements qui ont tendance à être plus grandes que le modèle moyen, à la National Association to Advance Fat Acceptance, qui lutte contre la discrimination de taille, de nombreuses organisations et entreprises défendent une nouvelle définition de la beauté, qui n'est pas dictée par le tour de taille.

Bien que la plupart des gens s'accordent pour dire que la promotion du super-skinny les modèles comme l'idéal féminin (ou masculin) n'est pas sain, est-ce que le contraire - en acceptant que le surpoids ou l'obésité est bien - compromettra les progrès accomplis vers la santé cardiaque?

En fait, les experts ont récemment découvert que le Des efforts de plusieurs décennies pour limiter un risque cardiaque grave - le tabagisme - devraient porter leurs fruits avec une durée de vie plus longue. Malheureusement, la hausse de l'obésité réduira probablement ces progrès.

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L'opinion des experts est à peu près unanime: le surpoids est mauvais pour votre santé, en particulier pour votre cœur.

«L'obésité est probablement le seul facteur de risque qui a un tel impact négatif global sur tant de facteurs de risque pour le cœur », déclare Barry Franklin, PhD, directeur du programme de réadaptation cardiaque et des laboratoires d’exercice de l’hôpital William Beaumont de Royal Oak, au Michigan.

Les facteurs de risque de maladie cardiaque liés à l’obésité comprennent l’hypertension artérielle, l’inflammation, syndrome métabolique et troubles des taux de graisse dans le sang, tels que des triglycérides plus élevés, un faible HDL (bon cholestérol) et un LDL élevé (mauvais cholestérol). L'obésité est également associée à l'apnée du sommeil.

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Cependant, une recherche menée par Steven N. Blair, professeur à la Arnold School of Public Health de l'Université de Caroline du Sud, suggère que certaines personnes peuvent être en surpoids et en bonne santé. Dans une étude de 2007, lui et ses collègues ont constaté que les personnes inaptes de plus de 60 ans qui avaient un poids normal avaient des taux de mortalité plus élevés au cours de l'étude de 12 ans que les personnes du même âge avec un indice de masse corporelle (IMC) plus élevé et qui étaient en forme (tel que mesuré par un test sur tapis roulant).

Et une étude de 2008 a révélé que l'emplacement des dépôts graisseux sur le corps est un facteur important dans les risques pour la santé du surpoids. (La graisse du ventre et les dépôts graisseux dans le foie sont de mauvaises nouvelles.)

Franklin dit que des études ont en effet montré que les personnes en forme de surpoids ou obèses ont des taux de mortalité cardiovasculaire inférieurs à ceux des personnes minces et inaptes.

Michelle May, MD, auteur de Eat What You Love; Aimez ce que vous mangez: Comment briser votre cycle manger-repentir-répéter, dit: «Nous utilisons l'obésité comme un marqueur pour savoir si une personne adopte un mode de vie sain, mais ce n'est pas une façon de déterminer si elle fait des choix alimentaires sains, sont physiquement actifs ou ont une stabilité économique, émotionnelle et sociale, ce qui est important pour la longévité. »

Dr. May, qui est membre de l'Association for Size Diversity and Health, déclare: «Il est facile d'utiliser un IMC et de placer tout le monde dans la même boîte, mais c'est trop simpliste et ne constitue pas toujours une description précise de la santé de quelqu'un.

Mais ces études ne sont-elles qu'une excuse pour les personnes en surpoids - dont la plupart ne sont pas en forme - pour rester satisfaites de l'excès de poids? Les médecins craignent toujours que l'augmentation de l'acceptation des graisses ne soit une tendance malsaine.

Franklin dit que les personnes en surpoids ou obèses ont déjà une grève contre eux en termes de santé cardiaque et doivent compenser en surveillant d'autres facteurs comme l'exercice, la tension artérielle et la glycémie.

«Je ne veux pas m'engager dans une organisation en particulier ... mais un mouvement social qui suggérerait une bonne santé à n'importe quelle taille à bien des égards peut être trompeur », dit Franklin. «Nous ne pouvons pas dire que toute personne en surpoids est en bonne santé.»

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Mais pour Lemire et d'autres, il est important d'équilibrer une image corporelle saine avec un corps sain.

«La santé, quelle que soit sa taille, aide les gens à être en aussi bonne santé qu’ils choisissent d’être, veulent être, ont besoin d’être - aussi en bonne santé qu’ils le sont», dit Lemire. «Tout le monde, quelle que soit sa taille, peut prendre soin de son corps et favoriser son bien-être.»

Dr. May dit qu'elle est préoccupée de contribuer à la peur et à la honte au sein d'un groupe pour lequel la communauté médicale a peu de solutions disponibles.

«Où d'autre en médecine proposons-nous une solution - suivre un régime - qui échouera et pointez ensuite l'utilisateur final et dites: «Vous êtes faible; tu n'as pas assez de volonté? elle demande. "Je connais beaucoup de personnes minces qui ne font pas d'exercice et qui suivent une alimentation malsaine."

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Une partie du problème est que même lorsque les gens - ou leurs enfants - sont en surpoids ou obèses, ils ne pensent souvent pas qu'ils le sont. En fait, 8% des personnes obèses pensent qu'elles sont en bonne santé et n'ont pas besoin de perdre du poids (même si 35% de ces personnes souffrent d'hypertension artérielle, 15% de cholestérol élevé et 14% de diabète), selon une étude de près de 6000 personnes. présenté en novembre 2009 lors de la réunion de l'American Heart Association.

On ne sait pas pourquoi il y a une déconnexion. Mais avec l'augmentation de l'obésité, les gens peuvent avoir une perception faussée d'un poids «normal». À l'heure actuelle, plus de 60% des adultes américains sont obèses ou en surpoids. (Cette carte montre les États avec le pourcentage le plus élevé de personnes en surpoids.)

Lemire et le Dr May croient que l'accent devrait être mis sur la santé d'un individu autant que son poids, et que les gens peuvent faire de grands progrès simplement en faisant de petits pas vers l'amélioration.

«Je pense que c'est un fait que nous comprenons que l'activité physique est bonne pour votre corps», dit Lemire. «La plupart des gens trouvent que lorsqu'ils sont plus actifs physiquement, cela nous permet de nous sentir mieux et de mieux faire fonctionner la machine. Mais nous ne devrions pas en faire la promotion uniquement sur le dos des grosses personnes. »

Cependant, les personnes qui ne pensent pas avoir de problème de santé risquent moins de faire de l'exercice, de consulter un médecin ou de parler de changements alimentaires avec leur médecin.

Stephen Nicholls, MD, directeur clinique du Cleveland Clinic Center for Cardiovascular Diagnostics and Prevention, dit qu'il n'est jamais trop tard pour améliorer votre santé en mangeant mieux, en devenant physiquement actif, en arrêtant de fumer et consulter un médecin pour des examens.

Cependant, le Dr Nicholls craint toujours que l'acceptation des graisses puisse envoyer le message que le surpoids n'est pas un problème de santé.

«En tant que population, nous avons nous avons déplacé nous-mêmes le critère comme ce que nous considérons comme un problème et ce que nous ne considérons pas comme un problème », déclare le Dr Nicholls. «Nous consommons des aliments transformés, riches en matières grasses et facilement disponibles et réduisons la quantité d'exercice et d'activité que nous effectuons quotidiennement. Il y a de la complaisance face au développement de l'obésité, et cela pourrait suggérer que nous sous-estimons quelles pourraient être ses implications. »

Il ajoute:« L'obésité est le plus grand problème de santé publique auquel nous sommes confrontés aujourd'hui aux États-Unis et se propage maintenant au-delà du monde développé vers les pays en développement. »